TRABAJO ESCRITO

TEMA: SIGNOS DE ALARMA Y SEALES DE PELIGRO EN EL EMBARAZO

PRESENTADO A: FLOR MARIA GARCIA

PRESENTADO POR: DARIO CUCHUMBE MARY LUZ HIO DANILO FERNANDEZ JAKELINE FERNANDEZ

ESCUELA DE CAPACITACION DE LA GOBERNACION DEL CAUCA

POPAYAN 28 DE SEPTIEMBRE DE 2009

INTRODUCION.........................................................................4 HIPERTENCION INDUCIDA POR EMBARAZO................................5

FACTORES DE RIESGO:...................................................................5 MANEJO DE ENFERMERIA:...............................................................5 SIGNOS DE ALARMA:......................................................................5

ECLAMPSIA.............................................................................6
DEFINICION:..................................................................................6 CAUSAS:.......................................................................................6 SINTOMAS:....................................................................................6 TRATAMIENTO:..............................................................................6 COMPLICACIONES:.........................................................................6 CUIDADOS DE ENFERMERIA:...........................................................6

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS....................................7

FACTORES DE RIESGO:...................................................................7 MANEJO DE ENFERMERIA:...............................................................7 SIGNOS DE ALARMA:......................................................................7

EMBARAZO ECTOPICO.............................................................8
DEFINICION:..................................................................................8 CAUSAS:.......................................................................................8 SIGNOS Y SINTOMAS:.....................................................................8 TRATAMIENTO:..............................................................................9

MOLA HIDATIFORME..............................................................10
DEFINICION:................................................................................10 CAUSAS:......................................................................................10 SIGNOS Y SINTOMAS:...................................................................10 DIAGNOSTICO:.............................................................................10 TRATAMIENTO:............................................................................10

PLACENTA PREVIA.................................................................11
DEFINICION:................................................................................11 ETIOLOGIA:..................................................................................11 DIAGNOSTICO:.............................................................................11 TRATAMIENTO:............................................................................11 RECOMENDACIONES:....................................................................12

COMPLICACIONES:.......................................................................12

ABRUPTIO PLACENTARIO.......................................................13
DEFINICION:................................................................................13 ETIOLOGIA:..................................................................................13
CLINICA..................................................................................................................13

TRATAMIENTO:............................................................................13 COMPLICACIONES:.......................................................................13

INFECCIONES CERVICO VAGINALES.........................................14

FACTORES:..................................................................................14

FLUJO POR HONGOS..............................................................15

SINTOMAS:..................................................................................15 DIAGNOSTICO:.............................................................................15 TRATAMIENTO:............................................................................15

FLUJO POR TRICHONOMAS.....................................................16

SINTOMAS: .................................................................................16

DIAGNOSTICO MICROSCOPICO:...............................................16
TRATAMIENTO:............................................................................16
OTROS TIPOS DE FLUJOS:.......................................................................................17 INFECCIONES:.........................................................................................................17

ABORTO...............................................................................18
DEFINICION:................................................................................18 CLASIFICACION:...........................................................................18
ESPONTANEO:........................................................................................................18 PROVOCADO:.........................................................................................................18 COMPLETO:............................................................................................................18 INCOMPLETO:.........................................................................................................18

CAUSAS:......................................................................................18 SIGNOS Y SINTOMAS:...................................................................19 TRATAMIENTO:............................................................................19

EN CASO DE AMENAZA DE ABORTO ......................................................................19 EN CASO DE ABORTO INEVITABLE..........................................................................19

COMPLICACIONES:.......................................................................19

CONCLUSION........................................................................20 GLOSARIO............................................................................. 21

INTRODUCION

El trabajo que presentaremos a continuacin es de inters para nuestro correcto conocimiento, atencin y prevencin de patologas que podran poner en riesgo el embarazo de la personas de nuestra comunidad en general y as afectar nuestro desarrollo social. En el siguiente trabajo escrito veremos la ambientes, factores y signos de peligro en el embarazo.

