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Enfermedades de músculos

Enfermedades de músculos

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Enfermedades de músculos, bolsas y tendones
Los músculos, las bolsas, los tendones y los huesos deben estar sanos y funcionar adecuadamente para que el cuerpo se mueva normalmente. Los músculos, que se contraen paraproducir el movimiento, están conectados a los huesos mediante los tendones.Las bolsas son almohadillas llenas de líquido que reducen la fricción en las zonas donde la piel,los sculos, los tendones y los ligamentos se frotan contra los huesos. Las lesiones, lasobrecarga excesiva, las infecciones y, en ocasiones, otras enfermedades, pueden lesionar losmúsculos, las bolsas, los tendones y los huesos de forma temporal o permanente. Este dañopuede causar dolor, limitar el control sobre los movimientos y reducir laamplitud normal del movimiento.
Tortícolis espasmódico
El tortícolis espasmódico es un espasmo doloroso continuo o intermitente delos músculos del cuello, que fuerza la cabeza a rotar e inclinarse haciaadelante, hacia atrás o hacia los lados.El tortícolis afecta a una de cada 10 000 personas y es, aproximadamente,10 veces más frecuente en las mujeres que en los varones. El trastornopuede presentarse a cualquier edad, pero su incidencia es mayor entre los30 y los 60 años. Por lo general, se desconoce su causa pero a veces eltortícolis se debe a enfermedades como el hipertiroidismo, las infecciones del sistema nervioso,las discinesias tardías (movimientos faciales anormales producidos por la ingestión de fármacosantipsicóticos) y los tumores del cuello.En raras ocasiones, los recién nacidos sufren tortícolis (tortícolis congénita) como consecuenciade lesiones en los músculos del cuello durante un parto difícil. El desequilibrio de los músculosoculares y las deformidades musculares u óseas de la parte superior de la columna vertebralpuede causar tortícolis en los niños.
Síntomas
Pueden aparecer espasmos dolorosos y agudos de los músculos del cuello, que comienzan derepente y se presentan de modo intermitente o continuo. Por lo general, sólo resulta afectado unlado del cuello. La dirección en la cual la cabeza se inclina y gira depende de cuál es el músculodel cuello afectado. Un tercio de las personas que presentan este trastorno tiene tambiénespasmos en otras zonas, habitualmente en los párpados, la cara, la mandíbula, o las manos. Losespasmos aparecen sin advertencia previa y, muy raras veces, durante el sueño.El tortícolis varía de leve a grave y permanente. Alrededor del 10 al 20 por ciento de las personasque lo padecen (habitualmente jóvenes con casos leves) se recupera sin tratamiento en un plazode cinco años. En la mayoría, sin embargo, el trastorno empeora gradualmente en un período deuno a cinco años, estabilizándose después. El tortícolis puede persistir toda la vida, provocandodolores continuos, movilidad restringida del cuello y deformidades posturales.
Diagnóstico y tratamiento
Durante la exploración física de un niño, el médico puede detectar lesiones de los músculos delcuello que pueden causar el tortícolis. Para diagnosticar el trastorno en niños y en adultos, elmédico hace preguntas detalladas sobre lesiones anteriores y otros problemas del cuello. Serealizan en ocasiones varias pruebas como radiografías, tomografía computarizada (TC) yresonancia magnética (RM), para buscar las causas específicas de los espasmos musculares delcuello, aunque con poca frecuencia ponen de manifiesto tales causas.Cuando se identifica una causa (como el crecimiento anormal de un hueso), el tortícolis puedetratarse de manera eficaz. Sin embargo, es menos probable que el tratamiento controle elespasmo, cuando la causa es un trastorno del sistema nervioso o si ésta se desconoce.En ocasiones, el espasmo se alivia de manera temporal mediante fisioterapia y masajes. Existeun tipo de masaje mediante el que se aplica una leve presión sobre la mandíbula en el mismolado de la rotación de la cabeza.Los fármacos ayudan a reducir los espasmos musculares y los movimientos involuntarios enalrededor de un tercio de los casos y, habitualmente, ayudan a controlar el dolor causado por losespasmos. Los fármacos anticolinérgicos, que impiden los impulsos específicos del nervio, y lasbenzodiacepinas (sedantes suaves) se administran a menudo. Con menor frecuencia se
Tortícolis
 
