Desarrollo

Neurológico
Y
Formación de
Daño

M.C. Ángel Rafael Pedrote Aznar

 En el
principio

Cuando en el curso de la evolución, los

organismos no encontraron en su medio
interno los elementos necesarios para el
mantenimiento de la vida …
De acuerdo a la complejidad de su organización y
dependiendo de su lugar en la escala filogenético,
el Sistema Nervioso cumple con funciones
limitadas en cuanto a mantenimiento de la vida, o
bien, incide en su entorno, con fines específicos.
Esto es; controla los procesos de
termorregulación y equilibrio hidroelectrolítico,
como en el caso de los grandes reptiles,
o bien, con el
surgimiento de la
corteza cerebral, y la
automatización de los
procesos vegetativos,
el cerebro es capaz
de dedicarse a
realizar funciones
cognitivas, como es el
caso en el hombre, de
la conducta
individualmente
variable.
Producción y multiplicación
Neuronal
Diferenciación
Generación Neuronal Mielinización de fibras
Nerviosas
Células Gliales

28
4 años
15 25 1 año 15 años
6 años
Semanas Nacimiento
 Conceptos
• Crecimiento
• Aumento de talla y volumen
• Madurez
• Mielinización o establecimiento de enlaces
del sn que permiten una adecuada función
• Desarrollo
• Proceso continuo y ordenado que se
constituye a partir de la acción del individuo
con su medio, adaptándose gradualmente a lo
largo del tiempo
Nudo de
Hensen
Línea primitiva

Amnios
Ectodermo

Línea primitiva

Endodermo
Células mesodérmicas en invaginación

Saco vitelino
 Prolongación cefálica o notocordal

Nudo de Hensen

Línea primitiva Membrana cloacal futura

 Ectodermo 17 días
Conducto central
Amnios
Fosita primitiva

Pedículo de
fijación

Pared del
saco
vitelino
Alantoides
Prolongación notocordal

Lámina procordal Membrana cloacal

 Mesodermo extraembrionario

Prolongación notocordal

Mesodermo intraembrionario

Lámina notocordal

Endodermo
Mesodermo intraembrionario
 18 días

Amnios
Conducto neurentérico

Membrana cloacal
Lámina procordal
Alantoides
 Mesodermo intraembrionario

Mesodermo
Notocorda Endodermo
intraembrionario

Surco primitiva

Saco vitelino Endodermo

 Derivados del Ectodermo
Simultáneamente con la formación de la notocorda, el disco
ectodérmico cambia de forma y origina el sistema nervioso central
(SNC)

Borde del amnios cortado

Nudo de Hansen

18 días
Línea primitiva

16 días
 Amnios recortado

Placa neural

Surco neural

Somita

Nudo de Hensen

Línea primitiva

19 días
20 días
Formación de pliegues neurales , surco y tubo neural .
Las células de la cresta neural en etapa inicial, forman una zona
intermedia entre el tubo neural y el ectodermo de la superficie.
Posteriormente originará la raíz dorsal o posterior y los ganglios
sensitivos craneales
Cresta neural Notocorda Surco neural

Ectodermo superficial Zona intermedia de Ganglio raquídeo

cresta neural

Tubo neural
22 días 23 días

Neuroporo anterior
Pliegue neural

Prominencia pericárdica

Plácoda ótica

Somitas

Amnios cortado

Neuroporo posterior
 25 días 28 días
Plácoda ótica
Plácoda del cristalino
Neuroporo
Primer y segundo
anterior Arcos
arcos branquiales
branquiales

Amnios
cortado
Prominencia cardiaca
Conducto
vitelino
Cordón umbilical

Pedículo Reborde de
de fijación extremidad
Neuroporo posterior
 Prosencéfalo
Acodadura cefálica
Rombencéfalo
(cerebro posterior)
Mesencéfalo
(cerebro Acodadura cervical
medio)

Vesícula
óptica Mesencéfalo

Prosencéfalo
Médula espinal
(cerebro anterior)

Ganglios sensitivos
craneales y raquídeos Rombencéfalo
 Mesencéfalo
Prosencéfalo

Rmbencéfalo

Receso óptico

M.C. Rafael Pedrote

Mesencéfalo
Metencéfalo

Mielencéfalo

Diencéfalo

Curvatura cervical

Telencéfalo

M.C. Rafael Pedrote

Mesencéfalo
Metencéfalo Vesícula
Copa
óptica cerebral
Curvatura Mielencéfalo
cefálica Tallo
óptico

