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5- AdministraciÓn de Vacunas

5- AdministraciÓn de Vacunas

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5. ADMINISTRACI\u00d3N DE VACUNAS
5.1. PREPARACI\u00d3N DELPACIENTE
5.1.1. Informaci\u00f3n sobre riesgos y beneficios de la vacunaci\u00f3n

Informar al paciente o sus representantes legales sobre la vacu- na o vacunas que se le van a aplicar, sus beneficios, los aspectos que causen duda o confusi\u00f3n, sus posibles riesgos y como deben actuar o adonde acudir en caso de una reacci\u00f3n vacunal. En todo caso la admi- nistraci\u00f3n de medicamentos para tratar este tipo de reacciones ser\u00e1 indicada por el m\u00e9dico o pediatra del paciente.

En caso de negativa de vacunaci\u00f3n por parte del paciente o de los padres (en el caso de ni\u00f1os) se debe hacer constar en la historia cl\u00ed- nica.

5.1.2. Valoraci\u00f3n previa de contraindicaciones, precauciones,
interacciones e identificaci\u00f3n de situaciones especiales

Antes de proceder a la administraci\u00f3n del preparado vacunal se debe revisar la historia cl\u00ednica y el carnet de vacunaci\u00f3n del paciente y realizar una anamnesis para: identificar la existencia de: contraindicaciones, situaciones especiales, interacciones con otros tra- tamientos e intervalos de administraci\u00f3n con otras vacunas y gamma- globulinas.

\u201385\u2013
La anamnesis (tabla 5.1) debe considerar al menos la existen-

cia de los siguientes puntos:
\u2013 Existencia de reacciones adversas en dosis previas de vacunas
\u2013 Existencia de enfermedad infecciosa.
\u2013 Administraci\u00f3n reciente de inmunoglobulinas, plasma o sangre.
\u2013 Existencia de alteraciones inmunitarias.
\u2013 Existencia de anafilaxia a alg\u00fan componente de la vacuna.

\u2013 Embarazo
\u2013 Existencia de trastornos neurol\u00f3gicos, en el caso de los ni\u00f1os

Una vacuna est\u00e1 contraindicada cuando el riesgo de complica- ciones de la misma es mayor que el riesgo de padecer la enfermedad contra la que protege. Las contraindicaciones absolutas o verdaderas son muy escasas en la pr\u00e1ctica de la vacunaci\u00f3n, por lo que se debe ser, como norma general, muy restrictivo a la hora de identificar cual- quier circunstancia como contraindicaci\u00f3n para la no aplicaci\u00f3n de una vacuna.

S\u00f3lo hay dos contraindicaciones permanentes a la vacuna-
ci\u00f3n:
\u2013 Alergia severa a una dosis previa o a un componente de la vacu-
na.
\u2013 Encefalopat\u00eda despu\u00e9s de vacunar contra la tos ferina.
El resto de las contraindicaciones son transitorias o espec\u00edficas
para un tipo de vacuna (Tabla 5.2).

El desconocimiento, o la mala interpretaci\u00f3n sobre este tema de gran parte de la poblaci\u00f3n y de muchos profesionales sanitarios, puede retrasar o impedir la vacunaci\u00f3n, con el riesgo consiguiente para ese individuo mal inmunizado y su comunidad. Las falsas con- traindicaciones de las vacunas se indican en el cap\u00edtulo 10.

\u201386\u2013
\u201387\u2013

\u00bfPadece una enfermedad febril aguda?
\u00bfToma alg\u00fan medicamento o recibe alg\u00fan tratamiento especial?
\u00bfEst\u00e1 bajo cuidados m\u00e9dicos a causa de alguna enfermedad?
\u00bfHa padecido recientemente el sarampi\u00f3n?
\u00bfEst\u00e1 embarazada o piensa que puede estarlo?
\u00bfHa estado expuesto a tuberculosis o tiene actualmente tuberculo-

sis?
\u00bfPresenta diarrea, v\u00f3mitos o trastornos intestinales?
\u00bfLe ha sido administrado plasma, gammaglobulina o alguna
transfusi\u00f3n en los \u00faltimos 3 meses?
\u00bfLe han administrado alguna vacuna con virus vivo (enumerarlas)
recientemente?
\u00bfPadece alg\u00fan tipo de inmunodeficiencia?
\u00bfAlguien en su hogar padece alguna inmunodeficiencia, leucemia,
o est\u00e1 en tratamiento a base

de corticoides o radioterapia?
\u00bfEs al\u00e9rgico a gelatina, antibi\u00f3ticos o prote\u00ednas del huevo?
\u00bfHa presentado alguna reacci\u00f3n grave a anteriores vacunas?

Tabla 5.1.
Modelo de anamnesis de contraindicaciones
Fuente:Batalla J, Fern\u00e1ndez N, Taberner JL, Vidal J. Protocols i pautes de

vacunacio per a la pr\u00e1ctica assistencial. Barcelona. Departament de Sanitat i Seguritat Social. Generalitat de Catalunya. 1994. Modificada

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