UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE MEDICO CIRUJANO

LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA MODULO DIGESTIVO NOMBRE DE LOS ALUMNOS:

CISNEROS PELCASTRE MARIANA GUADALUPE CRUZ ESCUTIA GABRIELA ESPINOSA CURIEL YOSANDI BARBARA RIVERA MEZA CESAR VALDES ROMERO YUSAHANDI SARAI

GRUPO: 1305

INTRODUCCION

La amibiasis intestinal es provocada por la Entamoeba histolytica, la cual parsita al hombre por medio de quistes de esta amiba, la cual penetran en el intestino e invaden las glndulas de la pared intestinal para alimentarse de sangre y tejidos. Se reproducen en abundancia y provocan la formacin de abscesos que, al romperse, descargan mucus y sangre en el propio intestino. Esto provoca la licuacin de las heces y genera diarrea que puede ser sanguinolenta o mucoide y es llamada disentera amibiana. Puede haber diseminacin por la corriente sangunea y aparecer abscesos en el hgado o, con menor frecuencia, en los pulmones o el cerebro. La amebiasis es ms frecuente en regiones tropicales, climas clidos y templados, pero ms an en reas pobres y mal saneadas. En el mbito mundial, est catalogada como la tercera parasitosis causante de muerte. "Alrededor del 10 a 20 % de la poblacin mundial se considera infectada y el 10 % de sta sufre la enfermedad, con una letalidad que oscila entre el 0.1 y 0.25 %."

ANTECEDENTES El perodo biolgico de la E. histolytica incluye varios estudios sucesivos: el trofozoito, el quiste y el metaquiste. El trofozoito es la forma parasitaria y se aloja en la luz intestinal donde se multiplica por fisin binaria y se nutre de sangre y fragmentos de tejidos. Los trofozoitos no participan en la transmisin de la infeccin, pues son fciles de destruir debido a que no sobreviven en el exterior. Los quistes son cuerpos resistentes que se eliminan en las heces fecales y son transportados al suelo. De aqu son impulsados por el viento y contaminan vegetales, frutas y agua potable, y cuando son consumidos transmiten la enfermedad. El quiste conserva la vida del endoparsito fuera del husped y generalmente su va de infeccin es la boca, por lo que la transmisin es muy simple. Es sumamente resistente a las condiciones del medio y a los jugos del tubo digestivo. Pueden sobrevivir en las heces por lo menos 8 das a temperaturas que oscilan entre 20 y 40 C y durante 40 das a los 2 y 6 C, resistiendo incluso temperaturas de congelacin. Soportan las concentraciones de cloro en el agua purificada, pero pueden ser destruidos por los procedimientos de filtracin y por el mtodo de electrlisis, as como la ebullicin, yodo y cido actico. Cabe sealar que el quiste de la E. histolytica posee la facultad de dividir su ncleo por mitosis. De modo que, al llegar al intestino

grueso, los jugos digestivos neutros o alcalinos rompen las paredes del quiste y liberan una amiba de 4 ncleos, metaquiste que finalmente se divide en 8 trofozoitos. As completa su ciclo biolgico y de transmisin. Los sntomas aparecen aproximadamente a las 48 horas de la ingestin de contaminantes.

SNTOMAS El cuadro clnico se caracteriza por diarrea mucosa y sanguinolenta (disentera amibiana), fiebre, escalofros, estreimiento de carcter intermitente, flatulencia, dolor de cabeza, dolor abdominal de tipo espasmdico y fatiga. Aunque se han podido establecer cuatro formas clnicas funfamentales de la amibiasis intestinal: La diarreica-disentrica, la colitis fulminante, la apendicitis y el ameboma. En el tipo diarreico-disenterico, el cuadro clnico es el anteriormente descrito. La colitis fulminante se presenta principalmente en lactantes con desnutricin avanzada y el cuadro clnico es el anterior pero con datos de peritonitis por perforaciones y las ocasionadas por el estado toxiinfeccioso. La apendicitis amibiana no se puede diferenciar de otros tipos de apendicitis por medios clnicos. El ameboma es raro en nios y se presenta con mayor frecuencia en adultos jvenes. Est caracterizado por diarrea mucosanguinolenta y se palpa un tumor abdominal. DIAGNSTICO El diagnstico de amebiasis intestinal es sugerido por el cuadro clnico y epidemiolgico y se confirma mediante la demostracin de la E. histolytica en las heces o los tejidos. Hay que examinar de inmediato en busca de trofozoitos mviles, preparaciones en fresco de heces liquidas y semiformadas recientes. Las amebas suelen mostrarse con mas facilidad en los copos sanguinolentos de moco de las heces. En los pacientes sintomticos, la proctoscopa permite a menudo mostrar lesiones en la mucosa. Hay que efectuar siempre una aspiracin de las lesiones y un examen del material aspirado en busca de trofozoitos. El diagnstico de amebiasis extraintestinal es ms difcil. En general el examen de las heces es negativo y rara vez puede demostrarse la presencia de trofozoitos en material purulento. En algunos casos con sospecha clnica de absceso heptico amebiano el nico mtodo de diagnstico que tiene alguna utilidad es la administracin de prueba con amebicidas. Las pruebas serolgicas ofrecen resultados positivos en casi todos los enfermos con absceso heptico amebiano, y en mas del 80% de los que tienen disentera amebiana aguda.