Vesícula
cerebral
Lámina
terminal
Diencéfalo

Diencéfalo
Infundíbulo
Curvatura
Póntica M.C. Rafael Pedrote
 Lámina terminal
Istmo del
rombencéfalo Ventrículo lateral
Metencéfalo Acodadura pontina o
III
protuberancial
ventrículo
Mielencéfalo
Mesencéfalo
Cáliz
ocular

Acueducto
de Silvio

Diencéfalo
Vesícula óptica IV
ventrículo

Agujero
Hemisferio interventricular
cerebral primitivo de Monro
 Mesencéfalo
Istmo del
Hemisferio cerebral rombencéfalo

Porción
intraventricular
del labio rómbico

Acodadura
protuberancial
Bulbo olfatorio

Mielencéfalo
(bulbo
raquídeo)

N XII
N V. N IX. X. XI:
Techo del IV vent.
Diencéfalo (región hipotalámica) N VII. VIII
 V VII VIII
IX
X

Cervicales

Dorsales

Coccígeos

Lumbares
Sacros
 L a b io R ó m b ic o
V II n . M e se n c é fa lo
IX n .
V n. M e te n c é fa lo
X n. D ie n c é fa lo
M ie le n c é fa lo
X II n .

M é d u la

T e le n c é fa lo
C o líc u lo S u p e rio r

C e re b e lo

V n.

V II n .
IX n .
X II n .
X n.
Es importante
destacar que entre
el nacimiento y el
final del primer año
de vida, la masa
encefálica aumenta
aproximadamente en
un 50 %
Desde el punto de vista del
desarrollo de capacidades
intelectuales …

Jean Piaget
Del nacimiento a los seis meses: Las primeras respuestas
afectivas del infante tienen su raíz en la atención al rostro
y a la voz humanos, particularmente con la madre.
De los seis a los doce
meses: Entre los siete y
los diez meses de edad, la
mayoría de los infantes
adquiere la facilidad de
vocalizar repetitivamente
ciertos sonidos. Antes de
los nueve meses, las
vocalizaciones y los gestos
primitivos del niño,
aparecen como esquemas
no convencionales. La
conducta afectiva parece
estar interrelacionada con
los sistemas cognitivos.
Del primero al segundo
año: Desarrollo de
sistemas mas complejos y
coordinados.
La emisión de las primeras
palabras muestra la
interrelación de los
primeros procesos
comunicativos del
desarrollo. La secuencia
en que surgen estas,
indican que el niño tiende
a centrar su atención
lingüística en los aspecto
del medio mas
sobresalientes para él.
De los dos a los tres años.
En esta etapa, se completa
el período de la infancia, y
el repertorio se vuelve mas
organizado, diferenciado y
complejo, desde el punto de
vista de las habilidades,
tanto motoras, como
cognitivo - lingüísticas. Una
característica importante
de esta edad, es la
creciente facilidad para
comprender y usar el
leguaje, no solo con los
adultos de la familia, sino
con otras personas.
De los tres a los cinco años.
Los niños entre estas edades
son capaces de desarrollar un
pensamiento semiológico. En
esta etapa, el lenguaje ya se
utiliza para manejar la
información y el niño aprende
de la comunicación de otros.
Comienza a desarrollarse la
auto - regulación y el auto -
control.
De los cinco a
los siete años.
Adquisición de
la capacidad de
inventar
nuevos medios
a partir de
combinaciones
mentales.
Tipos de Riesgo
RIESGO AMBIENTAL: Son
todos los factores del
medio ambiente que pueden
influir en el desarrollo. El
RIESGO BIOLÓGICO: niño en riesgo ambiental es
Corresponde a las aquél con altas
alteraciones de las probabilidades de que
características algunos factores del medio
particulares de cada social y/o físico interfieran
organismo en cuanto que la aparición de sus pautas
interfieran con las pautas normales de desarrollo.
normales de desarrollo del .
mismo
 s :
usa
C a

1.- Pregestacionales
Retraso Mental
Hipotiroidismo
Desordenes convulsivos
Periodos menstruales inusualmente largos o
irregulares
 s :
usa
C a
2.- Prenatales:

Primer trimestre:
•Teratógenos:
•Sd. Genéticos:
•Anormalidades cromosómicas:
 s :
usa
C a Segundo y tercer trimestres:
• Infecciones intrauterinas:
• Alteraciones de la función fetoplacentaria
• Radiaciones

