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Cuidados de Enfermeria en El Pie Diabetico

Cuidados de Enfermeria en El Pie Diabetico

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T\u00edtulo: CUIDADOS EN EL PIE DIAB\u00c9TICO
Autor: Andr\u00e9s Rold\u00e1n Valenzuela
A\u00f1o de 1\u00ba edici\u00f3n: 2001

Diplomado en Enfermer\u00eda
Servicio de Cirug\u00eda Vascular.
Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo de Sevilla.

Direcci\u00f3n e-mail:aroldan@supercable.es
Curriculum:
Diplomado en Enfermer\u00eda por la Escuela Universitaria de la Cruz Roja de Sevilla.
Promoci\u00f3n 1981-1984
Enfermero del Servicio de Cirug\u00eda Cardiovascular del Hospital Virgen del Roc\u00edo de

Sevilla desde 1988.
Profesor y Webmaster de la Asociaci\u00f3n ULCESUR.
Webmaster de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Vascular. (www.aeev.net)
Webmaster de la P\u00e1gina de Internet \u201cUlceras.net\u201d. (www.ulceras.net)

Dinamizador del Grupo de Mejora sobre Ulceras por Presi\u00f3n del Hospital Universitario

Virgen del Roc\u00edo de Sevilla.
Miembro del Grupo Nacional para el Asesoramiento en Ulceras por Presi\u00f3n. GNEAUPP.
Secretario de la SEEI Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Inform\u00e1tica e Internet.
Colaborador del Bolet\u00edn electr\u00f3nico de la SEEI"Enfermeri@ News"
Colaborador Revistas Rol y Sensus (Secciones de Internet y Enfermer\u00eda)

Primer Premio de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Inform\u00e1tica e Internet en 1998 al mejor articulo de Enfermer\u00eda publicado en la red. \u201cDiagnosticos de Enfermer\u00eda en el paciente cardio vascular\u201d

Moderador y Responsable de la Lista de correo ULCERAS. (Lista del Gneaupp)
1
CUIDADOS EN EL PIE DIAB\u00c9TICO
-
INTRODUCCI\u00d3N
-
CUIDADOS GENERALES en el PIE DIAB\u00c9TICO. Plan de Cuidados
-
PREVENCI\u00d3N DE LAS \u00daLCERAS DIAB\u00c9TICAS
-
CL\u00cdNICA DEL PIE DIAB\u00c9TICO
-
CUIDADOS LOCALES EN EL PIE DIAB\u00c9TICO
-
BIBLIOGRAF\u00cdA
INTRODUCCI\u00d3N

La enfermedad diab\u00e9tica constituye, uno de los problemas sanitarios de mayor trascendencia, tanto por su extraordinaria frecuencia, como por su enorme repercusi\u00f3n social y econ\u00f3mica.

Junto con la frecuencia antes apuntada, la raz\u00f3n que hace de la diabetes un importante problema sanitario es la presentaci\u00f3n de complicaciones. Como muestra de su importancia en este aspecto, conviene recordar (1):

\u2022
La diabetes es la primera causa de ceguera en muchos pa\u00edses occidentales.
\u2022
La mitad de las amputaciones de miembros inferiores realizadas son
consecuencia de la diabetes.
\u2022
La diabetes es la primera causa de insuficiencia renal en la mayor\u00eda de los
pa\u00edses occidentales.
\u2022
La diabetes aumenta entre 2 y 6 veces la frecuencia del infarto de miocardio y
por encima de 10 veces la de trombosis cerebral.

Uno de los problemas m\u00e1s temidos, por lo que afecta a la calidad de vida de los diab\u00e9ticos, es la aparici\u00f3n de \u00falceras en los pies de los diab\u00e9ticos, como secuela de dos de las complicaciones cr\u00f3nicas m\u00e1s habituales de esta enfermedad, la neuropat\u00eda perif\u00e9rica y la insuficiencia vascular.

La combinaci\u00f3n de estos factores descritos, neuropat\u00eda, angiopat\u00eda, junto con el alto riesgo de infecci\u00f3n y las presiones intr\u00ednseca y extr\u00ednseca debidas a las malformaciones \u00f3seas en los pies, constituyen los desencadenantes finales, del problema que en este momento nos ocupa, el pie diab\u00e9tico.

