Professional Documents
Culture Documents
MOTIVACIONAL
T. O. Luis Martínez
Dra. Janet Martínez
INTRODUCCION.
Estrategia terapéutica que busca
ayudar a las personas a cambiar
estilos de vida o conductas de riesgo
desde su propia percepción del
problema.
El terapeuta motiva o provoca al
paciente desde un estado de cambio
y busca fortalecer autoeficacia para
lograr el cambio.
Se ha evaluado esta entrevista en
múltiples ensayos clínicos dirigidos a
poblaciones de adictos a tabaco,
bebedores problema y adicción a cocaína
y opiáceos y ha mostrado mayor control
de la conducta que modelos
confrontacionales
También es utilizada como estrategia para
mejorar el control de pacientes diabéticos
e hipertensos.
Aportar herramientas para afrontar
situaciones no resueltas por las
estrategias habituales empleadas en
promover cambios de conducta en los
pacientes.
Permite al profesional aumentar la
motivación del paciente teniendo en
cuenta su nivel de motivación basal y
respetando siempre sus últimas
decisiones.
Características : Entrevista
Motivacional
Centrada en el paciente
No busca la etiqueta, busca el reconocimiento
posibles alternativas.
Implica una actitud de escucha respetuosa,
No es autoritario
Valora y estimula la autoeficacia
(Bandura)
La utiliza como herramienta de trabajo
complementaria porque:
No es la única ni la mejor
Enfoque Enfoque
informativo motivacional
•Búsqueda de diagnóstico •Identificación de problemas
•Énfasis en la aceptación •Diagnóstico innecesario para
del diagnóstico el cambio
•Da consejos de experto •Estimula la motivación
•Impone soluciones •Colabora con el paciente en la
•Repite consejos búsqueda de soluciones
favoreciendo la resistencia •Acepta la ambivalencia y
•Actúa con autoridad resume los puntos de vista del
•Es rápido paciente
•Respeta las opiniones y
decisiones del paciente
•Es lento y progresivo
MODELO INFORMATIVO: Ventajas
y desventajas
Rapidez y eficacia en la resolución de
problemas
Satisfacción en algunos usuarios
Util cuando el paciente está decidido a
hacer algo por su problema
No ayuda a cambiar
No responsabiliza al paciente
El éxito o el fracaso depende de la
capacitación del clínico
No obtenemos toda la información
posible
La motivación
La motivación puede ser
definida como la probabilidad
de que una persona
comience, continúe y se
adhiera a una determinada
estrategia de cambio
•Es un estado, no un rasgo.
•Depende de circunstancias
externas (interacción médico-
paciente)
•No la debemos medir por lo que
decimos sino por lo que hacemos.
•Tiene carácter predictivo,
estimación de la probabilidad de un
FUNDAMENTOS
A.- ESTADOS DE CAMBIO
El reconocimiento de las etapas de
cambio por las que atraviesan las
personas con conductas de riesgo, es
clave según lo descrito por
Prochaska y Di Clemente.
Ellos desarrollan un modelo de 6
etapas de cambio conductual.
Etapas del
CAMBIO Las etapas de
cambio pueden ser
correlativas o no y
producirse la
recaída entre
cualquiera de ellas
Estadios de cambio:
Pre-contemplación
•No se piensa seriamente en cambiar, no se es
consciente de tener un problema
•Posible permanencia por desinformación o
desmoralización
•Posible resistencia a las presiones externas para el
cambio
•Información
•Oferta de ayuda
•Positividad de intentos previos
Estadios de cambio:
Contemplación
•Se piensa seriamente en el cambio a lo largo de los
próximos 6 meses
•Actitud más abierta a la información y el cambio
•Ambivalencia ventajas/inconvenientes
•Transmitir comprensión
•Análisis de pros y contras del hábito
•Contempladores crónicos, sustituyen la actuación por
el pensar
Estadios de cambio:
Preparación
•Preparado para la actuación en el plazo de un
mes
•Resolución de la ambivalencia del
contemplador a favor del cambio
•Pequeños pasos
•Ayude en la elección de estrategias
•Analice con el paciente las motivaciones para
el cambio y las conductas asociadas
•Evalúe el apoyo familiar y social
•Recoja y analice los intentos previos de
cambio (análisis de recaídas)
Estadios de cambio:
Actuación
•Modificación de la conducta problemática
•Consecución de un objetivo concreto durante
un tiempo mínimo
•Prolongación durante 6 meses tras la
modificación de la conducta
•Trabaje con el paciente la selección de
estrategias para el cambio
•Técnicas de afrontamiento del deseo de
volver al hábito anterior
Estadios de cambio:
Mantenimiento
•Inicio a los 6 meses de producirse el cambio
•Finaliza cuando desaparecen las
probabilidades de ocurrencia de todas las
situaciones problema
•Periodo de cambio continuo
Estadios de cambio:
Recaíd
a
Definición: Proceso normal en todo
cambio de conducta en el que la persona
vuelve a estadios anteriores en el
proceso de cambio.
Actitudes frente a la recaída:
Evitar la dramatización
Contemplarla desde el inicio como algo
posible
Utilizarla como elemento de aprendizaje
Evitar la culpabilización
Evaluación de las etapas de
cambio
Se puede preguntar por ejemplo:
¿De uno a diez cuán motivado se