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Infecciones Causadas Por Cocos

Infecciones Causadas Por Cocos

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Infecciones causadas por cocos

Las bacterias pueden clasificarse de varios modos, como por ejemplo seg\u00fan su forma. Las
bacterias que tienen forma esf\u00e9rica reciben el nombre de cocos. Los cocos que pueden causar
infecciones en los humanos son los estafilococos, los estreptococos, los neumococos y los

meningococos.
Infecciones estafiloc\u00f3cicas
Las infecciones estafiloc\u00f3cicas son las causadas por los estafilococos, que son unas bacterias
grampositivas muy frecuentes.

Aunque normalmente est\u00e1n presentes en la nariz y en la piel del 20 al 30 por ciento de los adultos sanos (y menos frecuentemente en la boca, las gl\u00e1ndulas mamarias y los aparatos genitourinario, intestinal y las v\u00edas respiratorias altas), los estafilococos no suelen ser perjudiciales. Sin embargo, la rotura de la piel u otra lesi\u00f3n pueden permitir que las bacterias atraviesen las defensas del organismo y causen una infecci\u00f3n.

Los individuos proclives a las infecciones estafilo-c\u00f3cicas son los reci\u00e9n nacidos, las mujeres en per\u00edodo de lactancia, las personas con enfermedades cr\u00f3nicas (especialmente afecciones pulmonares, diabetes y c\u00e1ncer), las que presentan afecciones cut\u00e1neas e incisiones quir\u00fargicas y aquellas cuyos sistemas inmunol\u00f3gicos est\u00e1n inhibidos por el uso de corticosteroides, radioterapia, f\u00e1rmacos inmunodepresores o medicaciones anticancerosas.

S\u00edntomas

Los estafilococos pueden infectar cualquier parte del organismo y los s\u00edntomas dependen de la localizaci\u00f3n de la infecci\u00f3n. \u00c9sta puede ser leve o llegar a poner en peligro la vida. Por lo general, las infecciones estafiloc\u00f3cicas producen cavidades llenas de pus, como los abscesos y los for\u00fanculos (for\u00fanculos y carbuncos). Los estafilococos pueden circular por la sangre y formar abscesos en los \u00f3rganos internos, como los pulmones, as\u00ed como infecciones de los huesos (osteomielitis) y del revestimiento interior del coraz\u00f3n y sus v\u00e1lvulas (endocarditis).

Los estafilococos tienden a infectar la piel. Los abscesos estafiloc\u00f3cicos de la piel aparecen como abultamientos calientes llenos de pus, localizados bajo la superficie cut\u00e1nea. Por lo general se rompen como lo har\u00eda un grano de gran tama\u00f1o y el pus se esparce sobre la piel, donde se puede producir m\u00e1s infecci\u00f3n si no se limpia de inmediato. Los estafilococos tambi\u00e9n pueden causar celulitis, una infecci\u00f3n que se extiende bajo la piel. Generalmente, tambi\u00e9n pueden formar for\u00fanculos. Dos infecciones cut\u00e1neas estafiloc\u00f3cicas particularmente graves son la necr\u00f3lisis epid\u00e9rmica t\u00f3xica y el s\u00edndrome de la piel escaldada, procesos en que la piel puede desprenderse en grandes superficies.

Los reci\u00e9n nacidos pueden tener infecciones estafiloc\u00f3cicas cut\u00e1neas, generalmente en sus 6 primeras semanas de vida. El s\u00edntoma m\u00e1s frecuente es la presencia de grandes ampollas llenas de un l\u00edquido claro o pus localizadas en la axila, la ingle o los pliegues del cuello. Las infecciones estafiloc\u00f3cicas m\u00e1s graves pueden formar numerosos abscesos cut\u00e1neos, desprendimiento de grandes superficies de piel, infecci\u00f3n de la sangre y de las membranas que recubren el cerebro y la m\u00e9dula espinal (meningitis) y neumon\u00eda.

Las madres en per\u00edodo de lactancia pueden presentar infecciones estafiloc\u00f3cicas en las mamas (mastitis) y abscesos entre 1 y 4 semanas despu\u00e9s del parto. Estas infecciones suelen contraerlas los beb\u00e9s en las salas de neonatos de los hospitales y luego las transmiten al seno de su madre cuando maman.