La prevalencia de \u00falceras var\u00eda seg\u00fan el sexo, edad y poblaci\u00f3n desde el 2,4% hasta el 5,6%. Se ha calculado que al menos un 15% de los diab\u00e9ticos padecer\u00e1 durante su vida ulceraciones en el pie, igualmente se estima alrededor de un 85% de los diab\u00e9ticos que sufren amputaciones previamente han padecido una \u00falcera.(2)

El abordaje de un problema de salud tan importante, frecuente y de no f\u00e1cil soluci\u00f3n como es el pie diab\u00e9tico, mejora cuando se constituye un equipo multidisciplinar, ya que en general son varios los profesionales sanitarios implicados en el diagn\u00f3stico y tratamiento de este s\u00edndrome, cirujanos, endocrin\u00f3logos, infecciosos, ortopedas, pod\u00f3logos y enfermeros; del entendimiento y colaboraci\u00f3n de todos ellos debe surgir la mejor manera de encauzarlo correctamente.

Uno de los colectivos sanitarios m\u00e1s implicados en la atenci\u00f3n del diab\u00e9tico y de sus
numerosos problemas y complicaciones, es sin duda la enfermer\u00eda.
2

A la enfermer\u00eda se la puede denominar la profesi\u00f3n de los \u201cCuidados\u201d por excelencia en el \u00e1mbito de la salud y la podr\u00edamos definir como el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos cient\u00edficos propios, desarrollados dentro de un marco conceptual destinados a promover la adquisici\u00f3n, mantenimiento o restauraci\u00f3n de un estado de salud \u00f3ptimo que permita la satisfacci\u00f3n de las necesidades b\u00e1sicas del individuo o de la sociedad.

Con respecto al enfermo diab\u00e9tico, la enfermera, en sus distintos \u00e1mbitos asistenciales, atenci\u00f3n primaria, hospitalaria, etc., debe tratar de establecer una relaci\u00f3n de confianza con el paciente y proporcionarle toda la informaci\u00f3n necesaria sobre asuntos de capital importancia como son, la dieta, el tratamiento m\u00e9dico, el ejercicio f\u00edsico y la prevenci\u00f3n de las complicaciones agudas y cr\u00f3nicas.

Con respecto a las complicaciones cr\u00f3nicas de la diabetes, el profesional de enfermer\u00eda debe tener un papel preferentemente de educador y de identificador de riesgos, ya que todas ellas pueden y deben prevenirse.

Los programas de prevenci\u00f3n precoz, correctamente estandarizados y aplicados, han demostrado su efectividad en la profilaxis de estas complicaciones, en la mejor\u00eda de calidad de vida y en la reducci\u00f3n de la tasa de mortalidad.

Programas que, como valor a\u00f1adido, han demostrado su eficiencia en el ahorro de los
costes que se derivan de las complicaciones fatales.

La educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica es imprescindible y fundamental, por tanto no debe ser solamente una parte importante del tratamiento, sino que, en muchos aspectos constituye el propio tratamiento o al menos la base sobre la que este debe asentarse.

Una vez que se instauran las complicaciones cr\u00f3nicas, estas tienen un dif\u00edcil tratamiento y ocasionan graves consecuencias en la salud y calidad de vida de los pacientes y de sus familias; como dec\u00edamos anteriormente una de las m\u00e1s frecuentes es el pie diab\u00e9tico, se estima que alrededor del 15% de todos los pacientes con diabetes mellitus desarrollar\u00e1 una \u00falcera en el pie o en la pierna durante el transcurso de su enfermedad.

De cara al profesional de enfermer\u00eda, las ulceraciones de los pies en el diab\u00e9tico, las podemos enmarcar en lo que en general conocemos como heridas cr\u00f3nicas, es decir lesiones deprimidas de la piel con afectaci\u00f3n variable, pudiendo llegar desde epidermis hasta plano \u00f3seo y con una caracter\u00edstica com\u00fan, y es su dificultad para cicatrizar.

Las \u00falceras cr\u00f3nicas en general, han sido patolog\u00edas generalmente menospreciadas y no tenidas demasiado en cuenta por algunos de los responsables de la atenci\u00f3n al enfermo.

Esto esta cambiando algo en los \u00faltimos tiempos y debe cambiar m\u00e1s, ya que se est\u00e1n convirtiendo en un par\u00e1metro importante a la hora de medir calidad de asistencia y no menos importante a la hora de ahorrar costos sanitarios.

Las \u00falceras diab\u00e9ticas constituyen un gran reto para enfermer\u00eda, por el gran problema social que constituyen, y porque suponen una gran carga emocional y econ\u00f3mica para quien las padecen, para sus familias y porque no para el sistema de salud.

Adem\u00e1s los enfermeros suelen enfrentarse muchas veces en solitario a este problema
sin apenas apoyo especializado, suponiendo una gran carga de trabajo adicional,
3

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