CNCER DE MAMA Tmatelo a Pecho

Dr. Arturo Vega Saldaa

Diciembre de 2010

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Prefacio

En el ao 2000, se presentaron 10.1 millones de casos nuevos de cncer; 22.4 millones de personas vivan con la enfermedad y se produjeron 6.2 millones de muertes por esa causa. De acuerdo a la tendencias actuales los casos nuevos crecern en un 50% en los prximos aos, alcanzando la cifra de 15 millones de personas enfermas con cncer en 2020.
FUENTE: WORLD CANCER REPORT, Lyon 2003

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Prefacio

En el primer mundo, la mortalidad global por cncer es dos veces ms alta, secundaria al tabaquismo, estilo de vida y la exposicin a carcingenos industriales. En los pases en desarrollo, ms del 25% de los cnceres est asociado a infecciones crnicas como ca heptico (VHB, VHC), ca gstrico (Helicobacter pylori) y ca cu (VPH) .

FUENTE: WORLD CANCER REPORT, Lyon 2003

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Carcinomas femeninos ms frecuentes. Comparativo entre pases con mayor y menor desarrollo, 2002
MAMA CERVIX COLON/RECTO PULMON ESTOMAGO OVARIO CUERPO UTERO HIGADO ESOFAGO LINFOMA N.H. LEUCEMIA PANCREAS CAVIDAD ORAL TIROIDES VEJIGA
MILES

T I P O S D E C A R C I N O M A S

Tales diferencias usualmente reflejan exposicin a distintos factores causales ambientales

0
FUENTE: WORLD CANCER REPORT, 2003

200
MENOR DESARROLLO

400
MAYOR DESARROLLO

600

SituacindelCncer MamarioenMxico
CNCERDEMAMA:PANORAMAMUNDIAL

Eslaneoplasiamalignamsfrecuentequeafectaalamujer En2008,sediagnosticaron1.3millonesdenuevoscasos(23% detodosloscnceres)y ocurrieron458milmuertesporesta causa. El25%delapoblacinfemeninapadecer cncerydeste, el25%ser demama. Significaque1decada22mujerespadecer cncerdemama enalgnmomentodesuvida Elriesgodetenercncermamarioesmayorenlospases desarrollados,peroelriesgodemorirporestacausa,es mayorenlospasesenvasdedesarrollo. Lasobrevidaesmenorenpasesendesarrollo.
INTERNATIONALAGENCYFORRESEARCHONCANCER,2008/WorldCancer Report(2008)WHO OMS

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Porcentaje de frecuencia del Cncer de Mama segn edad y sexo 1 2% sexo masculino 98 99% sexo femenino 0.09% antes de los 20 aos 1.8% entre los 20 y 30 aos 4% entre los 30 y 40 aos Ms del 75% aparece despus de los 40 aos
FUENTE: World Cancer Report (2003) WHO - OMS

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Posibilidad de desarrollar cncer de mama de acuerdo a la edad, EUA

Del nacimiento a los 39 aos De 40 a los 59 aos De 60 a los 79 aos Del nacimiento a la muerte

1 en 228 1 en 24 1 en 14 1 en 8

Fuente: Clinical Gynecologic Endocrinologic and Infertility.Leon Speroff. 2005

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El martirio de Santa Agueda de Sebastiano del Piombo (14851547). Oleo sobre lienzo, 127x178 cm Palazzo Pitti. Florencia, Italia. Alrededor de 1520.

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Antecedente nacional

Transicin demogrfica

Transicin epidemiolgica

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Mortalidad materna 1990-2006
9 8.5 T A S A * 8 7.5
7.26 7.26 8.9 8.7 8.64 8.54

8.43

8.32 8.31

8.2

8.16 8.1

7 6.5 6
6.39 6.52 6.2 6.3 6
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Fuente: INEGI-SSA/DGSI

* Por 10,000 nacidos vivos registrados

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Tasa global de fecundidad*, 1960-2007 1960-2007
7.5 7.25 6.82

6.5

T A S A

5.5 4.71

4.5 3.5

3.35 2.41

2.5

2.13
2007**

1.5
Fuente: CONAPO

1960

1970

1980

1990

2000

* HIJOS POR MUJER UNIDA ** PROYECCIONES

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Esperanza de vida al nacimiento, 1930-2012
80 75 70 65
70 64 59 77 74 77.4 78.1

