Reanimacin Bsica Peditrica

Dr. Jorge Postigo Cazorla Hospital Docente Belen Lambayeque MINSA

Objetivos
Brindar las condiciones ptimas para la reanimacin inmediata, interviniendo precozmente en aquellos casos en los cuales se presentan situaciones que pongan en riesgo la vida del RN o del nio y se asocien con secuelas El 85% - 90% de los recin nacidos requieren atencin normal, el porcentaje restante, requiere atencin especializada, La asfixia es la responsable del 19% de muertes neonatales que ocurren cada ao.

Objetivos
Capacitar personal especializado para dar una reanimacin adecuada al recin nacido y nio que lo necesite. Conocer el equipo y personal necesario para una reanimacin. Conocer como utilizar las bolsas de reanimacin y las maniobras de masaje cardiaco. Conocer los factores de riesgo que sirvan para predecir que un recin nacido o nio necesite reanimacin

Epidemiologa
La reanimacin cardiopulmonar se realiza solamente en el 30 % de los paros cardiacos extrahospitalarios La sobrevida despus de un PCR en nios es del 7 al 11 %

Muchos sobreviven con dao neurolgico severo

Etiologa
Las causas del Paro Cardiaco dependen principalmente de:
Edad Localizacin Enfermedad previa

Definicin de edades
Neonato Infante Nio Adolescente Hasta 28 das 1 mes a 1 ao 1 a 9 aos > 10 aos

Etiologa Localizacin
Fuera del hospital

Accidentes, ahogamiento, intoxicacin, Shock, asma severa y neumona Sepsis, insuficiencia respiratoria, toxicidad por drogas, trastornos metablicos y arritmias

Dentro del hospital

Etiologa
Cuando es de origen Cardiaco?
Cuando se aprecia colapso subito Arrtmias

Enfermedad cardiaca previa QT prolongado congnito Cardiomiopatia hipertrfica Sobredosis de drogas

Desfibrilacin es prioridad en estos casos.

Etiologa
Muy pocos son de causa primariamente cardiaca En general:

Hipxia e hipercapnea (insuficiencia respiratoria) o Shock Paro respiratorio Bradicardia Paro cardiaco

El reconocimiento temprano de la insuficiencia respiratoria y Shock previenen el paro cardiaco

Paro Cardiaco Peditrico

Usualmente secundario a insuficiencia respiratoria o paro respiratorio

Intervencin Muy Importante

Adecuada oxigenacin y ventilacin

Va Area - Diferencias
Cabeza mas grande y occipital prominente Produce flexin del cuello y obstruccin de la va area cuando el nio se encuentra en posicin supina La lengua es relativamente mas grande Menos espacio en la cavidad oral Tono muscular disminuido Obstruccin pasiva de la va area por la lengua

Va Area - Diferencias
Epiglotis corta, mas estrecha, mas horizontal y mas blanda Laringe anterior Visualizacin difcil de las cuerdas vocales La traquea es mas corta Mayor riesgo abordar el bronquio derecho a la intubacion Va area estrecha Incrementa la resistencia El anillo cricoide es la porcin mas estrecha de la va area.

Posicin de la cabeza

Posicin de la cabeza

Secuencia

1.

2.

Verificar la seguridad del entorno Evaluar la respuesta del paciente

Va Area
1. Colocar en posicin a la vctima
2. Abrir la va area 3. Buscar cuerpo extrao

Va Area
Extensin de la cabeza elevacin del mentn Lengua grande por lo que favorecer su desplazamiento es crtico Evitar hiperextensin En posible injuria de columna cervical Maniobra de traccin de mandibula

EXTENSION DE LA CABEZA- ELEVACION DEL MENTON

TRACCION DE LA MANDIBULA

Respiracin
Mire, Escuche y Sienta Los nios usualmente pueden hipoventilar Se aplica ventilacin con amb cuando se tiene entrenamiento en ello El amb peditrico podra no tener vlvula de escape o control

MIRE, ESCUCHE Y SIENTA

Respiracin
Posicin de recuperacin Respiraciones de rescate - Boca a boca y nariz - Boca a boca - Dispositivos de barrera - Ventilacin con mscara y bolsa.