HIPERTENCION INDUCIDA POR EMBARAZO.

FACTORES DE RIESGO:
Primigestacion en edades extremas (adolescencia peri menopausia)
Obesidad Malnutricin

MANEJO DE ENFERMERIA:
Pre-eclampsia leve Manejo ambulatorio Examen fsico. (incluyendo fondo de ojo) Cito qumico de orina Control de peso Alimentacin normal Disminucin de la actividad fsica

SIGNOS DE ALARMA:
Cefalea Trastornos visuales Epigastralgia Aumento excesivo de peso Edema facial, mano anasarca Tensin arteria de diastlica igual o mayor a 100 mm.hg y la sistlica igual o mayor a 140 mm.hg Eliminacin urinaria menor a 500cc. En 24 horas

ECLAMPSIA.
DEFINICION:
Enfermedad que ataca a embarazadas, es la primera causa de muerte en el mundo y se caracteriza por presin alta. Es la aparicin de convulsiones durante el embarazo, es el estado ms grave de la hipertensin por embarazo, esta se presenta durante el ltimo trimestre del embarazo.

CAUSAS:
La eclampsia se presenta despus de una pre-eclampsia, se puede decir que tambin es por:

Tener ms de 35 aos
Ser el primer embarazo Antecedentes de diabetes Embarazos de mellizos y trillizos Embarazo adolescente

SINTOMAS:
Molestias como dolores musculares Convulsiones Perdidas del conocimiento Aumento repentino de peso Dolor de cabeza Problemas de visin

TRATAMIENTO:
Monitoreo constante hasta la 32 34 semanas (en casos graves) Administrar medicamentos para reducir las convulsiones (anticonvulsivantes) y tambin con el fin de reducir la hipertensin arterial

COMPLICACIONES:
Desprendimiento prematuro de la placenta

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Dieta hipo-sdica e hper-proteica Muestra de orina Vigilar presin arterial Vigilar estado de conciencia

 Vigilar caractersticas de convulsiones

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.

FACTORES DE RIESGO:
Aumento exagerado del tero
Incompetencia cervical Presentacin fetal anormal Infeccin cervico-vaginal severa

MANEJO DE ENFERMERIA:
Esta patologas se maneja en el nivel local cuando se presenta en una edad
gestaciones de 37 semanas, sin signos clnico de infeccin y cuando no exista una contraindicacin absoluta para la induccin Hospitalizacin Control de signos vitales cada 4 horas haciendo nfasis en la curva trmica Si se encuentra en trabajo de parto dejar evolucionar el parto

Si no presenta una actividad uterina creciente y regular debe iniciarse induccin del
trabajo de parto y seguimiento riguroso de la respuesta farmacolgica

SIGNOS DE ALARMA:
Si transcurridas 12 horas despus del ingreso de la gestante no se observa un progreso en trabajo de parto remitirla a nivel de atencin superior

EMBARAZO ECTOPICO.
DEFINICION:
Es la implantacin y desarrollo del huevo fuera de la cavidad uterina; esta implantacin puede llevarse a cabo en diferentes sitios y de acuerdo a esto recibe su nombre as: Tubarico: Ovrico: Abdominal: Cervical: cuando se implanta en una de las trompas de Falopio cuando se implanta en el ovario cuando se implanta en la cavidad abdominal cuando se implanta en el cuello uterino

El embarazo ectpico ms frecuente es el que se da en las trompas de Falopio

CAUSAS:
Anormalidades congnitas de las trompas de Falopio Torcedura de una o ambas trompas por causa de infecciones pasadas Inflamacin de las trompas de Falopio Tumores fuera de la trompa que ejercen presin sobre ella

Desarrollo acelerado del huevo que se implanta prematuramente

SIGNOS Y SINTOMAS:
Tiene los sntomas primarios de un embarazo normal Con el tiempo la trompa de Falopio se distiende y se rompe Causa dolor abdominal intermitente Intensidad de dolor variable Sangrado gradual de color oscuro que no coagula despus de sus salida Shock Riesgo de peritonitis