72

72.6

73.4

69

A O S

64

60 55 50 45 40 35 30
1930 1940 1950
37 42 51

60

56

48

40 35

1960

1970

1980

1990

2000

2007

2012

HOMBRES
Fuente: CONAPO

MUJERES

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Principales causas de muerte en la mujer
1979
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Fuente: CONAPO

2007
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Enfermedades del corazn TUMORES MALIGNOS Diabetes Mellitus Accidentes Enfermedad cerebrovascular Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado Neumona e Influenza Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal Homicidio Nefritis, sndrome nefrtico y nefrosis

Accidentes Enfermedades del corazn Enfermedades Infecciosas intestinales Neumona e Influenza Causas perinatales TUMORES MALIGNOS Enfermedad cerebrovascular Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado Diabetes Mellitus Homicidio

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FACTORES CONDICIONANTES
Disminucin de la mortalidad debida a enfermedades infecciosas Incremento de la poblacin madura Aumento de enfermedades crnico degenerativas como el cncer Cambios en estilo de vida

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Dimensin del problema

Poblacin femenina de 40 aos y ms con riesgo (2009) 16.778,929

El 33 % de esta poblacin corresponde a la SSA

FUENTE: SSA/DGIS. ESTIMACIONES A PARTIR DE LOS TOTALES DE POBLACIN POR ENTIDAD FEDERATIVA. CONAPO,2002 POBLACI

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Dimensin del problema Primera causa de muerte por cncer femenino en Mxico Hoy morirn por esta causa, ms de 13 mujeres al da Ms del 90% de los casos nuevos, se diagnostican tardamente. El 50% en estadios avanzados III y IV Unicamente el 6.5 % de los casos diagnosticados tienen una esperanza de curacin completa En la mujer mexicana afectada, tanto la muerte como la edad al diagnstico ocurren mucho ms temprano que en los EUA.

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Betsab en el bao de Rembrandt Harmensz van Rijn (16061669) Oleo en lienzo, 142142 cm, 1654. Louvre, Paris, France. La modelo era la amante de Rembrandt. Se ha discutido mucho sobre la sombra en la mama izquierda y sobre si representa una neoplasia subyacente.

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Comparativo de Tasa* de Mortalidad Cama y Cacu,1990-2008
25
24.97 23.71 23.66 22.18 21.56 21.52 20.28

22.97

20 T A S A 15
13.43 13.06 13.96 14.19 14.92 14.35

20.87 19.77

19.23 18.21 16.98

16.54 15.8 15.76 14.6 16.8 16.32

14.82 14.82

14.78 15.08 14.44

14.58 15.18 14.83 15.51

15.46 15.31

14.3

14

10

1990

1991 1992

1993 1994

1995 1996

1997 1998

1999

2000 2001

2002 2003

2004 2005

2006 2007

2008

CaMa
FUENTE: INEGI/CONAPO

CaCu
* POR 100 MIL MUJERES DE 25 AOS Y MAS A

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Tendenciadelatasa*demortalidad,20002008
17 16.8 16.5 16.32
T 16 A S A 15.5

15.7 15.4 15.1 14.8 15.3

15.76

15 14.6
2000 2001 2002

14.5

2003

2004

2005

2006

2007 2008**

*POR100MILMUJERESDE25AOSYMASDEEDAD

DGIS.SistemaNacionaldeInformacinenSalud(SINAIS) <http://www.sinais.salud.gob.mx>.

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Tasas*estatalesdemortalidaden2008
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 SON CHI B.C. N.L. AGS DF JAL COA H BCS SLP COL TAM P 25.7 25.5 24.1 24.0 23.8 23.1 20.6 19.6 19.6 16.9 16.7 16.7 16.7
DGIS

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

SIN NAY MEX GTO VER TAB QRO PUE TLAX HGO OAX GRO CHIS CAM P

16.2 15.5 15.2 14.6 14.0 12.8 12.7 12.4 12.2 11.4 11.0 11.0 10.8 9.3
*Tasanacional:16.8

*PORCIENMILMUJERESDE25AOSYMS 13 ZAC

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Defuncionesenmujeresde25aosyms,20002008
5,000
F a l l e c i m i e n t o s