La neumon\u00eda estafiloc\u00f3cica es una infecci\u00f3n grave. Los individuos con enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas (como bronquitis cr\u00f3nica y enfisema) y los que tienen gripe est\u00e1n particularmente expuestos. Suele provocar una fiebre muy alta y s\u00edntomas pulmonares intensos, como dificultad para respirar, respiraci\u00f3n acelerada y una tos con producci\u00f3n de esputos que pueden estar te\u00f1idos de sangre. En los reci\u00e9n nacidos y en ocasiones en los adultos, la neumon\u00eda estafiloc\u00f3cica puede causar abscesos pulmonares y una infecci\u00f3n de la pleura (las membranas que rodean los pulmones). Esta infecci\u00f3n, llamada empiema pleural, empeora las dificultades respiratorias causadas por la neumon\u00eda.

A pesar de que una infecci\u00f3n estafiloc\u00f3cica de la sangre (bacteriemia estafiloc\u00f3cica) suele desarrollarse a partir de una infecci\u00f3n estafiloc\u00f3cica localizada en cualquier otra parte del cuerpo, habitualmente suele provenir de alg\u00fan elemento infectado introducido en una vena, como, por ejemplo, un cat\u00e9ter, lo que facilita a los estafilococos un acceso directo al flujo sangu\u00edneo. La bacteriemia estafiloc\u00f3cica es causa frecuente de muerte en las personas con quemaduras graves.

Por lo general, produce fiebre alta y persistente y en ciertos casos shock.

Los estafilococos presentes en el flujo sangu\u00edneo pueden producir una infecci\u00f3n del revestimiento interior del coraz\u00f3n y sus v\u00e1lvulas (endocarditis), especialmente entre quienes se inyectan drogas. Esta situaci\u00f3n puede da\u00f1ar r\u00e1pidamente las v\u00e1lvulas, provocando insuficiencia card\u00edaca y la muerte.

Las infecciones \u00f3seas (osteomielitis) afectan predominantemente a los ni\u00f1os, a pesar de que tambi\u00e9n afectan a los ancianos, en especial a los afectados de profundas \u00falceras cut\u00e1neas (\u00falceras por presi\u00f3n). Estas infecciones pueden provocar escalofr\u00edos, fiebre y dolor de huesos. En los tejidos por encima del hueso infectado aparece tumefacci\u00f3n y enrojecimiento y se puede acumular l\u00edquido en las articulaciones cercanas a las \u00e1reas invadidas por las bacterias. El lugar afectado por la infecci\u00f3n puede doler y, por lo general, da fiebre. En ciertos casos las radiograf\u00edas y otros estudios radiol\u00f3gicos pueden identificar la zona infectada, pero, generalmente, no son \u00fatiles para establecer un diagn\u00f3stico precoz.

Una infecci\u00f3n estafiloc\u00f3cica del intestino suele provocar fiebre, as\u00ed como hinchaz\u00f3n y distensi\u00f3n abdominal, debido a una suspensi\u00f3n temporal de los movimientos contr\u00e1ctiles normales del intestino (\u00edleo) y diarrea. La infecci\u00f3n es m\u00e1s frecuente entre los pacientes hospitalizados, en especial los que han sido sometidos a cirug\u00eda abdominal o han recibido un tratamiento con antibi\u00f3ticos.

La cirug\u00eda aumenta el riesgo de infecci\u00f3n estafiloc\u00f3cica. La infecci\u00f3n puede producir abscesos en los puntos de sutura o bien causar una destrucci\u00f3n extensa del sitio de incisi\u00f3n. Estas infecciones suelen aparecer entre pocos d\u00edas y pocas semanas despu\u00e9s de una operaci\u00f3n, pero pueden desarrollarse m\u00e1s lentamente si el paciente ha recibido antibi\u00f3ticos en el momento de la cirug\u00eda. Una infecci\u00f3n estafiloc\u00f3cica en el postoperatorio puede empeorar y constituir el llamado s\u00edndrome del shock t\u00f3xico.

Tratamiento

Para la mayor\u00eda de las infecciones cut\u00e1neas, los antibi\u00f3ticos orales como la cloxacilina, dicloxacilina y eritromicina resultan adecuados. Las infecciones m\u00e1s graves, en especial las de la sangre, requieren terapia intravenosa, en general durante 6 semanas.

