Buletin Epidemiologi Prop.
Sulteng
Oleh :
Alosius M. Pelawi, SKM.
Tim Investigasi Dinas Kesehatan Kabupaten Tolitoli
I. PENDAHULUAN
A. Latar belakang.
Diare adalah penyakit yang ditandai
dengan perubahan bentuk dan konsistensi
tinja melembek sampai mencair dapat
bertambahnya frekuensi berak lebih dari
biasanya. Menurut jenisnya maka dapat
diklasifikasikan dalam tiga golongan yaitu
diare akut, diare berdarah dan diare
persisten.
Penyakit Diare hingga saat ini masih
endemis di Indonesia dan merupakan
masalah kesehatan masyarakat yang
sering menimbulkan Kejadian Luar Biasa
(KLB) yang setiap tahunnya cukup tinggi
baik frekuensi maupun jumlahnya. Masih
tingginya angka kesakitan dan kematian
karena diare disebabkan oleh beberapa
faktor antara lain, kesehatan lingkungan
yang belum memadai, karena gizi
perorangan dan keluarga, kependudukan,
pendidikan, sosial ekonomi dan perilaku
masyarakat yang secara langsung atau
tidak langsung mempengaruhi keadaan
penyakit.
Sahabat Masyarakat Berbagi Informasi
Edisi September 2007
Berdasarkan hasil survei program
pemberantasan penyakit diare pada tahun
2000 diperoleh bahwa angka insiden pada
semua golongan umur adalah 301/1000
penduduk. Pada golongan umur balita
menderita 1 – 1,5 kali pertahun dan secara
proporsional diare lebih banyak terjadi
pada golongan balita (55 %).
Berdasarkan data penyakit di
Kabupaten Tolitoli yang dipantau melalui
Surveilans Terpadu Penyakit, maka
penyakit yang setiap tahunya menempati
urutan tertinggi adalah penyakit Malaria
Klinis disusul dengan Diare. Kasus Diare
pada tahun 2006 sebanyak 3.583 kasus,
sedangkan jumlah kasus Diare dari
Puskesmas Baolan sebanyak 306 atau
hanya 4,43 % dari semua kasus diare.
Pada hari Selasa tanggal 10 Juli 2007
dilaporkan dari puskesmas adanya
peningkatan kasus diare di Dusun Salu
dan sudah ada penderita yang dirujuk atau
dirawat di rumah sakit. Untuk itu segera
dibuat tim kecil untuk melaksanakan
investigasi dan membawa logistik untuk
penanggulangan kasus yang terjadi
1
Buletin Epidemiologi Prop. Sulteng
dilapangan yang dilaksanakan pada
keesokan harinya tanggal 11 Juli 2007
dengan menggunakan perahu nelayan,
karena tidak ada jalan darat yang bisa
mencapai lokasi tersebut. Secara
geografis dusun ini memang sulit
dijangkau dengan jalan darat terkecuali
dengan angkutan laut menggunakan rute
menyusuri sungai sampai di Dusun Salu.
B. Tujuan Penyelidikan
1. Tujuan Umum
Melakukan indentifikasi terhadap
terjadinya KLB Diare di Dusun Salu
Kelurahan Nalu Kecamatan Baolan.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk memastikan apakah
kejadian tersebut merupakan suatu
KLB.
b. Untuk mengetahui distribusi
frekuensi kasus diare yang terjadi.
c. Menentukan strategi
penanggulangan kejadian penyakit
diare.
C. Metodologi
Investigasi ini dilaksanakan dengan
wawancara langsung kepada penderita
atau keluarga penderita dengan kunjungan
dari rumah ke rumah serta melaksanakan
pemantauan terhadap kondisi lingkungan
di sekitarnya. Data yang diperoleh di
masukkan ke dalam format pengumpulan
data.
1. Lokasi di Dusun Salu Kelurahan Nalu
Kecamatan Baolan.
2. Cara Pengumpulan Data
Data diperoleh melalui observasi
terhadap lingkungan sekitar penderita
meliputi sarana air bersih, jamban
Sahabat Masyarakat Berbagi Informasi
Edisi September 2007
keluarga, pembuangan air limbah, dll
serta wawancara terhadap semua
penderita diare dan mengisi format
pengumpul data.
3. Pengelola data
Data yang telah di peroleh diolah
secara elektronik dengan menggunakan
komputer program MS Exel yang
hasilnya disajikan dalam bentuk tabel dan
narasai.
D. Definisi Operasional
Diare Akut merupakan diare dengan
buang air besar lembek/cair bahkan dapat
berupa air saja yang frekuensinya lebih
dari biasanya dan berlangsung kurang dari
14 hari.
Diare Berdarah merupakan
sindromdisentri dari kumpulan gejala
diare dengan darah dan lendir dalam feses
dan adanya tenesmus.
Diare Persisten merupakan diare
dengan buang air besar lembek/cair
bahkan dapat berupa air saja yang
frekuensinya lebih dari biasanya dan
berlangsung sampai 14 hari atau lebih.
II. GAMBARAN UMUM
Kelurahan Nalu terdiri dari 7
Lingkungan dimana lingkungan satu
mulai dari jembatan yang berbatasan
dengan Kelurahan Baru sampai Kantor
Lurah Nalu, lingkungan dua mulai dari
kantor lurah ke pesisir pantai sampai batas
akhir jalan, lingkungan tiga mulai dari
stadion sampai jalan Dapalak, lingkungan
IV di Jalan Sona dan Kompleks
Puskesmas, lingkungan V adalah
Kompleks BTN, lingkungan VI adalah
2
Buletin Epidemiologi Prop. Sulteng Edisi September 2007

