You are on page 1of 1

Formulari numer E-SIG 025/a Listepagesa e Kontributeve te Sigurimeve Shoqerore, Shendetesore dhe Tatimit mbi te Ardhurat nga Punesimi

unesimi 1)Faqja ___nga ____


2)NIPT-i _______________________ ; 2) Emri i Tatimpaguesit ___________________________________; 3) Periudha tatimore Viti …. Muaji .. ; 4) Rrethi _______________
2)Statusi i Tatimpaguesit:______________.Veprimtaria Kryesore: ___________________________________; Veprimtaria e deges/njesise: ____________________________________

17) Paga bruto mbi te cilen


(e drejta per perfitime nga

punuara te subjekti gjate


8) Dite kalendarike pa
punemarresit per kontribute
Paga bruto

ardhurat nga punesimi


llogaritet Tatimi mbi te
7) Numeri i Kategorise te

9) Dite kalendarike te
ne leke Kontribute per sigurimet shoqerore ne leke

sigurimet shoqerore)
16)

punuar gjate muajit


6) Emri Mbiemri Nga keto: Kontribute 18) Tatimi
per mbi te

Punedhenesi

Punemaresi
11) Mbi te sigurimet ardhurat
5) Numri i cilen 12) Gjithsej 15) shendetes nga
sigurimit

muajit
Detyra, Funksioni, Profesioni apo llogariten = Kontribut ore gjithsej punesimi

13)

14)
NR shoqeror Puna qe ka kryer 10) Gjithsej kontributet (13+14+15) shtese ne leke ne leke

Shuma e faqes
Shuma e mbartur

Shuma e transferuar ne faqen nr ___ (vijuese) ose Totali i Listepageses (fshije njeren sipas rastit)
DEKLAROJ qe: VERTETOJ qe:
19) Listepagesa ka gjithsej _______punonjes qe paguajne kontribute; nga keta _____ punonjes Listepagesa gjithsej mbyllet me nr.rendor ______dhe ka gjithsej _____faqe
qe paguajne kontribut ne nivelin e pages minimale dhe ______ punonjes qe paguajne tatim Listepagesa u muar dorezim ne Degen e Tatimeve ne daten ____________
mbi te ardhurat nga punesimi. Inspektori i Deges Tatimeve marres ne dorezim
PERFAQESUESI i Personit Juridik/Fizik ( ) firme ne çdo faqe
( ) emer mbiemer, firme; juridiku edhe vule; ne çdo faqe

You might also like