Professional Documents
Culture Documents
U S Escuel M a PProfesi
onal USMP de Obstet ricia Haga clic para modificar el estilo de subttulo del
patrn
U S M P
Sesin
Adulto (a) mayor.
El envejecimiento de los adultos. El climaterio en el contexto biopsicosociocultural . Manejo y Seguimiento. Tratamiento integral: refuerzo educativo. Consejera en Salud Sexual y Reproductiva/Mujer (climaterio) Hombre (andropausia) adulto mayor. Rol del profesional
4/16/12 Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez
U S M P
Ser posible dejar atrs el miedo a envejecer en la pobreza, en soledad, enfermedad, sufrimiento, discriminacin y desproteccin social? Ser posible que nos aproximemos a la vejez y a la muerte serenamente, disfrutando todos los ciclos en la vida cotidiana? Seremos capaces de construir la necesaria nueva tica en el tercer milenio?
(Marisa Matamala)
4/16/12
U SSegn el informe de la Organizacin Panamericana de la Salud sobre el Estado del envejecimiento y la salud en Amrica Latina y el Caribe, la los Msituacin socioeconmica dejuntoadultos mayores, el Per se ubica en la subregin Pases Andinos con Bolivia, Colombia, Ecuador y la que el envejecimiento se las PVenezuela, endcadas yndice derural seguir siendo duplicar enen prximas dos el rea importante
La situacin de salud y enfermedad de las mujeres en proceso de envejecimiento (de 40 a 59 aos), de las mujeres adultas mayores (o de la tercera edad) y de las mujeres de 75 aos o ms, en la cuarta edad, traduce en parte las consecuencias de los contextos sociales, polticos y econmicos en que viven las personas y de las decisiones individuales en que el proceso de envejecimiento se produce.
4/16/12 Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez cuanto a poblacin adulta mayor.
Introduccin
U en cuenta que la salud es un proceso acumulativo S Si se tiene se reconoce automticamente la importancia que en la vida, M para la mujer adulta mayor tienen el estilo de vida y el comportamiento previos. Por ejemplo, despus de haberse P nutrido inadecuada y/o insuficientemente, haber desempeado
arduo trabajo fsico, haberse embarazado y haber abortado en varias ocasiones y haber tenido un acceso limitado a la atencin a la salud, no sorprende que muchas mujeres aborden su vejez en estados de enfermedad crnica.
Introduccin.
Adems hay que considerar que las mujeres adultas mayores de la actualidad son mujeres que vivieron su vida frtil en torno a las dcadas de 50-80 y vivieron en un perodo en el que la salud sexual y reproductiva y los derechos sexuales y reproductivos no influan tan claramente en la definicin de polticas especficas de salud. Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez 4/16/12
U S M P
Introduccin.
4/16/12
Si se compara su situacin con la de los hombres adultos mayores, las mujeres adultas mayores son ms susceptibles de tener estado civil de viudez y de depender econmicamente de sus familias. Por otro lado,
U La OMS considera que en Slos pases desarrollados la Metapa de vida Adulto Mayor a partir de los 65 Paos; sin embargo para
los pases en desarrollo considera a partir de los 60 aos.
Marco Conceptual
La ONU a partir del ao 1996 denomina a este grupo poblacional Personas Adultas Mayores.
4/16/12
U Para indicar algunos aspectos a tenerse en cuenta en el anlisis de la salud sexual y reproductiva de las mujeres de S mayor edad, se presentan los siguientes factores: M P
Factores
4/16/12
U S M P
Factores.
4/16/12
U S M P
Factores.
4/16/12
Marco Conceptual
U Es el deterioro progresivo y generalizado de las S funciones, que produce una prdida de respuesta adaptativa al estrs y un mayor riesgo de sufrir M enfermedades relacionadas con la edad P
(Kirkwood ,1996).
Envejecimiento
4/16/12
U Operacionalmente Se habla o S poblacin de envejecimiento de la poblacin la envejecida cuando se ha alterado por edades poblacin, y registra M estructurasostenido delde unarelativo de lassepersonas un aumento peso de P 60 o ms aos (Chesnais 1990, Morales 2000).
ONU (1985): poblacin envejecida ms de un 7% de la poblacin son personas mayores de 65 aos. En pases en vas de desarrollo, la lnea divisoria es en los 60 aos.
Envejecimiento
Marco Conceptual
4/16/12
Marco Conceptual
U El envejecimiento activo es el proceso de optimizacin de las oportunidades de salud, participacin y seguridad con el fin S de mejorar la calidad de vida a medida que las personas M envejecen. (OMS 1999) P Esta definicin no slo contempla el envejecimiento desde la
atencin sanitaria, sino que incorpora factores de las reas social, econmica y cultural que afectan al envejecimiento de las personas.