prescriben relajantes musculares y antidepresivos. Varias inyecciones de una dosis baja de lasustancia que causa el botulismo reducen el dolor y los espasmos, permitiendo que la cabeza sesostenga en una posición más natural (menos inclinada); esta mejoría puede durar algunosmeses. La extirpación quirúrgica de los nervios que causan la disfunción de los músculos delcuello es, en ocasiones, un procedimiento eficaz a tener en cuenta si los demás tratamientos noson efectivos. Si hay problemas emocionales que contribuyen a los espasmos, el tratamientopsiquiátrico puede ser útil.En caso de tortícolis congénito la fisioterapia intensiva para estirar el músculo dañado se iniciaen los primeros meses de vida. Si no resulta efectiva, o si se inicia demasiado tarde, puede ser necesario reparar el músculo quirúrgicamente.
Síndromes de fibromialgia
La fibromialgia (síndromes de dolor miofascial, fibromiositis) es un grupo de trastornoscaracterizados por dolores muy molestos y rigidez de los tejidos blandos como los músculos, lostendones (que mantienen los músculos sujetos a los huesos) y los ligamentos (que mantienen loshuesos unidos entre sí).El dolor y la rigidez (fibromialgia) pueden manifestarse por todas partes del cuerpo o puedenestar restringidos a ciertos puntos, como en los síndromes de dolor miofascial. La fibromialgia entodo el cuerpo es más frecuente en mujeres que en varones. Los varones son más propensos amanifestar dolor miofascial o fibromialgia en una zona específica (como el hombro), provocadopor un esfuerzo muscular recreacional u ocupacional. La fibromialgia no es un proceso grave,pero la persistencia de los síntomas puede interferir en la vida diaria de modo muy importante.
Causas
Aunque se desconoce su causa, la fibromialgia puede ser desencadenada por el estrés físico omental, una posición inadecuada al dormir, una herida, la exposición a la humedad o el frío,ciertas infecciones y, en ocasiones, por artritis reumatoide o un trastorno relacionado.Una variedad corriente, el síndrome de fibromialgia primario, suele aparecer en las mujeres jóvenes sanas que sufren depresión, ansiedad o tensión nerviosa, a menudo junto a un sueñoirregular y no reparador (el sueño no reparador no repone las fuerzas, dejando a una persona tancansada, o más, que antes de dormir). Este síndrome puede presentarse a cualquier edad,incluso en la adolescencia, afectando por lo general a las más jóvenes. En las personas de másedad, el trastorno se presenta a menudo junto con una artritis no asociada a la columna vertebral.
Síntomas
Consisten en rigidez y dolor, que suelen desarrollarse de forma gradual. En el síndrome defibromialgia primaria, el síntoma es habitualmente el dolor y en la fibromialgia confinada a unazona específica, éste puede ser más repentino y agudo. En ambas, el dolor suele empeorar con elcansancio, el esfuerzo o la sobrecarga muscular. Unas zonas específicas pueden doler alpresionarlas. Puede aparecer rigidez y espasmo muscular. Aunque ningún tejido fibroso omuscular resulte afectado, son especialmente propensos al dolor los músculos del cuello, loshombros, el tórax, la zona lumbar y los muslos. En el síndrome de fibromialgia primaria, el dolor puede presentarse por todo el cuerpo, incluso con síntomas generales como sueño no reparador,ansiedad, depresión, cansancio y síndrome de colon irritable.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico del síndrome de fibromialgia se basa en el tipo y la localización del dolor. Sedetermina si la presión produce dolor en un punto (puntos sensibles), o si el dolor parecemoverse (irradiarse) a otras zonas (puntos gatillo).Habitualmente la terapia sin fármacos es la más eficaz y, reduciendo la tensión nerviosa, se lograel alivio de los síntomas en algunos casos leves. Generalmente se obtienen buenos resultados,tanto con los ejercicios de estiramiento y acondicionamiento, como con una mejoría en el sueño ytambién con la aplicación de calor local y de masajes suaves, al igual que evitando el frío.Sin embargo, no son de gran utilidad la aspirina u otros antiinflamatorios no esteroideos. Enocasiones, se inyectan anestésicos locales (solos o junto con corticosteroides), directamente enuna zona particularmente sensible. El médico puede prescribir dosis bajas de antidepresivos que,tomados antes de acostarse, inducen un sueño profundo y alivian los síntomas.

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