wilayah Salu dan lingkungan VII adalah
Pulau Lutungan. Dengan jumlah
penduduk 6.243 jiwa yang terdiri dari
penduduk laki-laki 3.157 jiwa dan
perempuan 3.086 jiwa dengan luas
wilayah 28.493 ha. Dengan batas wilayah
sebagai berikut :
o Sebelah Utara : Laut Sulawesi
o Sebelah Selatan : Pegunungan/ Desa
Dadakitan
o Sebelah Barat : Desa Tambun
o Sebelah Timur : Kelurahan Baru
Dusun Salu di huni oleh 70 kepala
keluarga, namun jumlah penduduk secara
pasti tidak diketahui, sedangkan jumlah
penduduk berdasarkan kelompok umur
tidak tersedia datanya di kantor kelurahan.
Sumber air bersih yang digunakan oleh
penduduk di dusun Salu adalah berasal
dari Perusahan Daerah Air Minum,
sedangkan fasilitas jamban yang ada
hanya 4 buah jamban umumnya
sedangkan air limbah lansung dibuang ke
sungai.
III. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Distribusi kasus Diare berdasarkan
waktu.
Berdasarkan laporan dari puskesmas
Baolan ke kabupaten pada tanggal 10 Juli
2007 dan hasil investigasi di lapangan
ternyata kasus bermula pada tanggal 2 Juli
2007 yang terkena seorang ibu berumur
48 tahun, kalau dilihat dari minggu
kejadian, maka kasus ini bermula pada
minggu ke-27 hari berikutnya telah
menyerang dua orang anak berumur satu
tahun dan mulai sakit pada jam 16.00
wita. Kasus terus bertambah sampai
tanggal 10 Juli 2007 dengan jumlah
penderita 20 orang terlihat seperti grafik
berikut ini,

Grafik 1.
Insiden Diare di Dusun Salu Kel. Nalu
Tanggal 2 – 11 Juli 2007

8
7 7
6
5
Jumlah

4 4 4
3
2 2
1 1 1 1
0 0 0 0
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Tanggal

Sahabat Masyarakat Berbagi Informasi 3

Buletin Epidemiologi Prop. Sulteng Edisi September 2007

Memperhatikan awal kasus dan bandingkan dengan kejadian pada minggu

penyebarannya serta kejadian kasus,
kelihatan bahwa kasus yang terjadi
terlambat di ketahui serta lambat di
tanggulangi ini, karena kasus diketahui
pada tanggal 10 juli 2007 dan di tindak
lanjuti di lapangan pada tanggal 11 juli
2007, dan telah penanggulangan tidak ada
kasus baru yang muncul. Rata –rata kasus
setiap minggunya dari puskesmas Baolan
pada tahun 2006 adalah 6 kasus jika di
26 s.d. 30 tahun 2007 ternyata terdapat
peningkatan kasus 2 kali sampai 3 kali,
peningkatan kasus ini dari segi waktu dan
jumlah kasus merupakan suatu kejadian
luar biasa. Berikut ini adalah
perbandingan kasus minggu ke-1 s.d.
minggu ke-52 tahun 2006 dan minggu ke-
1 s.d. ke-30 tahun 2007 di Puskesmas
Baolan.