Envejecimiento activo
El paradigma Reconoce los derechos de las personas mayores, considerando la igualdad de oportunidades, para ejercer su participacin en el proceso poltico, social y en otros aspectos de la vida comunitaria.
4/16/12 Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez
Marco Conceptual
U Uno de las preocupaciones de los gobiernos del mundo era la S sobrepoblacin M Se realizan campaas de concientizacin a la poblacin Se establecieron mtodos de control de la natalidad Hoy el envejecimiento de la poblacin afecta a todo el mundo P
Cada mes aumentan en el mundo 1.2 millones de personas arriba de 55 aos El grupo de los viejos crece en mayor proporcin que la poblacin total y nos convierte en la sociedad mas envejecida de la historia
1970 -
Siglo XXI
OMS
4/16/12
Marco Conceptual
U S M P
1970 -
Siglo XXI
Francia en 115 aos aumento la poblacin de adultos mayores aumento de un 7% a un 14%. Estados Unidos y Canad les tomo mas de 60 aos. Amrica Latina le tomar 25 aos o menos.
4/16/12
Marco Conceptual
Proceso de Envejecer U S ENVEJECER M Son todos los cambios funcionales P estructuralesaylo largo de laque se producen vida,
desde el desarrollo embrionario hasta la senescencia Es un proceso deletreo, progresivo, intrnseco y universal que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interaccin de la gentica del individuo y su medio ambiente
4/16/12 Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez
Marco Conceptual
U Cambios Fisiolgicos S Disminucin en la Hormonales Aumento Mproduccin de: Glucocorti coides P Hormona del crecimiento
Testosterona o estradiol Composicin Corporal Insulina
Disminucin de la masa muscular Aumento de la masa grasa Disminucin de los minerales corporales
4/16/12
U S M P
U S M P
Envejecimiento Demogrfico
El sentido comn asocia el envejecimiento con el aumento de la esperanza de vida. Sin embargo, el Anlisis Demogrfico demuestra que la principal fuerza modeladora de la estructura etrea es la Fecundidad. El descenso a niveles bajos reduce la base de la pirmide y engrosa los segmentos de edades mayores y adultos.
4/16/12
U Tambin consiste en el aumento de la proporcin S de personas de edad pero no solo responde a determinantes demogrficos, sino tambin a otro M tipo sociocultural ms contingente: El patrn de En este sentido: P corresidencia familiar.
La salida de los hijos del hogar genera un brusco envejecimiento. En cambio la costumbre de acoger a las hijas recin casados en el hogar de los padres puede atenuar el envejecimiento domestico.
4/16/12
U Corresponde al incremento de la edad cronolgica de S las personas. M P Aunque el factor impulsor es el aumento de la
Existe una estrecha sus expresiones culturales y esperanza de vida, interaccin entre el envejecimiento psicosociales estn de funcin del consecuencias de los individuos y en los hogares, puesto que las las caractersticas de las contexto sociocultural y de necesidades que extraa esta etapa de personas. vida -y la manera de enfrentarlasdependen de los arreglos domsticos o familiares.
Envejecimiento Individual
4/16/12
U S M P
Los que estn en capacidad de ser activos, tener una participacin social ms o menos intensa y por lo tanto realizar aportes importantes a la sociedad.
4/16/12
U S La mayor esperanza de vida de las mujeres respecto a los hombres, trae M como consecuencia una mayor P proporcin de poblacin femenina en
la vejez.
Adems, dado que las diferencias favorables a la mujer en la expectativa de vida son crecientes, la tendencia de envejecimiento cuenta con una presencia cada vez mayor de la poblacin femenina.
4/16/12 Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez
U SEscenario Descripcin Crecimiento Tipo Poblacin MTransicin Alta Natalidad y 2,5% anual Joven Incipiente mortalidad P
Transicin Alta Natalidad y Cercano al Moderada moderada 3% mortalidad En plena Moderada Transicin Natalidad y mortalidad
Fuente: CELADE,
Joven
Moderado cercano al 2%
En transicin Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Mxico, Panam, PER, R. Dominicana, Venezuela Madura Argentina, Cuba, Uruguay, Chile
U Situacin del Adulto Mayor S Poblacin Censada Poblacin Adulta Mayor M Porcentaje de Adultos Mayores(%) P Indice de envejecimiento(%)
Nivel de estudios que aprob(%) Sin Nivel Primaria Secundaria
4/16/12
U S M P
74.95% (1,558,356) reside en el rea urbana 25.05% (520,779) reside en el rea . rural. %
AE R RL RA U A
AE U BN RA R A A
12.6 % de la poblacin
Esperanza de vida al nacer (aos de vida), por sexo, y dependencia 1985 2015
Esperanza de vida al nacer Hombres Mujeres Ambos sexos
62.08 64.40 65.91 67.34 68.68 69.93 66.77 69.20 70.85 72.42 73.90 75.27 64.37 66.74 68.32 69.82 71.23 72.53 Aos 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050 Dependencia de adultos mayores (65 y ms aos) 3.6 3.6 3.6 3.7 4.1 4.9 6.1 7.9 10.8 14.4 18.6
La esperanza de vida es una estimacin del nmero de aos que resta vivir a una persona, tomando como base las tasas de mortalidad por edad para un determinado ao o perodo.