POSICION DE REPOSO

RESPIRACION BOCA - BOCA NARIZ

RESPIRACION BOCA - BOCA

TECNICA A UNA MANO

TECNICA A DOS MANOS

Seleccin de Mascarilla

Circulacin
Chequear el pulso ( no ms de 10 seg. ) Simultneamente evaluar la respiracin, tos o movimientos Si no hay pulso, signos de circulacin o FC < 60, iniciar compresin torcica. Si hay signos de circulacin pero no hay respiracin, dar 20 respiraciones por 1 min. hasta que la respiracin espontnea reaparezca.

Circulacin
Infantes:Braquial Nios: Cartida

Circulacin
Compresiones torcicas en el lactante Tcnica con 2 dedos
1

travez de dedo por debajo de la lnea de ambos pezones Deprimir un tercio a la mitad de la profundidad del trax Frecuencia: por lo menos 100 por minuto 5 compresiones por cada respiracin

COMPRESION TORACICA TECNICA DE DOS DEDOS

Circulacin
Compresiones torcicas en el lactante:

Tcnica de dos pulgares manos alrededor del trax (2 REANIMADORES ENTRENADOS) Ambos pulgares uno al lado del otro sobre la mitad inferior del esternn (no comprimir xifoides) Las manos rodeando el trax Deprimir el trax de un tercio a la mitad de profundidad Frecuencia de por lo menos 100 por minuto Relacin compresin/respiracin 5:1

TECNICA DOS PULGARES - MANOS RODEANDO EL TORAX

Circulacin
Compresiones toracicas en el nio: Tcnica a una mano
El

taln de una mano en la mitad inferior del esternn Deprimir 2.5 a 3.7 cm del dimetro anteroposterior del trax Frecuencia 100 por minuto Relacin compresin / ventilacin 5:1

Circulacin
Compresiones toracicas en el nio Tcnica a una mano
Mantener

la inclinacin con la otra mano sobre la cabeza Tomar la barbilla con la otra mano durante la ventilacin

TECNICA DE COMPRESION CON UNA MANO

Circulacin
Nios 8 aos Tcnica a dos manos usada en el adulto Taln de la mano sobre la mitad inferior del esternn Entrelace dedos de ambas manos y elevelos para evitar presin sobre las costillas Coloquese verticalmente sobre el trax Frecuencia aproximada de 100 por minuto Relacin compresin / ventilacin 15 : 2 1 2 reanimadores.

Mejor signo de ventilacin efectiva

Expansin del torax

Mejor signo de circulacin efectiva

Pulso en cada compresin

Obstruccin de via aerea por cuerpo extrao

Asfixia durante juego o ingesta en presencia de adulto Signos: aparicin sbita de dificultad respiratoria + tos + estridor Epiglotitis o crup: con signos previos de enfermedad o infeccin: fiebre, congestin, ronquera letargo o debilidad

Obstruccin de via aerea por cuerpo extrao

Si obstruccin completa: Actuar rpido Si obstruccin parcial: tos enrgica no interferir. Intervenir: Tos se vuelve inefectiva Dificultad respiratoria Estridor Perdida de conocimiento

Obstruccin de via area por cuerpo extrao

Extraccin manual de cuerpos extraos No barrido a ciegas Sujete lengua y maxilar inferior con pulgar y dedo ndice Elevacin lengua mandbula Si se observa cuerpo extrao : Extraerlo.

LIBERACION DE CUERPO EXTRAO EN EL LACTANTE

LIBERACION DE CUERPO EXTRAO - NIO CONSCIENTE

LIBERACION DE CUERPO EXTRAO NIO INCONSCIENTE

Secuencia de Reanimacin
Estimule a la victima y verifique si responde
Abra la va area Extensin de la cabeza-elevacin del mentn (traccin de la mandibula) SI Verifique la respiracion Mire, Escuche y Sienta Ventile Suministre 2 ventilaciones efectivas Determine si hay signos de circulacin (movimiento pulso) No emplee > 10 segundos NO Comprima el torax 5 compresiones: 1 ventilacin Aprox. 100 compresiones por minuto Si respira: Posicin de recuperacin Si no hay expansin torcica: Reposicione la va area Reintente la ventilacin Si no hay xito: Trate como obstruccin de la va area

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