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2 Clasificacion Pancreatitis

2 Clasificacion Pancreatitis

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Capítulo 3. 4.Pancreatitisaguda
 
2.- CLASIFICACION
Se han establecido dos grandes grupos : la pancreatitis agudaedematosa o leve y la pancreatitis aguda necrótica o grave.(35) Es así por existir una buena correlación entre las alteracionesanatomopatológicas y la clínica. Sin embargo, dentro de cada grupoexiste una gran diversidad de situaciones posibles, y, si a esto,añadimos que algunas formas intermedias pueden en su evolución pasar a forma grave o necrótica, encontraremos un amplio abanico de posibilidades en estos dos grupos iniciales.. Por todo esto, ladescripción de datos clínicos, morfológicos y funcionales y de lascomplicaciones locales o sistémicas, son útiles para una mejor tipificacion individual de cada caso. (7, 71) La pancreatitis aguda cursa con afectación variable de órganosvecinos y a veces de órganos situados a distancia. En los casosleves ,es rara la progresión a la pancreatitis crónica.Pancreatitis aguda grave es la que se asocia con fallo orgánico y/ocomplicaciones locales como necrosis, absceso o seudoquiste..Esta se caracteriza por presentar 3 o más puntos de la escala degravedad de Ranson (55), o mas de 8 puntos de la escala degravedad APACHE II (77
 
). Se suele asociar a fallo orgánico,definido como la presencia de shock, insuficiencia respiratoria,insuficiencia renal o hemorragia digestiva. También puede haber complicaciones sistémicas como coagulación intravascular diseminada o alteraciones metabólicas severas, comohipocalcemia.La probabilidad de necrosis aumenta con la gravedadclínica, el patrón de referencia para el diagnóstico de necrosis es laTC dinámica con contraste , o bien la inspección directa en lalaparotomía . . El uso de la TC dinámica ha permitido a su vezestratificar la severidad de las pancreatitis en función de dosfactores , la extensión de la necrosis pancreática y la aparición decomplicaciones peripancreáticas. De este modo la TC puede tipificar cada caso individualmente. (Tabla 7)La pancreatitis aguda leve se caracteriza por mínima disfunciónorgánica y recuperación sin incidencias, estando ausentes lascomplicaciones de la pancreatitis grave. Clinicamente responden biena la administración de líquidos, con desaparición precoz de los signos

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