FUENTE: INEI. DTDES. "Proyecciones de Poblacin del Per, 1995 - 2025".
4/16/12
U S M P
Conferencia Regional Intergubernamental sobre Envejecimiento Hacia una Estrategia de Implementacin para Amrica Latina y el Caribe del Plan de Accin de Madrid sobre el envejecimiento (Santiago de Chile, nov. 2003)
4/16/12
U Decreto Supremo N 010-2000-PROMUDEH S Lineamientos de Poltica para las Personas Adultas M Mayores. P
Decreto Supremo N 005-2002-PROMUDEH Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002-2006.
Resolucin Ministerial N 729-2003SA/DM La Salud Integral: Compromiso de Todos -El Modelo de Atencin Integral de 4/16/12
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez
U S M P
Marco Doctrinario
El principio bsico es que el envejecimiento es un proceso fisiolgico natural y no una enfermedad . Los principios bsicos que orientan las prestaciones para la atencin integral de salud de las PAMs son:
Equidad Ciudadana Integralidad de la persona y de la atencin Calidad de la atencin Solidaridad
4/16/12
U S M P
Familia
Comuni dad
4/16/12
U S M P
DE MANTENIMIEN TO DE LA SALUD
Alteracin fsica, emocional y/o social (enfermedad, malestar, trastorno, injuria, traumas, etc.)
Promocion al
Preventiv o
Recuperat ivo
Rehabilitaci n
4/16/12
U S M P
La sexualidad en l@s adultos mayores abarca aspectos biolgicos, psicolgicos, y sociales. Es verdad que las personas mayores tienen prcticas amorosas ms variadas que los jvenes, pero an as pueden seguir disfrutando de ellas.
Ni el climaterio ni el envejecimiento, por si solo, disminuye el inters de la mujer por el sexo ni su potencial de relacin sexual
4/16/12 Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez Master, Jhonson, Kaplan
U S M P
Cambios en la mujer
POST-MENOPAUSIA Disminuyen los ovarios
U S M P
Disfuncin Sexual
Edad Patologa asociada Factores Sociales Eventos de Vida Actitud
Deficiencia de Estrgeno
Cambios Sexuales
Depresin
4/16/12 Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez
U S M P
Disfuncin sexual Deseo 37.8% Exitacin 33.6% La Menopausia, edad> de 49, la disfuncin erctil Orgasmo 26% del varn y la histerectomia aumentan Dispareunia 34.8% significativamente el riesgo de SDS (FSD)
Castelo-Branco et al, 2003
4/16/12
U S M P
Eda d
Laumann EO, et al. The Social Organization of Sexuality: Sexual Practices in the United States.
4/16/12
U S M P
4/16/12
U La enfermedad puede afectar la funcin sexual de S una forma directa o indirecta: M La enfermedad puede alterar el ciclo de la respuesta sexual humana. P Los efectos generales de la enfermedad (cansancio, El tratamiento a una enfermedad (medicamento)
puede generar problemas sexuales. fatiga, dolor, depresin) afectan la funcin sexual. Las enfermedades que ponen en peligro la vida provocan ansiedad, temor y afectan la funcin sexual.
4/16/12
U S M P
Pre menopausia CLIMATERIO Per Imenopausi Post a menopausi a Menarqu Menopau ia sia Se utilizan edades medias en la menarqua y la menopausia
para su simplificacin
4/16/12
U La menarquia: Varia por razones de nutricin y salud. S La menopausia: no ha variado desde el medioevo : 50 aos. M No depende de: P La menarquia.