Las pruebas con mayor grado de sensibilidad que se dispone son la hemoglutinacin indirecta y la de inmunoabsorcin de tipo enzimtico (ELISA). TRATAMIENTOS Amebiasis Aguda: Metronidazol 2250 mg30-50 mg3 veces x 5-10 das. Tinidazol 2000 mg50-75 mg1 vez x 2 das. Emetina Clorhidrato 40 mg1 mg1-2 inyecciones x 5 das. Amebiasis Crnica: Metronidazol 2250 mg30-50 mg3 veces x 10 das Tinidazol2000 mg50-75 mg1 vez x 2 das. Alternativos:Diyodohidroxiquinoleina1800 mg30-40 mg3 veces x 20 das Fenantrolinquinona 300 mg5 mg3 veces x 10 das Paromomicina1500 mg25-30 mg3 veces x 5-7 das A pesar de la importancia de la enfermedad como problema de salud pblica, se cuenta con un nmero relativamente reducido de medicamentos para el tratamiento de la disentera y el absceso heptico amibianos. La mayora de ellos con un margen teraputico estrecho y con diversos efectos secundarios en el hombre. Adems, han aparecido informes de resistencia de E. histolytica a algunos de los frmacos antiamibianos ms usuales en la prctica mdica. Educar a la poblacin general con relacin a la higiene personal, eliminacin de las heces en los lugares adecuados, as como tambin a lavarse bien las manos despus de cada evacuacin y antes de preparar los alimentos. Hervir el agua antes de ingerirla para eliminar los quistes que puedan contenerse en sta. Lavar bien las frutas y sobre todo las hortalizas, ya que estas son las mas propensas a contener quistes, por su contacto con el suelo. Erradicacin de poblaciones de moscas, ya que estas pueden transportar los quistes de un lugar a otro. Supervisin contina de las organizaciones de salud pblica a las personas que preparan alimentos en los lugares pblicos as como la limpieza general de los locales. Realizar coprolgicos a todos los integrantes del crculo familiar a que pertenezca un individuo afectado. OBEJTIVOS *Capacitar al alumno en el conocimiento microbiolgico para el manejo de las patologas que afectan al aparato digestivo.

*Capacitar al alumno en los elementos bsicos para la estrategia en la elaboracin de diagnstico y tratamiento preventivo o curativo del paciente afectado por trastornos causados por agentes infecciosos.

*Capacitar al alumno en los nuevos conocimientos de la inmunologa, parasitologa y biologa molecular con el fin de estar acorde con los actuales avances en estas reas tan importantes en la formacin del mdico general y contribuir de esta manera a la adquisicin de los conocimientos de las enfermedades microbianas.

*Conocer las principales caractersticas generales de Entamoeba histolytica: morfologa, clasificacin, metabolismo, aislamiento, etc.

*Conocer el ciclo biolgico de este parsito haciendo especial nfasis en la fase: infectiva y patgena.

*Comprender la patognesis de Entamoeba histolytica: la estructura antignica y respuesta inmune inducida, as como de los mecanismos de invasin de est y la produccin de enzimas y toxinas, etc.

MATERIAL Y PROCEDIMIENTO Preparaciones fijas de Entamoeba hystolitica Preparaciones fijas de E. Coli Un tubo con cultivo de E.H Un tubo con solucin salina estril Microscopio ptico Porta y cubreobjetos Pipeta pasteur Mechero

1.- realizar un examen directo en fresco, a partir del medio y observar la morfologa de los trofozoitos de E. hystolitica con objetivos de 10x y 40x 2.-observar microscpicamente el corte histolgico de piel con los objetivos de 10x 40x y 100x, y hacer descripcin morfolgica de trofozoitos de E. hystolitica 3.-observar microscpicamente con objetivos de 10x 40x y 100x las preparaciones fijas de quistes y trofozoitos de E . hystolitica, E.coli y E. nana 4.-dibujar en el reporte sus observaciones CUESTIONARIO 1.- Describa el ciclo biolgico de la Entamoeba hystolitica La infeccin se inicia con la ingesta de quistes (los cuales son capaces de resistir el pH gstrico) provenientes de agua o alimentos contaminados con materia fecal. En el intestino delgado ocurre la llamada exquistacin, que consiste en la divisin del quiste cuatrinucleado que da origen a ocho ncleos (estado metaqustico transitorio), la divisin citoplsmica contina y emergen ocho trofozoitos. Los trofozoitos se dirigen al intestino grueso para colonizarlo, ah se alimentan de bacterias y restos celulares. Finalmente, los trofozoitos pueden enquistarse completando el ciclo 2.- Cul es el cuadro clnico de una amibiasis intestinal? El cuadro clnico se caracteriza por diarrea mucosa y sanguinolenta (disentera amebiana), fiebre, escalofros, estreimiento de carcter intermitente, flatulencia, dolor de cabeza, dolor abdominal de tipo espasmdico y fatiga. Aunque se han podido establecer cuatro formas clnicas fundamentales de la amibiasis intestinal: La diarreica-disentrica, la colitis fulminante, la apendicitis y el ameboma. En el tipo diarreico-disenterico, el cuadro clnico es el anteriormente descrito. La colitis fulminante se presenta principalmente en lactantes con desnutricin avanzada y el cuadro clnico es el anterior pero con datos de peritonitis por perforaciones y las ocasionadas por el estado toxiinfeccioso. La apendicitis amibiana no se puede diferenciar de otros tipos de apendicitis por medios clnicos. El ameboma es raro en nios y se presenta con mayor frecuencia en adultos jvenes. Est caracterizado por diarrea mucosanguinolenta y se palpa un tumor abdominal.