4,750
4597

4819

4,500 4,250
4150 4206

4440

4,000
3846 3861

3,750
3592

3,500 3,250

3437

2000

2001

2002

2003

2004
DGIS

2005

2006

2007

2008

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FallecimientosporentidadfederativayelDFen2008
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 DF MEX JAL NL VER CHIH GTO PUE MICH SON BC TAMP 659 597 386 291 284 225 193 181 174 169 153 144
DGIS

1 OAX 7 1 GRO 8 1 MOR 9 2 HGO 0 2 AGS 1 2 TAB 2 2 DGO 3 2 ZAC 4

103 86 77 75 69 67
TotalNacional:4,819

65 61

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Proyeccionesdefallecimientosporcncerdemama,20102030

Muertesesperadas2010

Muertesesperadas2020

Muertesesperadas2030

INTERNATIONALAGENCYFORRESEARCHONCANCER,2008/WorldCancer Report(2008)WHO OMS

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Proyeccionesdecasosdecncerdemama;Mxico20102030

Casosesperados2010

Casosesperados2020

Casosesperados2030

INTERNATIONALAGENCYFORRESEARCHONCANCER,2008/WorldCancer Report(2008)WHO OMS

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EtapadelaenfermedadalmomentodeldiagnsticoenSS,2007

ESTADIO 0 I IIAyB IIIAyB IVyN/C TOTAL

NUMERODE CASOS 258 1,229 1,155 858 OPORTUN OyI 3,500 O

TEMPRAN O TARDIO IIAyIIB IIIA,IIIBy

PORCENTAJE 7.37 35.13 33.00 24.50 100

CNEGSR,2007

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Casos nuevos por grupos de edad, 2008

Fuente: Registro Histopatolgico de Neoplasias Malignas/SSA 2002 Histopatol

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO Nmero de muertes por grupos de edad, 2008
600
F A L L E C I M I E N T O S

546

589 574

57.8%
458
EDAD PROMEDIO AL MORIR: 58.3 AOS

500 400 300 200

150 273 407

380 324 275 235 200

100
39

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85 y +

FUENTE: INEGI

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Variabilidad regional de las tasas de mortalidad, 2008

Riesgo Relativo 2.0 3.2 1.4 1.9

Tasa Nacional:16.8

1 1.3

FUENTE: INEGI/CONAPO

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Municipios con mayor nmero de defunciones, 2008
MUNICIPIO/DELEGACION POLITICA
Guadalajara Gustavo A. Madero Monterrey Iztapalapa Jurez Zapopan Puebla Ecatepec de Morelos Chihuahua Nezahualcyotl
FUENTE: INEGI/CONAPO

ENTIDAD FEDERATIVA
Jalisco Distrito Federal Nuevo Len Distrito Federal Chihuahua Jalisco Puebla Estado de Mxico Chihuahua Estado de Mxico

MUERTES

60%

% del NAL.
3.18 2.23 2.00 1.82 1.71 1.62 1.58 1.55 1.28 1.28

141 99 89 81 76 72 70 69 57 57

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Distribucin de defunciones por institucin de derechohabiencia, 2008

60%

FUENTE: INEGI/CONAPO

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO Tasa* de defunciones por derechohabiencia, 2008
60% LA MUJER MEXICANA CON SEGURIDAD SOCIAL, TIENE 2.3 VECES MAS RIESGO DE MORIR POR CANCER DE MAMA QUE LA NO ASEGURADA

FUENTE: INEGI/CONAPO

* POR 100 MIL MUJERES DE 25 AOS Y MAS A

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Etapa de la enfermedad al momento del diagnstico en Unidades Mdicas de la SSA, 2008

ESTADIO 0-I IIA y IIB IIIA y IIIB IV y N/C TOTAL

NUMERO DE CASOS 269 1288 1219 894 3670

PORCENTAJE 7.37 35.13 33.00 24.50 100

FUENTE: CNEGSR, 2007

FACTORES RELACIONADOS CON LA TENDENCIA DE MORTALIDAD POR CNCER DE LA MAMA

El aumento de la mortalidad refleja los diferentes factores causales para los que cada generacin se expone en un ambiente y sociedad cambiante: Tasa de fertilidad Patrones de edad de la menarca Patrones de edad al primer embarazo Edad a la menopausia Prevalencia de obesidad Envejecimiento de la poblacin

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

La Fornarina de Raffaello Sanzio de Urbino (1483-1520). Oleo en panel, 85x60 cm. Palazzo Barberini, Roma, Italia, alrededor de 1,516. Cncer de mama vs artefacto artstico.

