Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
50Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
5 HEMOTORAX

5 HEMOTORAX

Ratings:

5.0

(1)
|Views: 10,664|Likes:
Published by api-3697492

More info:

Published by: api-3697492 on Oct 14, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/18/2014

pdf

text

original

Cap\u00edtulo 2. 6.
Patolog\u00eda
pleural

5. HEMOT\u00d3RAX

Es la presencia de una cantidad importante de sangre en la cavidad
pleural. El l\u00edquido tiene aspecto de sangre y el hematocrito del LP debe
ser igual o mayor del 15% o al menos el 50% del sangu\u00edneo. La
etiolog\u00eda se recoge en la Tabla 8; la m\u00e1s frecuente es la resultante de
traumatismos tor\u00e1cicos cerrados o penetrantes. La segunda causa es la
iatrogenia, como consecuencia de la perforaci\u00f3n de un vaso durante la
colocaci\u00f3n de v\u00edas centrales yugulares o subclavias, tras una aortograf\u00eda,
incluso tras toracocentesis o biopsia pleural. El hemot\u00f3rax espont\u00e1neo
es muy infrecuente, puede deberse a rotura de malformaciones como
f\u00edstulas arteriovenosas pulmonares o secuestros, en el curso de
tratamiento anticoagulante o ruptura de aneurismas de aorta. Es posible
que la sangre coagule al llegar al espacio pleural, pero el batido que
provoca el movimiento del coraz\u00f3n y los pulmones hace que se deposite
la fibrina y parte quede l\u00edquida, dando lugar a un derrame tabicado.

El diagn\u00f3stico debe sospecharse en cualquier paciente con traumatismo
tor\u00e1cico cerrado (sobre todo si se acompa\u00f1a de fracturas costales con
desplazamiento) o penetrante que presenta DP radiogr\u00e1fico.
Inicialmente pueden pasar desapercibidas en una radiograf\u00eda de t\u00f3rax
peque\u00f1as cantidades de sangre, por lo que se aconseja seguimiento
radiogr\u00e1fico en las siguientes 3-6 h tras el accidente para valorar la
aparici\u00f3n o crecimiento del DP.

Una vez hecho el diagn\u00f3stico, est\u00e1 indicada la colocaci\u00f3n de un drenaje
tor\u00e1cico permanente para evacuar la sangre de la cavidad pleural y para
controlar el sangrado. La consecuencia inmediata de la colocaci\u00f3n de un
drenaje tor\u00e1cico es un ligero incremento de la presi\u00f3n pleural negativa,
pero esto tiene escasa repercusi\u00f3n en aumentar la cuant\u00eda del sangrado.
Los tubos deben ser de calibre grueso (36-40 F) para evitar la
obstrucci\u00f3n de los mismos por co\u00e1gulos. Si se sospecha taponamiento
card\u00edaco, lesi\u00f3n de grandes vasos, rotura bronquial o hay hemorragia
grave persistente (sangrado mayor de 200 ml/h) est\u00e1 indicada la
toracotom\u00eda. Una vez se ha drenado el hemot\u00f3rax, el tubo tor\u00e1cico debe
retirarse lo antes posible para evitar la contaminaci\u00f3n del espacio
pleural. En caso de que quedaran dentro de la cavidad pleural co\u00e1gulos,
puede intentarse la limpieza de la misma mediante la administraci\u00f3n
intrapleural de fibrinol\u00edticos (estreptoquinasa o uroquinasa), bien a
trav\u00e9s del mismo tubo de drenaje o bien mediante videotoracosc\u00f3pia.
Dado que hasta el 4% de pacientes con hemot\u00f3rax desarrollan empiema,

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->