Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
4Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
T01 - La Relacion Medico-paciente

T01 - La Relacion Medico-paciente

Ratings:

5.0

(1)
|Views: 296 |Likes:
Published by api-3708462
Aspectos relevantes de la relación médico paciente
Aspectos relevantes de la relación médico paciente

More info:

Published by: api-3708462 on Oct 14, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/09/2014

pdf

text

original

Revista Cubana de Salud P\u00fablica
ISSN 0864-3466 versi\u00f3n on-line
Rev Cubana Salud P\u00fablica v.32 n.4 Ciudad de La Habana oct.-dic. 2006
Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico "Hermanos Ameijeiras"
La relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente
H\u00e9ctor Rodr\u00edguez Silva 1
Resumen

Se presenta una revisi\u00f3n de los distintos aspectos de las relaciones interpersonales con
las particularidades especificas que tienen lugar entre el m\u00e9dico, el paciente y familiar y
los cambios que ha experimentado esta relaci\u00f3n a trav\u00e9s del tiempo. Se definen sus
caracter\u00edsticas y clasificaci\u00f3n en activa-pasiva, cooperativa guiada y de participaci\u00f3n
mutua. Se detallan las diferentes etapas y la importancia de cada una de ellas, as\u00ed como
las deficiencias m\u00e1s frecuentes. Se refleja lo que est\u00e1 ocurriendo en pa\u00edses capitalistas
con sistema neoliberal, donde la salud est\u00e1 en manos de empresas privadas y seguros,
que convierten los servicios m\u00e9dicos en una forma m\u00e1s de comercio. Por \u00faltimo, se
comenta el impacto del desarrollo tecnol\u00f3gico de los a\u00f1os actuales, tanto en sus
aspectos positivos como negativos.

Palabras clave: \u00c9tica, relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, atenci\u00f3n m\u00e9dica, pr\u00e1ctica cl\u00ednica.
Summary
Physician-patient relationship

Several aspects of personal relationships, with emphasis on the specific particularities of
the physician-patient-family relationships and how they have changed in the course of
time, were reviewed. Their characteristics were defined and classified into
active/passive, guided cooperative and mutual participatory relationship. Different
stages of these relationships, their importance and most frequent deficiencies were
specified. The present situation of capitalist countries with the neoliberal system, where
health services are under control of private and insurance companies that turn medical
services into another trading line, was explained. Lastly, both positive and negative
aspects of the impact of the technological development in recent years were also
commented on.

Key words: Ethics, physician-patient relationship, medical care, clinical practice.
1
Introducci\u00f3n

Las relaciones interpersonales pueden ser de distintos tipos, algunas de car\u00e1cter
superficial y otras de mayor complejidad, como la que tiene lugar entre el m\u00e9dico y su
paciente, en la cual el m\u00e9dico en su condici\u00f3n de profesional debe estar dispuesto a
brindar su ayuda en forma humanitaria y sensible,1 pilar sobre el que descansa el nivel
de satisfacci\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica.2 Esta relaci\u00f3n ha existido desde los albores de la
historia y ha ido variando de acuerdo con los cambios que ha experimentado a trav\u00e9s de
los tiempos la conciencia entre los hombres, desde la mentalidad m\u00e1gica dominante en
las sociedades primitivas hasta la mentalidad t\u00e9cnica que prevalece en los tiempos
actuales.3

Las caracter\u00edsticas del m\u00e9dico en esta interrelaci\u00f3n las resumi\u00f3Hip\u00f3crates hace m\u00e1s de
2000 a\u00f1os cuando consider\u00f3 que el m\u00e9dico deb\u00eda reunir cuatro cualidades
fundamentales: conocimientos, sabidur\u00eda, humanidad y probidad.

Estas condiciones quedan bien reflejadas en los tres par\u00e1metros establecidos porP e d ro
Lain Entralgo:4

1. Saber ponerse en el lugar del otro.
2. Sentir como el o ella.
3. Disponerse a ayudarle cuando enfrenta dificultades.

De acuerdo con esta introducci\u00f3n se puede definir la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente (RMP) como una relaci\u00f3n interpersonal con connotaciones \u00e9ticas, filos\u00f3ficas y sociol\u00f3gicas de tipo profesional que sirve de base a la gesti\u00f3n de salud.1

Dif\u00edcilmente esta relaci\u00f3n humanitaria puede estar presente si el m\u00e9dico no establece
con el enfermo una relaci\u00f3n temporal, psicol\u00f3gica, manual, profunda, solidaria y
profesional. Jam\u00e1s pudiera ser una relaci\u00f3n interpersonal a trav\u00e9s de aparatos, porque
tiene que desarrollarse en un contexto humano.5

La RMP pueden ser clasificada de diferentes formas pero la m\u00e1s utilizada por su sentido
pr\u00e1ctico es aquella que establece tres formas distintas.6,7
1. Relaci\u00f3n activo-pasiva.
2. Relaci\u00f3n de cooperaci\u00f3n guiada.
3. Relaci\u00f3n de participaci\u00f3n mutua.