La elecci\u00f3n de un antibi\u00f3tico depende del lugar de la infecci\u00f3n, la gravedad de la enfermedad y cu\u00e1l de los antibi\u00f3ticos elimina las bacterias con mayor eficacia. El Staphylococcus aureus (estafilococo dorado) resistente a la meticilina es resistente a casi todos los antibi\u00f3ticos y provoca gran preocupaci\u00f3n porque la bacteria es cada vez m\u00e1s frecuente en los grandes hospitales. Entre los pocos antibi\u00f3ticos que suelen ser eficaces contra este microorganismo se encuentran la vancomicina y el trimetoprim-sulfametoxazol. La vancomicina mata las bacterias, mientras que el trimetoprim-sulfametoxazol act\u00faa inhibiendo su capacidad para multiplicarse.

Los abscesos deben drenarse. Cuando est\u00e1n sobre la piel, ello es relativamente simple. El m\u00e9dico realiza un peque\u00f1o corte en la zona y ejerce presi\u00f3n para eliminar el material infectado. Los localizados en zonas m\u00e1s profundas del cuerpo pueden necesitar cirug\u00eda.

S\u00edndrome de shock t\u00f3xico

El s\u00edndrome de shock t\u00f3xico es una infecci\u00f3n generalmente causada por estafilococos que r\u00e1pidamente puede empeorar hasta convertirse en un shock grave, que no responde a tratamiento.

En 1 978, el s\u00edndrome de shock t\u00f3xico fue reconocido por primera vez como un s\u00edndrome especial en varios ni\u00f1os de entre 8 y 17 a\u00f1os de edad. En 1 980, aparecieron muchos m\u00e1s casos, principalmente en mujeres j\u00f3venes que, casi siempre, usaban tampones. En 1 981, despu\u00e9s de una gran publicidad y la eliminaci\u00f3n del mercado de las variedades \u201csuper- absorbentes\u201d de tampones, la incidencia de este s\u00edndrome disminuy\u00f3 dr\u00e1sticamente. A\u00fan siguen d\u00e1ndose casos en algunas mujeres que no usan tampones, despu\u00e9s de la cirug\u00eda o de dar a luz. Alrededor del 15 por ciento de los casos se producen en varones que han sido sometidos a cirug\u00eda. Los casos leves son bastante frecuentes.

A pesar de que se conoce perfectamente la variedad de estafilococo que causa la mayor\u00eda de los casos de s\u00edndrome de shock t\u00f3xico, a\u00fan se ignora qu\u00e9 suceso desencadena este s\u00edndrome. La presencia de un tamp\u00f3n puede impulsar a las bacterias a producir una toxina que penetra en la sangre a trav\u00e9s de peque\u00f1os cortes en el revestimiento vaginal o bien a trav\u00e9s del \u00fatero hasta llegar a la cavidad abdominal. Esta toxina aparentemente es la que causa los s\u00edntomas.

S\u00edntomas y diagn\u00f3stico

Los s\u00edntomas comienzan de forma repentina con fiebre de 38,5 a 40,5 \u00baC. Es caracter\u00edstico el desarrollo r\u00e1pido de fuerte dolor de cabeza, dolor de garganta, ojos enrojecidos, cansancio extremo, confusi\u00f3n, v\u00f3mitos, diarrea acuosa profusa y una erupci\u00f3n cut\u00e1nea similar a una quemadura de sol por todo el cuerpo. A las 48 horas se pueden sufrir desvanecimientos y entrar en estado de shock. Entre el tercero y el s\u00e9ptimo d\u00eda se desprende la piel, sobre todo de las palmas de las manos y las plantas de los pies.

El s\u00edndrome provoca anemia. Las lesiones del ri\u00f1\u00f3n, hep\u00e1ticas y musculares son muy frecuentes, especialmente durante la primera semana. Tambi\u00e9n pueden aparecer problemas de coraz\u00f3n y pulmones. Los \u00f3rganos, generalmente, se recuperan completamente una vez que los s\u00edntomas desaparecen.

El diagn\u00f3stico suele basarse en los s\u00edntomas que presenta el paciente. A pesar de que no existen pruebas de laboratorio que identifiquen espec\u00edficamente el s\u00edndrome de shock t\u00f3xico, se suelen realizar an\u00e1lisis de sangre para excluir otras posibles causas que produzcan una sintomatolog\u00eda similar.

