Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
13Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
tinjauan pustaka KPD

tinjauan pustaka KPD

Ratings: (0)|Views: 606 |Likes:
Published by Dayah Hashim

More info:

Published by: Dayah Hashim on Sep 19, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/26/2013

pdf

text

original

 
KETUBAN PECAH DINIPENDAHULUAN
Ketuban Pecah Dini (KPD) adalah komplikasi yang mempengaruhi 10-20% dari setiap kehamilan. KPD merupakan penyebab utama dari kelahiran preterm. KPD secara luas diseluruh dunia dihubungkan dengan peningkatanangka morbiditas dan mortalitas neonatus dan juga maternal diantaranya, yaituserviks inkompeten, peningkatan tekanan intrauterine, prosedur diagnosti prenatal, pola makan dan pola hidup, defisiensi asam askorbat, Zinc dan Cu,hubungan seksual, dan prosedur yang invasif seperti amniosintesis ataukordosintesis berhubungan dengan kejadian pecahnya membrane, kelainan placenta, kelainan genetik, dan faktor yang belum diketahui.
DEFINISI
Ketuban pecah dini adalah robeknya selaput khorioamnion dalamkehamilan atau sebelum onset kelahiran. Pecahnya ketuban ini biasanya terjadi pada kehamilan matur atau prematur, tapi umumnya ketuban akan pecah spontandalam kehamilan matur pada fase aktif. Walaupun sulit untuk ditentukan saatsebenarnya ruptur membrane , untuk kepentingan praktis ketuban pecah dinidinyatakan dengan terjadinya ruptur membran sebelum kontraksi eterus.Ketuban pecah sebelum waktunya dapat dibedakan menjadi :1.PPROM (
 Preterm Premature Rupture of membrane
)Terjadi pada usia kehamilan < 37 minggu2.PROM (
 Premature Rupture of membrane
)Terjadi pada usia kehamilan labih atau sama dengan 37 minggu
INSIDENSI
KPD terjadi pada 10 % kehamilan dengan 3 % terjadi terjadi sebelum usiakehamilan 37 minggu (PPROM). KPD lebih sering terjadi pada golongan sosialekonomi yang rendah . Thomas J Garrie, MD melaporkan insidensi ketuban pecahdini yaitu antara 3 % - 18,5 % dan PPROM terjadi sekitar 25 % dari semua kasusPPROM dan berkaitan dengan kelahiran premature sekitar 30 %.
 
ETIOLOGI
Mekanisme terjadinya ketuban pecah dini secara pasti belum diketahuinamun dipengaruhi oleh banyak faktor seperti lemahnya selaput, stress mekanik,dan infeksi asenden. Lemahnya selaput memiliki memiliki faktor disposisiasupan nutrisi yang buruk, merokok, dam sindrom defisiensi kolagen. SedangkanFaktor predisposisi untuk stress mekanik adalah polihidramnion, kehamilankembar dan inkompentensia serviks.Beberapa faktor predisposisi pecahnya ketuban pecah dini yaitu :1.Infeksi saluran genital IbuInfeksi yang menyebabkan Khorioamnionitis dapat berasal dari bakteri patogen maupun komensial dengan cara menghidrolisa phospolipidsehingga terbentuk asam Arachidonat yang merupakan prekursor untuk sintesa prostaglandin, mikroorganismenya antara lainstreptokkokus grup B, neissera gonorrhoea, Chlamydia, Trichomonasvaginalis, E.coli, baccterriodes, Fusobacterium, mycoplasma danureaplasma.2.Serviks inkompetenTahanan mekanisme yang berkurang dari serviks dan pembukaan dariostium uteri dapat mengurangi dukungan secara mekanik padamembran dan menyebabkan khorioamnionitis yang kemudian diikutioleh pecahnya membran.3.Peningkatan tekanan intrauterinePeningkata tekanan intrauterine seperti yang di sebabkan oleh polihidramnion atau kehamilan ganda serta adanya kontraksi BraxtonHicks yang intermitten dapat menyebabkan pecahnya membran.4.Prosedur diagnostik prenatalProsedur yang invasif seperti amniosintesis atau kordosintesis berhubungan dengan kejadian pecahnya membran5.Pola makan dan pola hidup
 
Defisiensi asam askorbat, Zinc, dan Cu telah di duga sebagai penyebabdari pecahnya membran, selain itu merokok juga merupakan suatufaktor resiko terjadinya ketuban pecah dini.6.Hubungan seksualKoitus atau kegiatan seksual dapat merupakan suatu faktor penyebabnaiknya bakteri melalui sperma, terutama jika ada khorioamnionitisselain itu enzim pada semen atau prostaglandin dapat membantu proses pelemahan membran dan memulai kontraksi uterus7.Kelainan plasentaWalaupun tak ada hubungan yang kuat tetapi di duga plasenta previaderajat ringan atau plasenta letak rendah dapat menyebabkan ketuban pecah dini8.Kelainan genetiSalah satu kelainan genetic yang dapat menyebabkan melemahnyamembrane adalah sindroma Ehlers – Danlos yang merupakan kelainandari jaringan ikat bawaan.9.Faktor yang belum diketahuiKebanyakan kasus termasuk dalam kategori ini, dimana ketuban pecahdini atau persalinan preterm berhubungan dengan kejadiannya yang berulang.
PATOGENESISMekanisme Ketuban Pecah Dini
Robeknya selaput ketuban dipengruhi oleh kelemahan akibat kontraksi uterus dan peregangan berulang. Ketuban yang pecah dini, lebih tampak sebagai defek fokaldripada kelemahan. Area di dekat robekan dapat dideskripsikan sebagai
restricted zone of extreme altered morphology
” yang ditandai dengan adanya pembengakakan dan terputusnya jaringan fibriler kolagen dalam lapian kompakta,fibroblast, dan lapisan spongiosa. Karena zona ini tidak meliputi seluruh tempatyang robek, maka dapat terlihat sebelum membrannya robek dan mewakili titik robekan awal.
Perubahan isi kolagen, struktur, dan katabolisme

Activity (13)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Prima RV II liked this
Bahri Jawa'e liked this
cramadhanie liked this
Tania AR liked this
Emy Awainingsih liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->