Factores socioeconomicos Paridad. Tendencia familiar Raza. Ruralidad, aborto inducido. Lima: Edad promedio 48 aos (Pacheco, 2006) Cerro de Pasco: 45,3 aos (4,300 msn, Coyotupa, 1991) Arequipa: 46 aos (Salas, 1990)
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez
Edad de la Menopausia
U S M P
Aspectos Clnicos
Instauracin Temprana Inestabilidad Neurovegeta tiva Sofocos Sudoracin Palpitacin Cefalea Vrtigo Psicolgicas Frigidez Astenia Alter. Menstrual
Instauraci n A medio plazo Atrofia Genitourin aria Dispareuni a Sequedad Prurito Trigonitis Distopias
4/16/12
U S M P
Andropausia
Manifiesto de Ginebra: Sociedad Internacional para el Estudio del Envejecimiento Masculino (Feb, 1998)
IMPROPIO EL TERMINO Sntomas descritos para la andropausia pueden ANDROPAUSIA ocurrir tanto en varones con niveles bajos de T
como aquellos con niveles normales.
4/16/12 Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez
U S M P
La fertilidad en varones persiste an a Androdeclinacin edades muy tardas Sntomas fsicos Sntomas sexuales Sntomas psicolgicos
4/16/12
U S M P
Envejecimiento y altura
Menor prevalencia de impotencia en Cusco Mayor prevalencia de testculos blandos en Cusco La testosterona se reduce con la edad en Lima pero no en Cerro de Pasco Mayor respuesta de cortisol a ACTH en Cusco Hormona de Crecimiento disminuye en Huancayo con la edad ms temprano que en Lima Mayor sintomatologa de enfermedad en los adultos mayores de altura que en los de NM
4/16/12
U S M P
Educacin y Consejera
MUJER ADULTA MAYOR
El objetivo de la atencin de la mujer durante la perimenopausia, la menopausia y postmenopausia es garantizar una atencin integral a la mujer que atraviesa por estas etapas de su ciclo vital, a travs de un conjunto de acciones en el rea de salud, que permitan elevar su nivel de vida y prevenir las complicaciones de la menopausia.
Durante la atencin, se debe ofrecer a la mujer, informacin, orientacin, consejera, prevencin, deteccin y tratamiento de cualquier patologa, con especial nfasis en la prevencin de enfermedades cardiovasculares, oncolgicas, urogenitales y metablicas seas, tratamiento precoz y oportuno, incluyendo referencias a las especialidades necesarias.
4/16/12
U S M P
Educacin y Consejera
HOMBRE ADULTO MAYOR
La atencin integral del varn tiene como objetivo, brindarle acceso a los servicios integrales de salud sexual y reproductiva en condicin de calidad, de acuerdo a sus necesidades y las caractersticas particulares de cada etapa de su ciclo de vida, informando y educando al varn para el fortalecimiento o desarrollo del valor de la responsabilidad en el disfrute pleno de la sexualidad, considerando la comunicacin y afectividad como elementos bsicos de la expresin de la sexualidad humana
La atencin integral del varn durante la andropausia incluye la deteccin precoz y tratamiento de factores de riesgos y daos relacionados con prdidas de masa sea en varones mayores de 45 aos, quienes deben acceso o examen clnico general, tacto rectal, ultrasonido, determinacin de antgeno prosttico total y especfico. Los usuarios que ameriten atencin especializada deben ser referidos a los servicios de urologa, sexologa y psicologa. 4/16/12 Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez
U S M P
El ejercicio puede mejorar el estado funcional en la edad La Asociacin Canadiense para la Salud menciona avanzada?
que:
Una declinacin funcional dependencia funcional. inevitable genera una
Al final de la vida casi todos seremos dependientes de un familiar, del vecino, de la asistencia pblica, de asilos o algo semejante. Por mucho tiempo el envejecimiento se ha considerado como algo que le falta uso. El envejecimiento estructural y funcional depende de la inactividad fsica forzada, influyendo en la calidad y promedio de vida.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez 4/16/12 debe trabajar para Comprimir la Morbilidad Se
U S M P
1. Aumentar la energa para afrontar las labores diarias normales. 2. Mejorar la capacidad para demandas poco comunes e inesperadas 3. Recuperacin ms rpida de enfermedades o estrs. 4. Mejorar el equilibrio. 5. Mayor oportunidad para conocer personas nuevas. 6. Ms diversin.
Valorar el riesgo cardiovascular antes de iniciar un programa de ejercicios para la salud en el adulto mayor
4/16/12 Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez
U S M P
Diferencia entre los ejercicios para la salud en el adulto mayor del ejercicio en general
El objetivo de los programas de ejercicio en personas ms jvenes es la aptitud fsica, y en personas mayores debe encaminarse a la ejecucin de actividades de la vida diaria y de la calidad de vida
4/16/12
U S M P
4/16/12
U S M P
que
est
U S M P
U S M P
U S M P
4/16/12