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Patologia de La Vulva

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PATOLOGIA DE LA VULVA
La patología de la vulva es muy compleja, debido a que, por una parte, la vulva estáformada por piel, por lo que su estudio le corresponde al dermatólogo, por otra parte esuna zona genital femenina, por lo que su estudio le corresponde al ginecólogo y por ultimo, en esta zona se encuentra el aparato urinario, por loq eu su estudio es realizado por los urólogos-nefrólogos.Según Friedrich, la vulva es una zona que miran muy frecuentemente los ginecólogos, pero no saben verla, quien verdaderamente sabe verla son los dermatólogos, pero no lasuelen mirar, y quien tiene la ultima palabra es el patólogo aunque le llegan muy pocas biopsias.La vulva, y por ello es de tan difícil estudio, posee embriológicamente 3 orígenes:Ectodermo: da lugar a la piel de la vulvaEndodermo: Da lugar a uretra, ano y vaginaMesodermo: mesenquima distribuido por todas partes
CLÍNICA: SIGNOS Y SÍNTOMAS 
Síntomas
Prurito
Dolor 
Hemorragia
Sensación de tumoración
Leucorrea
 PRURITO
Es un síntoma muy frecuente (más del 10% de las consultas ginecológicas) aumentasobre todo por la noche
 
Causas:Lesiones Vulvares
Infecciones: Causas más frecuente de prurito es la Candidiasis vulvovaginal
Alergias locales: detergentes, geles, bragas, compresas…
Dermatológicas: Psoriasis y liquen escleroso
Inflamaciones
DistrofiasLesiones malignas
Cáncer invasor de vulva: más frecuente en mujeres mayores de 70 años con pruritoProblemas de la vecindad
Patología de recto y ano (oxiuros) más frecuente en niños
Patología de la vagina vaginitis por candida)
Alteraciones urinarias: incontinencia urinaria
FístulasCausas generales
Hepatopatía
Hipertiroidismo
Tóxicos: café, tabaco, amianto…
Laxantes
Avitaminosis
Diabetes
Leucemia
Alergias
Problemas hematológicos No olvidar nunca que a una mujer que consulta por prurito hay que investigar bien cual puede ser la causa de este, realizando una analítica general y exploración de la vulva,
 
 para descartar causas más graves, y no dar de entrada y sin estudiar bien a la mujer corticoides o antihistamínicos.
 DOLOR VULVAR O VULVODINIA
Vulvodinia significa, literalmente, "dolor en la vulva" y es una molestia vulvar crónica que puede tomar la forma de ardor y cualquier combinación de dolor, irritación, prurito y/odispareunia (dolor en el momento de la penetración). La calidad del dolor puede ser focal odifusa, profunda o superficial y la intensidad varía de moderada a intensa.
Los subtipos de vulvodinia, sen la clasificacn de McKay son:1.Síndrome de la vestibulitis vulvar : Es la causa más frecuente de vulvodinia yconsiste en molestias e hipersensibilidad en el vestíbulo vulvar. El criterio paradiagnosticarlo incluye dolor intenso al tacto vestibular o al intento de ingreso vaginal,y sensibilidad a la presión localizada en el vestíbulo vulvar. El dolor se extiende desdela horquilla vulvar hasta la desembocadura de las glándulas de Bartholino2. Vulvovaginitis cíclica asociada con la infección recurrente que tiene lugar, por logeneral, en el mismo momento del ciclo menstrual.3.Vulvodinia esencial-disestésica/neuralgia del pudendo. Dolor en toda la vulva,desde el pubis hasta el cóccix. Comúnmente, toda la zona puede estar enrojecida. Yesta causada por compresión del nervio pudendo.4. Papilomatosis vulvar se presenta como una papila que rodea el vestíbulo vulvar y puede ser observada en combinación con el papilomavirus humano.5. Dermatosis vulvares incluye diagnósticos tales como líquen plano, dermatitiscrónica y eczema.Según Friederich las lesiones se clasifican según el aspecto en:-Lesiones rojas: difusas

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