3.- Describa brevemente las caractersticas del trofozoito, prequiste y quiste de la Entamoeba hystolitica Trofozoito Es un anaerobio facultativo de 10-40 de dimetro, muy activo y pleomrfico, su citoplasma carece de algunos organelos que se encuentran en la mayora de los eucariontes como son: citoesqueleto estructurado, microtbulos citoplasmticos, mitocondrias y sistema de lisosomas primarios y secundarios, se alimenta por fagocitosis y digestin intracelular de nutrientes Quiste Los quistes son formas redondas o ligeramente ovaladas de 8 a 20 de dimetro, las cuales, en muestras sin teir, se pueden ver como cuerpos hialinos con pared refringente. Su citoplasma es incoloro permitiendo la visualizacin de los llamados cuerpos cromatoides y nuclelos en nmero de uno a cuatro . Los quistes son una forma de resistencia de la E. histolytica, ya que pueden sobrevivir fuera del husped por semanas o meses en un ambiente hmedo. El proceso de enquistamiento de la amiba se da cuando las condiciones ambientales le son desfavorables a los trofozoitos. An hoy, dicho evento dista mucho de ser entendido cabalmente por la incapacidad de reproducir el fenmeno para la E. histolytica in vitro, sin embargo, se ha podido confirmar un papel importante de la quitina (polmero de N-acetilglucosamina unida por enlaces (1-4), muy comn en hongos, crustceos e insectos pero ausente en humanos) en la transformacin in vitro del trofozoito de E. invadens a quiste. Esto pudo comprobarse con inhibidores especficos de quitina los que disminuyeron notablemente el nmero de quistes formados en cultivo. 4.- Mencione medidas profilcticas adecuadas para el control de la amibiasis Educar a la poblacin general con relacin a la higiene personal, eliminacin de las heces en los lugares adecuados, as como tambin a lavarse bien las manos despus de cada evacuacin y antes de preparar los alimentos. Hervir el agua antes de ingerirla para eliminar los quistes que puedan contenerse en sta. Lavar bien las frutas y sobre todo las hortalizas, ya que estas son las ms propensas a contener quistes, por su contacto con el suelo. Erradicacin de poblaciones de moscas, ya que estas pueden transportar los quistes de un lugar a otro.

RESULTADOS

ANALISIS DE RESULTADOS Quiste: forma infectante. Contiene de 1 a 4 ncleos, dependiendo de la madurez del quiste. Son de forma redondeada, refringente con una membrana claramente demarcada. En el citoplasma se pueden ver con frecuencia de 1 a 3 inclusiones de glucgeno oscuras llamadas cuerpos cromatidales. Este es la forma de resistencia y multiplicacin, pasa ileso por la cida barrera del estmago, pasa sin sufrir modificaciones a travs del duodeno y el resto del intestino delgado, en donde ocurre desenquistamiento en el que la cubierta de quitina del quiste se rompe liberando cuatro clulas, las cuales se dividen inmediatamente originando a las formas infectantes. Hay varias estirpes, la mayora prcticamente inocuas, pero algunas son altamente patgenas, la infeccin generalmente no genera imunidad posterior.

Conclusin Podemos observar que cualquier persona esta expuesta a tener una amibiasis intestinal, ya que en esta practica como podemos observar encontramos un quiste de Ameba, lo cual nos indica que debemos de tener un mayor cuidado en la higiene que tenemos en nuestros alimentos, y gracias ha nuestro sistema inmune estamos seguros y protegidos, solo como medio profilctico hay que desparasitarnos cada 6 meses, todo esto para disminuir los factores de riesgo y las complicaciones que pueden surgir

BIBLIOGRAFA Romero Cabello, Ral. Microbiologa y Parasitologa Humana, 3 ed., Ed. Mdica Panamericana, Mxico, 2007, pgs. 774, 785, 804. A. Pumarola, et. al., Microbiologa y parasitologa mdica, Salvat editores, 2 edicin, Madrid 1999. Romero Cabello Ral, Microbiologa y parasitologa humana, editorial mdica Panamericana, 3 edicin, Mxico 2007