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1 Anatomia y Fisiologia de La Cavidad Peritoneal

1 Anatomia y Fisiologia de La Cavidad Peritoneal

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Cap\u00edtulo 3. 1.
Valoraci\u00f3n del
Abdomen Agudo en
Urgencias
1. ANATOMIA Y
FISIOLOGIA DE LA
CAVIDAD
PERITONEAL

El peritoneo es una capa lisa formada por c\u00e9lulas mesoteliales, con
una superficie similar a la superficie cut\u00e1nea (1,7 m2). Reviste la
cavidad abdominal y se refleja para cubrir las v\u00edsceras
abdominales.

En condiciones normales contiene menos de 50 cc. de l\u00edquido:
est\u00e9ril, amarillo claro, con las siguientes caracter\u00edsticas:

1. Densidad < de 1016.
2. < 3 gr. de prote\u00ednas/dl. Principalmente alb\u00famina.
3. C\u00e9lulas < 3000 celulas/mm3, 50% macr\u00f3fagos y 40%

linfocitos, algunos eosin\u00f3filos y c\u00e9lulas mesoteliales.

El peritoneo se comporta como una barrera pasiva, semipermeable
a la difusi\u00f3n de agua y la mayor\u00eda de solutos, con una superficie de
intercambio de 1m2. El aclaramiento de part\u00edculas y bacterias en el
peritoneo se realiza a trav\u00e9s de peque\u00f1os canales entre las c\u00e9lulas
mesoteliales del peritoneo diafragm\u00e1tico, en direcci\u00f3n hacia los
canales linf\u00e1ticos. Proceso favorecido por los movimientos
respiratorios del diafragma, as\u00ed, durante la espiraci\u00f3n se produce la
entrada en los linf\u00e1ticos y con la contracci\u00f3n del diafragma se
produce el ascenso hacia canales linf\u00e1ticos m\u00e1s altos, proceso
garantizado por la presencia de v\u00e1lvulas unidireccionales (1). Esto
explica que diversos procesos como la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con
PEEP o la posici\u00f3n con la cabecera elevada en 45\u00ba dificulten la
depuraci\u00f3n del contenido intraperitoneal (2).

La diseminaci\u00f3n del contenido l\u00edquido en el interior de la cavidad
peritoneal se produce:

- Superior (supra-infrahep\u00e1tico y parac\u00f3lica) favorecido por la
absorci\u00f3n generada por los linf\u00e1ticos diafragm\u00e1ticos y por el efecto
succi\u00f3n que se genera en la porci\u00f3n superior del abdomen por la

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