A Sociedade Brasileira de Diabetes \ue003SBD\ue004 h\u00e1 muitos anos vem publicando consensos desenvolvidos a partir de discuss\ue00des entre os mais renomados especialistas em diabetes e endocrinologia do pa\ue00as. Esses consensos ti\ue005 nham como objetivo estabelecer padr\ue00des de tratamento para que n\ue008o s\ue00b os especialistas, mas tamb\u00e9m cl\ue00anicos que cuidam de diab\u00e9ti\ue005 cos, pudessem desenvolver seu trabalho com mais seguran\ue009a.
das no\ue005\ue003\ue006e da nossa entidade \ue003www. diabetes. org.br\ue004. Somente nos dois \u00faltimos anos \ue006oram \ue006eitos cerca de 220 mildown\ue004oad\ue005, o que ates\ue005 ta a contribui\ue009\ue008o que vem trazendo.
Em 2006, no entanto, vamos publicar o que chamamos ded\ue003re\ue006r\ue003ze\ue005, que tamb\u00e9m re\ue005 \ue001etem o ponto de vista o\ue002cial da SBD, com o di\ue006erencial de serem baseadas em evid\u00eancias. A medicina baseada em evid\u00eancias visa a au\ue005 xiliar o m\u00e9dico no processo de decis\ue008o.
Na pr\u00e1tica cl\ue00anica, \u00e9 importante diagnos\ue005 ticar, programar o tratamento, conhecer o progn\ue00bstico e tomar decis\ue00des. Para tanto se tornam necess\u00e1rios o acesso \u00e0 in\ue006orma\ue009\ue008o e \u00e0 literatura, o conhecimento de vantagens e desvantagens de cada estudo e a compreen\ue005 s\ue008o de m\u00e9todos estat\ue00asticos e pesquisas. As in\ue006orma\ue009\ue00des devem ser processadas e sinteti\ue005 zadas para serem trans\ue006ormadas em recomen\ue005 da\ue009\ue00des, isto \u00e9, em diretrizes cl\ue00anicas \ue003prac\ue006\ue003ca\ue004
na conduta. \u00c9 importante que sejam atualiza\ue005 das, divulgadas e, sobretudo, implementadas, pois, caso contr\u00e1rio, h\u00e1 risco de desperd\ue00acio de tempo, energia e dinheiro.
No processo de tomada de decis\ue008o m\u00e9di\ue005 ca devem ser consideradas as pre\ue006er\u00eancias do paciente \u2013 que sempre deve ser esclarecido \u2013, as circunst\ue007ncias do atendimento, o est\u00e1dio da doen\ue009a e os recursos dispon\ue00aveis. A expe\ue005 ri\u00eancia pro\ue002ssional \u00e9 \ue006undamental e \ue006az muita di\ue006eren\ue009a, moldando a decis\ue008o \ue002nal e garan\ue005 tindo maior bene\ue002cio para o paciente.
Desde que a SBD publicou seu primeiro consenso ocorreu consider\u00e1vel evolu\ue009\ue008o na \ue006orma de avaliar evid\u00eancias cient\ue00a\ue002cas. Es\ue005
tabeleceu\ue005se um sistema de graus de reco\ue005 menda\ue009\ue008o e \ue006or\ue009a de evid\u00eancia para se \ue006azer a classi\ue002ca\ue009\ue008o e elaborar diretrizes. Assim, s\ue008o atribu\ue00ados graus di\ue006erentes a estudos ex\ue005 perimentais ou de observa\ue009\ue008o de maior ou menor consist\u00eancia, relatos de casos \ue003estudos n\ue008o\ue005controlados\ue004, opini\ue008o desprovida de ava\ue005 lia\ue009\ue008o cr\ue00atica baseada em consensos, estudos \ue002siol\ue00bgicos ou modelos animais. Mesmo as recomenda\ue009\ue00des com mais baixos n\ue00aveis de evid\u00eancia podem ser igualmente importan\ue005 tes, desde que bem \ue006undamentadas.
\u00c9 essencial entender que as evid\u00eancias s\ue008o apenas um componente a mais na toma\ue005 da de decis\ue008o. Os m\u00e9dicos cuidam de pacien\ue005 tes, e n\ue008o de popula\ue009\ue00des, portanto as diretri\ue005 zes devem ser interpretadas de acordo com as necessidades das pessoas com diabetes. As circunst\ue007ncias individuais, as co\ue005morbidades, a idade, a educa\ue009\ue008o, a inaptid\ue008o e, acima de tudo, os valores individuais e as pre\ue006er\u00eancias dos pacientes devem ser considerados.
Se o paciente entender a \ue006orma pelas quais as in\ue006orma\ue009\ue00des s\ue008o geradas, como s\ue008o interpretadas e aplicadas, tender\u00e1 a ser mais participativo e ativo no processo.
A decis\ue008o \ue002nal deve ser \ue006ruto da integra\ue005 \ue009\ue008o, das evid\u00eancias, das viv\u00eancias, da compe\ue005 t\u00eancia e da \u00e9tica.
O texto \ue006oi organizado por uma comiss\ue008o editorial constitu\ue00ada pelo presidente da SBD, o Dr. Le\ue008o Zagury, pela vice\ue005presidente, a Dra. Mar\ue00alia Brito Gomes, e pelo primeiro\ue005secret\u00e1\ue005 rio, o Dr. Sergio Dib. Especialistas de reconhe\ue005 cido saber \ue006oram convidados a elaborar temas analisados pela comiss\ue008o e submetidos \u00e0 dire\ue005 toria da nossa entidade.
As diretrizes est\ue008o organizadas de \ue006orma que possam ser atualizadas anualmente, in\ue005 cluindo novos temas ou modi\ue002ca\ue009\ue00des basea\ue005 das no progresso do conhecimento.
Na condi\ue009\ue008o de presidente da SBD, agra\ue005 de\ue009o aos colegas que generosamente em\ue005 prestaram seu conhecimento \u00e0 produ\ue009\ue008o des\ue005 se importante e \u00fatil trabalho, demonstrando, mais uma vez, esp\ue00arito p\u00fablico e responsabili\ue005 dade social.
Tratamento e to Do Diabetes Mellitus - Diretrizes