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Es posible prevenir el cncer de mama ?

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCIN
El recorrido del cncer
Apoyo a los familiares Muertes Cuidados Terminales Recidiva Rehabilitacin Tratamiento Diagnstico final Diagnstico inicial, incluidos los tiempos de espera Sntomas presentados, prediccin de sntomas Sntomas detectados Deteccin temprana Estilo de vida, promocin de la salud, prevencin primaria

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Prevencin Primaria Reducir la incidencia del cncer de mama evitando la exposicin a cualquier tipo de carcingeno o a factores de riesgo conocidos. Prevencin Secundaria Reducir la mortalidad detectando precozmente la enfermedad mediante la autoexploracin mensual, el examen clnico anual de la mama y la mastografa de tamizaje.

FUENTE: RECOMENDACIN DEL CONSEJO SOBRE CRIBADO DEL CANCER. COMISION DE LAS COMUNIDADES EUROPEAS/SEGUNDA REVISION RECOMENDACI COMUNIDADES EUROPEAS/SEGUNDA DEL CONSENSO NACIONAL SOBRE EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CANCER MAMARIO, COLIMA, MEXICO, 2005 CANCER

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Prevencin Primaria: Factores de riesgo

El 85% de las mujeres que desarrollan cncer de mama, no tienen ningn factor de riesgo identificable ms que su edad, por lo tanto, cada mujer debe ser considerada como de riesgo

Fuente: Clinical Gynecologic Endocrinologic and Infertility.Leon Speroff. 2005 Speroff.

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Prevencin Primaria: Factores de riesgo
Mujer mayor de 40 aos Primer embarazo a trmino despus de los 30 aos Vida menstrual de ms de 40 aos (menarca temprana, menopausia tarda) Nuligestacin Historia personal o familiar de cncer de mama Antecedente de patologa mamaria benigna (proceso proliferativo, Hiperplasia atpica) Obesidad

FUENTE: NOM VIGENTE

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Prevencin Primaria: Otros* factores de riesgo
Antecedente de terapia hormonal
Obstetrics & Gynecology 2006;108:1354-1360 Segunda Revisin del Consenso Nacional sobre el diagnstico y tratamiento del Cncer Mamario. 2005

Asimetra de mamas en proyeccin crneo-caudal

Breast Cancer Research 2006, 8:R14

Densidad mastogrfica extensa

The New England Journal of Medicine January 18, 2007

Ingesta de carnes rojas

British Journal of Cancer (2007) 96, 1139-1146

Localizacin geogrfica, AO, no lactancia, consumo de alcohol, tabaquismo, etc.

NO hay evidencia cientfica que relacione el uso de brassier o antitranspirantes con el cncer de mama. Journal of the National Cancer Institute, Vol. 94, No. 20, 1578-1580, October 16, 2002 No hay relacin del cncer de mama con aborto previo, espontneo o inducido. American Cancer Society.
Breast Cancer Facts & Figures 2005-2006
* NO CONSIDERADOS EN LA NOM VIGENTE

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Prevencin Primaria: Factores de riesgo NO MODIFICABLES: Edad, historia personal y familiar, hiperplasia atpica, menarca temprana, menopausia tarda. MODIFICABLES: Nuligestacin, edad al primer embarazo a trmino, obesidad sobre todo postmenopasica, exposicin prolongada a compuestos hormonales.

La mitad de la declinacin de la mortalidad en USA se puede atribuir a la mastografa y la otra mitad a la terapia adyuvante JNCI Monographs > Archive > 2006, No. 36

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

La Virgen libera Miln de la Plaga de Il Cerano (1573-1632) Iglesia Santa Mara Della Grazia, MIlan, Italia.