Prevenci\u00f3n, tratamiento y pron\u00f3stico

Es dif\u00edcil proponer recomendaciones precisas para evitar el s\u00edndrome de shock t\u00f3xico. En t\u00e9rminos generales, las mujeres deber\u00edan evitar el uso continuado de tampones durante la menstruaci\u00f3n. Los tampones superabsorbentes, que son los que m\u00e1s posibilidades tienen de causar s\u00edndrome de shock t\u00f3xico, no deben utilizarse.

Si se sospecha que un individuo tiene este s\u00edndrome, es necesario hospitalizarlo de inmediato. El tratamiento comienza con la retirada del tamp\u00f3n, el diafragma u otro objeto extra\u00f1o y se administran antibi\u00f3ticos lo antes posible.

Alrededor del 8 al 15 por ciento de las personas con s\u00edndrome de shock t\u00f3xico completo mueren. Los episodios recurrentes son frecuentes entre las mujeres que contin\u00faan usando tampones en los 4 meses posteriores a un episodio de \u00e9stos, a menos que el tratamiento antibi\u00f3tico haya eliminado los estafilococos.

Infecciones estreptoc\u00f3cicas
Las infecciones estreptoc\u00f3cicas est\u00e1n causadas por bacterias grampositivas llamadas
estreptococos.

Las diversas variedades de estreptococos que producen enfermedades se agrupan seg\u00fan su comportamiento, caracter\u00edsticas qu\u00edmicas y aspecto. Cada grupo tiende a producir tipos espec\u00edficos de infecciones y s\u00edntomas.

- Los estreptococos del grupo A constituyen la especie m\u00e1s virulenta para los humanos, que son sus hu\u00e9spedes naturales. Estos estreptococos pueden causar faringitis estreptoc\u00f3cica (una infecci\u00f3n estreptoc\u00f3cica de la faringe), amigdalitis, infecciones de heridas y de piel, infecciones de la sangre (septicemia), escarlatina, neumon\u00eda, fiebre reum\u00e1tica, corea de Sydenham (mal de San Vito) e inflamaci\u00f3n renal (glomerulonefritis).

- Los estreptococos del grupo B por lo general causan infecciones peligrosas en los reci\u00e9n nacidos (sepsis neonatal) e infecciones en las articulaciones (artritis s\u00e9ptica) y el coraz\u00f3n (endocarditis).

- Los estreptococos de los grupos C y G suelen vivir normalmente en los animales pero tambi\u00e9n pueden crecer en la garganta humana, el intestino, la vagina y la piel. Estos estreptococos pueden causar infecciones graves como faringitis estreptoc\u00f3cica, neumon\u00eda, infecciones cut\u00e1neas y de heridas, sepsis posparto y neonatal, endocarditis y artritis s\u00e9ptica. Tras una infecci\u00f3n por una de estas bacterias se puede producir una inflamaci\u00f3n renal.

- Los estreptococos y enterococos de grupo D crecen normalmente en el tracto digestivo inferior, en la vagina y en la piel circundante. Tambi\u00e9n pueden causar infecciones en las heridas y en las v\u00e1lvulas del coraz\u00f3n, la vejiga, el abdomen y la sangre.

Las infecciones por ciertos tipos de estreptococos pueden causar una reacci\u00f3n autoinmune en la que el cuerpo ataca sus propios tejidos. Estas reacciones pueden ocurrir despu\u00e9s de una infecci\u00f3n como la faringitis estreptoc\u00f3cica y pueden derivar en fiebre reum\u00e1tica, corea y lesi\u00f3n renal (glomerulonefritis).

S\u00edntomas

Los estreptococos pueden vivir en las v\u00edas respiratorias, el intestino, la vagina o cualquier otra parte del cuerpo sin causar problemas. En ocasiones, estas bacterias aparecen en una zona inflamada (como la garganta o la vagina) de una persona que es portadora y puede que se les atribuya err\u00f3neamente la causa de la infecci\u00f3n.

La clase m\u00e1s frecuente de infecci\u00f3n estreptoc\u00f3cica es la infecci\u00f3n de garganta (faringitis

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