La relaci\u00f3n activo-pasiva es aquella que se establece con enfermos en estado de coma, o
que se encuentran en una situaci\u00f3n que no les permite establecer una relaci\u00f3n m\u00e1s
participativa, como es el caso del paciente con un edema agudo del pulm\u00f3n.

La relaci\u00f3n cooperativa guiada es la que se establece con pacientes que est\u00e1n en
condiciones de cooperar en su diagn\u00f3stico y tratamiento, como ocurre en algunas
enfermedades agudas (neumon\u00eda, por ejemplo) y cr\u00f3nicas como la hipertensi\u00f3n arterial.2

La relaci\u00f3n de participaci\u00f3n mutua, no s\u00f3lo contempla el cumplimiento del tratamiento, sino el control en discusi\u00f3n frontal de situaciones y actitudes relacionadas con la causa y evoluci\u00f3n de la enfermedad.

Aspectos relevantes de la relaci\u00f3n m\u00e9dico paciente
El m\u00e9dico debe estar consciente que su relaci\u00f3n profesional interpersonal con el
paciente debe estar caracterizada por:1
\u2022
El respeto que inspira su investidura t\u00e9cnica en una profesi\u00f3n de alto contenido
social.
\u2022
La expectativa por parte de la poblaci\u00f3n de que manifieste un comportamiento
adecuado a su alta responsabilidad.
\u2022
Su condici\u00f3n de piedra angular en la prestaci\u00f3n de un servicio de gran
significaci\u00f3n humana como es promover o restablecer la salud.
\u2022
Demandar una constante disposici\u00f3n a la relaci\u00f3n de ayuda sin aspiraci\u00f3n de
reciprocidad.
\u2022
Requerir del facultativo el planeamiento cuidadoso de cada una de sus acciones
para evitar errores de grandes potencialidades iatrog\u00e9nicas.

Resulta de suma importancia en la RMP tener en cuenta las caracter\u00edsticas personales
del m\u00e9dico y del paciente. Por parte del m\u00e9dico, es fundamental que conozca su
car\u00e1cter, sus debilidades, su nivel de informaci\u00f3n, hasta donde puede manejar una
situaci\u00f3n determinada y cuando debe recurrir a otro colega. Debe tomar en cuenta el
gran significado profesional de su prestigio cient\u00edfico y social.8

Otros aspectos a tener en cuenta en esta relaci\u00f3n son los objetivos que persigue el
paciente, el estado afectivo de ambos y la posici\u00f3n de cada uno. El m\u00e9dico como
profesional por lo general es ubicado por el paciente en una posici\u00f3n de superioridad,
por lo que el m\u00e9dico debe con su actuaci\u00f3n equilibrar esta situaci\u00f3n. Otro aspecto
fundamental en la RMP lo constituye las v\u00edas de comunicaci\u00f3n. Esta comunicaci\u00f3n
puede ser: verbal por medio de la palabra, la extraverbal por medio de gestos,
expresiones faciales, el tacto, sobre todo al realizar el examen f\u00edsico y por \u00faltimo el
instrumental utilizado como complemento.

El Dr. Ricardo Gonz\u00e1lez propone diferentes etapas en el curso de la entrevista m\u00e9dica,
utilizando como modelo el encuentro en la consulta externa que puede ser extrapolada a
cualquier otro sitio donde se realice la primera relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, con las
variantes que requiere cada sitio (hospital, hogar, entre otros).1 Estas etapas son las
siguientes:

\u2022

Recepci\u00f3n. Esta etapa, no utilizada con frecuencia, alcanza una extraordinaria
significaci\u00f3n, si se tiene en cuenta la angustia e inseguridad con la cual acude el
paciente a este primer encuentro.

\u2022

Identificaci\u00f3n. La toma de los datos de identidad conducido h\u00e1bilmente permiten conocer elementos muy \u00fatiles sobre la personalidad del paciente y caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas.

\u2022

Interrogatorio. Esta es la etapa m\u00e1s importante de la RMP. El interrogatorio
constituye uno de los aspectos m\u00e1s dif\u00edciles de la historia cl\u00ednica y el que
requiere m\u00e1s tiempo, capacidad y dedicaci\u00f3n. Inicialmente el paciente expresar\u00e13

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->