La joven parece sufrir de un cncer de mama localmente avanzado

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Prevencin Secundaria

Autoexploracin mensual desde la menarca Exploracin clnica anualmente a todas las mujeres mayores de 25 aos que acuden a las unidades de salud Mastografa a mujeres con riesgo a partir de los 40 aos de edad

FUENTE: NOM OFICIAL VIGENTE

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Prevencin Secundaria La deteccin de tumores pequeos (menores de 1.5 cm) con ganglios linfticos axilares negativos disminuye la mortalidad y da la oportunidad de utilizar procedimientos teraputicos conservadores. El incremento en el tamao tumoral con el tiempo produce aumento en el riesgo de invasin ganglionar.

FUENTE: Tabar Laszlo et al. The Nature History of Breast carcinoma what have we learned from screening Cancer. August 1,1999.Vol.86 No.3.449-462 Cancer. No.3.449-

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Autoexploracin

Permite a la mujer descubrir a tiempo datos de patologa mamaria

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Autoexploracin
A partir de la menarca, entre el 7 y 10 da del ciclo En la mujer que no menstra, en un da fijo elegido por ella

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Autoexploracin
Durante el bao elevar el brazo y con los dedos de la mano contraria, palpar la axila y la mama

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Autoexploracin
Cambios en la consistencia de la piel y temperatura local Presencia de tumoraciones

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Autoexploracin
Presionar el pezn y verificar la presencia de tumoracin o la salida de secrecin

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Autoexploracin
Acostada, colocando una toalla debajo del hombro y el brazo detrs de la cabeza, repetir los movimientos que realiz anteriormente

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Exploracin clnica

Anualmente, a partir de los 25 aos a todas las mujeres que asisten a las unidades de salud

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Exploracin clnica

Observacin cuidadosa

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Exploracin clnica

Observacin cuidadosa

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Exploracin clnica

Palpacin supraclavicular

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Exploracin clnica

Palpacin del hueco axilar

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Exploracin clnica

Palpacin completa de la glndula

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Exploracin clnica

Signos cutneos sospechosos

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Exploracin clnica

Signos cutneos sospechosos

SITUACION ACTUAL DEL CANCER DE MAMA

Exploracin clnica

Signos cutneos sospechosos

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Renieri (15911667) Oleo en lienzo, 130105 cm, Museo Cristiano, Hungra. Alrededor de 1626. Deformidad en el pecho de la protagonista

Vanitas: Allegory of Transience de Niccolo

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Imagenologa Mamaria MASTOGRAFIA ULTRASONIDO MAMARIO MASTOGRAFIA DIGITAL RESONANCIA MAGNETICA TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Mastografa de Tamizaje
Estudio radiogrfico de las glndulas mamarias que permite visualizar la totalidad de las mismas y que incluye sus detalles estructurales Reduccin de la mortalidad en 25% en mujeres entre 40 y 49 aos De 30% en mujeres mayores de 50 aos
Mastografa de Tamizaje
Propsitos de deteccin. Mujeres asintomticas mayores de 40 aos

Mastografa Diagnstica
Sntomas o signos de patologa mamaria. Para estadificacin

Ultrasonido Mamario
Identificacin y caracterizacin de anormalidades palpables. Embarazo, lactancia y mastitis. Estudio inicial en mujeres menores de 30 aos Complemento ideal de la mastografa diagnstica

Proyecciones crneo caudal y mediolateral oblcua

Adicionales como: lateral, axilar, conos de compresin y magnificacin, US etc.

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Mastografa de Tamizaje La mastografa es la mejor forma de detectar el cncer no palpable. Los avances tecnolgicos han mejorado la imagen y han reducido la dosis de radiacin. Es el nico mtodo que detecta microcalcificaciones Tiene una tasa de falsos negativos de 5 al 10% La mastografa no slo disminuye la mortalidad sino tambin la morbilidad al evitar la ciruga radical en lesiones pequeas

Fuente: Clinical Gynecologic Endocrinologic and Infertility.Leon Speroff. 2005 British Medical Journal 2006 4 March 2006 (Vol 332, No 7540)

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Mastografa de Tamizaje

Fuente: Clinical Gynecologic Endocrinologic and Infertility.Leon Speroff. 2005 Speroff.