Otros genéricos
• Hipoxia-isquemia:
• Anoxia:
• Enfermedades infecciosas:
• Enfermedades metabólicas:
• Incompatibilidad sanguínea:
• Traumatismos:
• Intoxicaciones:
 s :
usa
C a
3.- Perinatales:

•Anoxia:
•Asfixia:
•Anestesias durante el parto:
•Traumas durante el parto:
•Cesáreas:
•Alteraciones en la Concentración de Vitamina “k”:
 s :
usa
C a
4.- Postnatales:

•Traumatismos:
•Infecciones por virus
•Causas tóxicas:
•Anoxias:
•Neoplasia:
•Accidentes vasculares cerebrales:
•Prematurez:
Existen dos factores que influyen en la detección
temprana de las alteraciones del desarrollo:

• Gravedad del trastorno

• Edad del paciente

• En el transcurso del primer año se diagnostican
los déficit más severos: hidrocefalia,
malformaciones cerebrales, parálisis cerebral,
retraso mental y déficit sensoriales, sin
embargo, se debe pugnar por la detección de
pequeños retrasos del desarrollo psicomotor.

• En ocasiones, a pesar de un seguimiento

adecuado, pueden no ser identificados déficit
neurológicos hasta los 18-24 meses.
• Entre 2 y 4 años se detectan trastornos del
habla, conductas anormales y trastornos
motores finos.

• A partir de los 5 años se pueden detectar

casos menos graves de torpeza motora,
dispraxias, trastornos del aprendizaje y
cocientes de desarrollo de 85 o inferiores.
 Tipos De
Secuela
•Motora
•Neuroconductual
•Sensoperceptiva
•Convulsiva
•Cognitiva
•Retraso del desarrollo
 Secuela - Síndrome
• I.- Motora
• Alteraciones del
tono
• Alteraciones de la • Síndrome de
postura y el torpeza motora
equilibrio • Parálisis cerebral
• Alteraciones en la infantil
conducta refleja
• Alteraciones en la
coordinación
 Secuela - Síndrome
• II- Neuroconductual. • Disfunción cerebral
• Alteraciones en: mínima
• Trastorno por déficit
– Atención. de atención
– Actividad. • Trastornos por
– Sueño - vigilia. estereotipias y en
– Irritabilidad. habilidades motoras
• Reactivos de la
– Crisis de
vinculación
berrinche.
 Secuela - Síndrome
• III-Sensoperceptiva
• Alteraciones únicas o
múltiples como:
– Debilidad visual • Sordera
– Estrabismo • Ceguera
– Hipoacusia
– Alteración táctil, dolor y
propio perceptiva
 Secuela - Síndrome

• IV- Convulsiva • Controlada

• Sd. De West • No controlada
• Epilepsia
 Secuela - Síndrome
• V- Cognitiva
• Problemas de lenguaje
• Habilidades
• Dislalias académicas
• Alt. En nociones lógico- • Lenguaje y
matemáticas habla
• Retrasos en la • Deficiencia
organización del mental
desarrollo
 Secuela - Síndrome
• VI- Retraso en el desarrollo
• Por áreas

•Global
 Síndromes Neurológicos Por
Tono
•Hipotónico

•Hipertónico

•Disautonómico

•Disquinético
Hidrocefalia
Hidrocefalia
Mielomeningocele
Leucomalacia
Arnold
Chiari
Arnold Chiari
Hemorrágico
Cuales son las
indicaciones
para un
programa de
Rehabilitación
Neurológica
Todas aquellas lesiones ocurridas directamente en
sistema nervioso central y/o periférico capaces
de alterar las funciones de relación con el medio.
Se puedan o no, comprobar estructuralmente.
Cualquier alteración en el proceso de crecimiento
y/o desarrollo que involucre Sistema Nervioso
Cuando es necesario iniciar un
programa de Rehabilitación
Neurológica?
En un periodo lo más cercano posible al
evento que condiciona la aparición de
una secuela.

Lo antes posible en el proceso de

crecimiento y desarrollo.
 Principios De Aplicación
• Diagnóstico temprano
• Inicio cercano al proceso de daño
• Patologías crónicas (o congénitas) = Tx.
Prolongados
• Corto intervalo entre sesiones
• Valoraciones periódicas