TRATAMIENTO:
Es quirrgico y consiste en extirpar la trompa que se rompi y evitar el shock por la prdida de sangre que es produce en este. El nombre de la ciruga es salpingectomia

MOLA HIDATIFORME.
DEFINICION:
Es una anormalidad en el desarrollo de la placenta, la cual se convierte en una masa de vesculas transparentes de color gris o rosado y de tamao variable, unidas entre si y que parecen racimos de uvas Generalmente no se forma embrin y cuando existe es anormal La mola puede crecer hasta parecer un embarazo de 6 7 meses pero despus de esta hay gran posibilidad de adquirir cncer denominado coriocarcinoma

CAUSAS:
No se conocen causas especficas ni generales de esta patologa pero se sabe que trae consigo consecuencias muy graves

SIGNOS Y SINTOMAS:
Cuando hay mola hidatiforme el principio del embarazo puede parecer normal pero con el paso del tiempo se presentan los siguientes sntomas: Nauseas y vomito exagerado Salida de vesculas por la vagina Sangrado vaginal de color rojo negruzco y con cogulos, inicialmente es escasa pero puede llegar a convertirse en una hemorragia que puede causar anemia Dolor semejante al aborto cuando se van a expulsar las vesculas

DIAGNOSTICO:
No se palpan parte fetales No se escucha en fetocardia La altura uterina es mayor a la que corresponde el embarazo

TRATAMIENTO:
Induccin oxitcica (medicamentos que provocan contracciones uterinas)
legrado

PLACENTA PREVIA.
DEFINICION:
Se define como la implantacin de la placenta en una zona ni correspondiente a la implantacin normal y que dentro del tero se ubicara en los alrededores del cuello uterino zona del segmento. Es una implantacin normal pero en un lugar anmalo, la frecuencia varia de 1 caso en 200 300

ETIOLOGIA:
Se mencionan tres factores principales: Tarda de implantacin del huevo: normalmente se implanta el da 7 (aprox. Da 21 del ciclo), y se puede deber a mucho factores como: mayor actividad de la trompa de Falopio factores ovulares donde no haya capacidad de implantarse e da 7

Capacidad del endometrio disminuida: que pueden ser por procesos endometriales
como una endometritis, donde el huevo busca implantarse en el mugar ms sano del endometrio

Alteraciones endometriales de otro tipo: que produciran la falta de atrofia normal de

las vellosidades coriales en la parte baja del tero, porque estas deben de atrofiarse para poder formar la placenta, entonces esta no se produce y lleva consigo alteraciones

DIAGNOSTICO:
Clnico: el sndrome principal es la hemorragia donde tiene caractersticas propias como: color brillante, indolora, se dice que generalmente es nocturna con periodos de calma sin ningn tratamiento

Ecografa: Diferencial:

da el Dx definitivo pero debe efectuarse despus de la semana 32

estableciendo las causas de las hemorragias descartando las del primer trimestre y otra causas como cervicitis o traumatismos de crvix

TRATAMIENTO:
Antes de las 36 semanas: El tero inhibicin: ritodrina, indometacina, pero no usar diazepam por que se puede llegar a expulsar al feto, luego con la maduracin pulmonar la cesrea Despus de las 36 semanas: Cesrea directamente

RECOMENDACIONES:
Ante la sospecha de placenta previa efectuar: Internacin del paciente Hemograma completo No permitir que entre en cuadros de shock No efectuar maniobras de versin extrema Tacto proscrito

COMPLICACIONES:
La ruptura de membranas es la complicacin ms importante y frecuente de la placenta previa, lo cual ocasiona una emergencia