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Mastografa de Tamizaje Emplear equipo de alta resolucin Utilizar pelculas especiales Sistema de revelado exclusivo Estricto control de calidad Radilogo entrenado Transductor lineal para u.s. de 7.5 mhz o mayor Personal tcnico capacitado (de preferencia de sexo femenino)

FUENTE: SEGUNDA REVISION DEL CONSENSO NACIONAL SOBRE EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CANCER MAMARIO, COLIMA, MEXICO, 2005 DIAGNOSTICO

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Mastografa: BIRADS
(Breast Imaging Reporting and Data System): Es un sistema utilizado por los radilogos para interpretar y reportar de manera estandarizada los hallazgos de la mastografa, ultrasonido y resonancia magntica.

Tipo
0 I II III IVa IVb IVc V VI Estudio normal Hallazgos Benignos

Descripcin
Estudio insuficiente o tcnicamente deficiente que debe repetirse.

Hallazgos probablemente benignos que sugieren seguimiento radiogrfico cada seis meses, durante dos aos o biopsia con aguja de corte. Hallazgos con escasa posibilidad de malignidad (se sugiere biopsia) Hallazgos con sospecha intermedia de malignidad (se sugiere biopsia) Hallazgos con alta sospecha de malignidad (se sugiere biopsia) Hallazgos francos de lesin maligna Hallazgo con cncer mamario ya confirmado por biopsia

FUENTE: TERCERA REVISION DEL CONSENSO NACIONAL SOBRE EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CANCER MAMARIO, COLIMA, MEXICO, 2008 DIAGNOSTICO

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO

Evidencia de la eficacia del tamizaje para cncer de mama en la poblacin en general
Hay suficiente evidencia de la eficacia de la mastografa de tamizaje (como nica modalidad) en mujeres entre 50-69 aos, en reducir la mortalidad por cncer de mama Hay limitada evidencia de la eficacia de la mastografa de tamizaje (como nica modalidad) en mujeres entre 40-49 aos, en reducir la mortalidad por cncer de mama Hay inadecuada evidencia de la eficacia de la mastografa de tamizaje (como nica modalidad) en mujeres menores de 40 y mayores de 69 aos, en reducir la mortalidad por cncer de mama No hay evidencia adecuada de la eficacia de la exploracin clnica en reducir la mortalidad por cncer de mama No hay evidencia adecuada de la eficacia de la autoexploracin mamaria en reducir la mortalidad por cncer de mama

Fuente: International Agency for Research on Cancer (IARC) 2002

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Targeted Intraoperative Radiotherapy by Jayant Vaidya

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Ventajas del tratamiento oportuno

Disminuir mortalidad Evita el utilizar ciruga mutilante Evita el usar largos y penosos tratamientos sistmicos Mejora la calidad de vida Menor costo

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REFLEXIONES
La Mastografa entre los 40 y los 70 aos de edad es la nica intervencin que puede disminuir la mortalidad por cncer de mama En las mujeres entre los 40 y 49 aos el beneficio de la mamografa es menor y las desventajas son mayores. En las mujeres entre los 50 y los 69 aos el beneficio es mayor y las desventajas son menores La mayora de los pases que han documentado una reduccin de la mortalidad con mamografa tienen programas organizados con sistemas de garanta de la calidad La garanta de calidad implica la calidad ptima de todos los procesos implicados en la provisin del servicio. Requiere de monitoreo, evaluacin de cada uno de los procesos de la deteccin: tamizaje, diagnstico y tratamiento En Mxico no existe la suficiente infraestructura de equipo, personal y recursos financieros para alcanzar coberturas suficientes en la poblacin por lo que los recursos disponibles deben invertirse en los grupos donde se tendr el mayor beneficio

SITUACIN ACTUAL DEL CNCER DE MAMA EN MXICO CONCLUSIONES

Los programas de deteccin del cncer de la mujer deben fortalecer cada uno de los procesos que determinan su xito con opciones factibles y sustentables en el largo plazo: Alcanzar y mantener altas coberturas (>70%) en toda la poblacin y no slo en la ms favorecida socioeconmicamente. Garantizar el diagnstico y tratamiento apropiados, a travs de la acreditacin del personal y los establecimientos, guas de manejo adecuadas y la formacin y capacitacin continua. Control de calidad estricto de las pruebas de tamizaje, en el diagnstico y en el tratamiento Sistema de informacin: Invitacin para la deteccin inicial y subsecuente Seguimiento de mujeres con anormalidades identificadas Monitoreo y evaluacin

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Gracias!