Organizado por:

FICHA DE INSCRIPCIN
PERUMIN - 30 Convencin Minera
Arequipa, 12 - 16 setiembre, 2011

Datos Personales (Es requisito indispensable completar todos los datos)

Nombres Nacionalidad Empresa Direccin Ciudad Telfono Datos para la credencial Nombre y Apellidos Datos Cnyuge (Programa de Damas) Nombres Telfono Datos para la credencial Nombre y Apellidos Apellidos E.mail Empresa Fax Cdigo Postal E.mail

Hernan

Apellidos Mendoza D.N.I./PASAPORTE/C.E. Cargo Distrito Pas

Peruana

gdfsg

Inscripcin
Convencionista PERUMIN Asociado (1) Convencionista PERUMIN no Asociado Estudiante / Docente(2) Visitante EXTEMIN (todos los das) (3)

Hasta el 30 de junio

A partir del 1 de julio

US$250 US$450 US$100 US$250 M M J

US$320 US$520 US$100 US$250 V US$200

Para los pagos en nuevos soles se tomar en cuenta el tipo de cambio vigente a la fecha / Precios incluyen IGV (1) El asociado IIMP debe estar al da en sus cuotas al 2011. (2) El estudiante debe ser de Pre-Grado y se necesita adjuntar Carnet Universitario vigente o Constancia de Estudio. (3) Ingreso slo a la Exhibicin Tecnolgica Minera - EXTEMIN 2011

PERUMIN x Da L EXTEMIN x Da Programa de Damas US$200 US$200 M M J V

US$ 55

Facturacin
Razn social Direccin
Las anulaciones recibidas hasta el 31 de julio de 2011 tendrn una penalidad del 25% por gastos administrativos Posterior a esta fecha no habr reembolso.

R.UC.

Formas de pago Los pagos deben hacerse a nombre del INSTITUTO DE INGENIEROS DE MINAS DEL PER
Transferencia Bancaria Banco de Crdito del Per Juan de Arona 893, San Isidro, Lima 27, Per Cdigo Swift BCPLPEPL Cuenta Corriente US$ 193-1880366-1-04 cod. Interbancario 002-193-19300188036610412 Cuenta Corriente S/. 193-1883780-0-79 cod. Interbancario 002-19300188378007918 Depsito en Cuenta Corriente N Cdigo Alpha (American Express). Fecha Ttular Tarjeta de Credito Visa American Express

Fecha de vencimiento Total a cargar. D.N.I/PASAPORTE

NOTA: Enviar la cha adjuntando el documento de pago debidamente identicado a inscripciones@iimp.org o va fax al (511) 349 3721 Los gastos por servicios bancarios sern asumidos por el participante - El IIMP no se responsabiliza por depsitos o transferencias no identicados.

Organizado por:

FICHA DE INSCRIPCIN
PERUMIN - 30 Convencin Minera
Arequipa, 12 - 16 setiembre, 2011

Intereses
Medio Ambiente Responsabilidad Social Competitividad Minera Infraestructura Proyectos Mineros Mercado de Commodities Competencias Logsticas Procesos Metalurgicos Investigacin Gestin Minera