ABRUPTIO PLACENTARIO.
DEFINICION:
Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente incierta, es un cuadro fcil de manejar.se lo puede definir como el alumbramiento in tero de una placenta normalmente inserta, donde la placenta se desprende en dos variantes: parcial y total. Si se desprende parcialmente puede ser leve, significativa pero sin llegar a ser total

ETIOLOGIA:
Cambios de presin medicamentosa producida por tratamientos Traumatismos, los cuales no se pueden cuantificar Amniocentesis, puede hacer estallar la placenta o causar un cambio de presiones que pueden causar el desprendimiento de la placenta

CLINICA
Hemorragia, no es intermitente, no es indolora, no es rutilante, al contrario presenta dolor, sangre oscura, pequeas cantidades y no coagula Dolor. Es muy intenso y puede ser localizado Feto muerto. Puede haber un coagulo que interfiere en la circulacin materno fetal

TRATAMIENTO:
Igual a la placenta previa

COMPLICACIONES:
Muerte fetal

INFECCIONES CERVICO VAGINALES.

Las infecciones cervico vaginales se presenta con una incidencia del 7 al 20% de las mujeres por ao, su significado e importancia clnica tienen que ver complicaciones de orden social; riesgo de contagio a o del compaero sexual y, en el caso de la embarazada riesgo para el feto y el R.N.

FACTORES:
La existencia de una flora vaginal que incluye: bacilos de dderlein, streptococcus viridans, staphylococcus albus, hongos y bacterias tanto anaerobias como aerobias La presencia de secreciones vaginales originadas a partir del crvix y del trasudado vaginal, constituidos por moco, agua y sustancias exfoliadas, leucocitos, bacterias etc. Bacterias caracterizadas por la etapa del ciclo y sus anormalidades que incluyen presencia del flujo o leucorrea por cambios en el volumen, consistencia, color, olor, pH y su asociacin a sntomas como prurito, ardor, disuria, dispareunia El reconocimiento de la capacidad de diferentes agente biolgico incluyendo virus, bacterias, hongos, protozoarios que pueden producir infecciones cervico-vaginales

AGENTES INFECCIOSOS RESPONSABLES DE LAS INFECCIONES CERVICO-VAGINALES HONGOS PROTOZOARIOS BACTERIAS OTROS VIRUS Cndida albicans Trichonomas Neisseria gonorrhoeae. Gardenella vaginitis Enterobacterias. Chlamydia Virus del herpes simple (herpes virus)

FLUJO ASOCIADO A CUERPOS EXTRAOS VAGINITIS DE CONTACTO

El contacto sexual implica la transferencia de secreciones genitales y, con frecuencia, el intercambio de microorganismos

FLUJO POR HONGOS.

El agente etipico es la cndida albicans o monilia, es un hongo levaduriforme de la familia cryptococacea que incluye los gneros cndida, torulopsis, trichosporum, cryptococcus. Es un patgeno oportunista componente de la flora vaginal de algunas mujeres y de la flora de tubo digestivo que es su principal reservorio

SINTOMAS:
Prurito vulvo-vaginal intenso Eritema vulvar Excoriaciones por rascado Flujo de color blanco, grumoso y sin olor pH entre 5 y 7 cuando lo normal es de 3.8 a 4.5

DIAGNOSTICO:
Estudios de cultivo GRAM en estas se evidencian las estructuras levaduriformes, clulas esfricas u ovoides

TRATAMIENTO:
Los medicamentos activos como los imidazoles, clotrimazol, o tolfanatato y la nistatina Se prescriben los vulos o cremas para 7 das, y tratamiento especial para embarazadas Adems tratamiento oral y local para pareja sexual ya que puede haber reinfeccin

FLUJO POR TRICHONOMAS.

Esta enfermedad de transmisin sexual tiene una incidencia del 3%. El agente es un protozoario unicelular flagelado, anaerobio facultativo, del gnero trichonomas que incluye especies buccalis o tenax, hominis y vaginalis que residen respectivamente en la boca, tubo digestivo y vagina del ser humano, esta ltima es la nica especie patgena

SINTOMAS:
ya que el protozoario se localiza en la vagina, la uretra y glandular para-uretrales un 10%de las mujeres no presentan sntomas ni alteraciones prurito vaginal de grado moderado a intenso dispareunia y ocasionalmente disuria el flujo es abundante de color amarillo verdoso, mal oliente pH 5 al 7.5 las lesiones dependen de la fase evolutiva del protozoario

DIAGNOSTICO MICROSCOPICO:
El parasito tiene forma ovoide mayor a la de un leucocito adems de que presenta movimiento bruscos y rpidos

TRATAMIENTO:
Metronidazol de forma oral y local Debe de tratarse al compaero sexual con el mismo esquema ya que el parasito se aloja en la prstata En la mujer embarazada solo est permitido el tratamiento local con clotrimazol

OTROS TIPOS DE FLUJOS:

FLUJO POR CHLAMIDIA FLUJO POR GARDNERELLA

INFECCIONES:
INFECCION POR GONOCOCCO INFECCION POR HERPES GENITAL

ABORTO.
DEFINICION:
Es la interrupcin del embarazo antes de que el feo pueda vivir solo o ya sea antes que cumpla la vigsima octava semana (28) de gestacin

CLASIFICACION:
ESPONTANEO:
es la expulsin del feto o el producto por causas naturales, sin que hayan factores externos que intervengan

PROVOCADO:
es la interrupcin intencional del embarazo sea cuando hay intervencin de otras persona, esta intervencin puede ser mdica, cuando se hace por tratamiento. Pero tambin puede ser ilegal, cuando se hacen maniobras abortivas sin justificacin medica

El aborto puede presentarse de forma completa e incompleta.

COMPLETO:
Cuando hay expulsin completa de feto, membranas y placenta

INCOMPLETO:
Cuando hay expulsin del feto pero no de sus anexos (membranas y placenta si las hay)

CAUSAS:
Si el aborto es espontaneo las causas pueden ser: Anormalidades en el aparato reproductor femenino Problemas en el desarrollo fetal Enfermedades infecciosas: neumonas. fiebre tifoidea u otros estados que acompaen fiebre alta Enfermedades virales como: rubeola, sarampin Desnutricin e incompatibilidades del grupo sanguneo Cadas o traumatismos de tipo fsico Traumas psicolgicos

SIGNOS Y SINTOMAS:
Amenaza de aborto como sangrado vaginal escaso, indoloro
Dolor abdominal, clico Aumenta presencia de sangrado Hemorragia Dolor abdominal tipo contraccin uterina Ruptura de membranas Dilatacin del cuello uterino Salida del feto y anexos

TRATAMIENTO:
EN CASO DE AMENAZA DE ABORTO
Reposo en cama Administracin de sedantes segn orden medica Ayuda , apoyo y comprensin

EN CASO DE ABORTO INEVITABLE

Permitir que la paciente expulse el feto y sus membranas Legrado (si el aborto es incompleto)

COMPLICACIONES:
Si una amenaza de aborto un aborto inevitable no recibe atencin mdica adecuada o la madre no acude a un centro asistencial a tiempo para recibir atencin mdica puede terminar en un aborto inevitable y hasta la muerte de la madre y el feto

CONCLUSION
Nuestra sociedad debe de prestar ms atencin a lo indicado en el anterior trabajo, ya que influye no solo a nivel social sino a nivel personal puesto que cada uno es miembro de esta sociedad y como miembro debe de contribuir a su mejoramiento. A nivel familiar se debe de concientizar a nuestros familiares ya que somos personal de salud y como tal debemos de efectuar Promocin de la salud y Prevencin de la enfermedad

GLOSARIO
Anasarca. f. Med. Edema general del tejido celular subcutneo, acompaado de hidropesa en las cavidades orgnicas.

Oxitcico. adj. Dicho de una sustancia: Que produce la contraccin del msculo uterino. Se utiliza para provocar el parto.