Grafik 1.
Insiden Diare di Dusun Salu Kel. Nalu
Tanggal 2 – 11 Juli 2007

50
40 39
36
Tanggal

30

20 20

10 86 89 8 8 6 9 98 9 8 9
4 5 5 5 65 6 7 6 5 6 6 6 56 75 66 7 4 5 3 4 5 4 6 3 65
0 122 14 1 1 1 14 4 1 1 1 11 2 4 12 14 2 43 1 11 1 111
4
1 002
1

10

13

16

19

22

25

28

31

34

37

40

43

46

49

52
Jumlah

Dari grafik tersebut diatas dapat di B. Distribusi kasus berdasarkan tempat.

tarik suatu kesimpulan bahwa telah terjadi
peningkatan kasus diare yang sangat
bermakna dibandingkan dengan minggu
yang sama pada tahun sebelumnya
maupun dibandingkan dengan minggu
sebelumnya pada tahun yang sama.
Melihat data laporan mingguan
Puskesmas Baolan minggu 25 s.d. 31
menunjukan bahwa distribusi kasus tidak
merata di semua tempat, dimana kasus
yang paling banyak terjadi di Desa
Tambun dengan proporsi 61,48 %.

Sahabat Masyarakat Berbagi Informasi 4

Buletin Epidemiologi Prop. Sulteng Edisi September 2007

Desa/Kel. Minggu
Ke-25 Ke-26 Ke-27 Ke-28 Ke-29 Ke-30 Ke-31
1. Dadakitan 1 0 0 3 0 0 0
2. Tambun 0 0 3 24 30 16 2
3. Nalu 2 0 2 2 2 0 1
4. Baru 0 2 1 3 3 2 2
5. Panasakan 1 2 0 0 1 0 1
6. Tuweley 1 1 0 2 1 1 1
7. Sidoarjo 0 2 0 2 2 1 2

Jumlah 5 7 6 36 39 20 9

Memperhatikan tabel tersebut kasus yang lingkungan V semua berobat ke

paling banyak terjadi di pustu Desa
Tambun, sedangkan kasus di Puskesmas
Pembantu Kelurahan Nalu hanya 7,38 %
dari total kasus yang ada. Kejadian
peningkatan kasus diare di lingkungan VI
dusun salu merupakan kasus yang tidak
terdeteksi oleh pustu kelurahan nalu.kasus
diare yang terdeteksi hanyalah kasus-
kasus yang ada di sekitar kantor kelurahan
atau kasus yang ada di lingkungan 1 dan
lingkungan II, sedangkan kasus yang
terjadi di lingkungan III, IV dan
puskesmas induk. Sedangkan kasus yang
terjadi di lingkungan VI kebanyakan
berobat atau berkunjung ke Puskesmas
pembantu yang ada di desa Tambun. Hal
ini disebabkan jarak antara dusun salu
dengan pustu Desa Tamban relatif dekat
cukup dengan menyeberangi sungai dan
berjalan diatas pematang empung di
bandingkan dengan untuk mencapai
puskesmas induk atau pustu kelurahan
Nalu.

Grafik – 3
Proporsi Kasus Diare berdasarkan tempat kejadian
Wilayah Kerja Puskesmas Baolan Minggu 25 – 31 tahun 2007
5,74 7,38
4,1 3,28
Sidoarjo
10,66
Dadakitan
Tambun
7,38 Nalu
Baru
Panasakan
Tuwelwy

61,48

Sahabat Masyarakat Berbagi Informasi 5

Buletin Epidemiologi Prop. Sulteng Edisi September 2007

Peningkatan kasus yang terjadi di desa
Tambun adalah kontribusi kasus dari
dusun salu dan kasus sudah ada pada
minggu ke–27 dan langsung terjadi
peningkatan yang sangat bermakna pada
minggu ke-28. Berdasarkan laporan
mingguan dari Puskesmas memang terjadi
peningkatan kasus yang sangat tinggi di
desa Tambun,namun hal ini terlambat
diketahui karena laporan mingguan masuk
di kabupaten pada tanggal 6 Agustus 2007
atau minggu ke–31 dimana kejadian diare
di Desa Tambun juga sudah berakhir.

Peta Distribusi Kasus Diare di Dusun Salu Kelurahan Nalu

Kecamatan Baolan Tahun 2007

Kasus yang terjadi di dusun Salu C. Distribusi Kasus Diare Berdasarkan

kasusnya mengelompok hanya di
lingkungan VI tersebut,dan secara
geografis jaraknya cukup dekat dengan
Desa Tambun.
Kelompok Umur
Kasus diare yang paling muda
berumur 11 bulan dan umur yang tertua
adalah 54 tahun. Angka serangan
berdasarkan kelompok umur tidak bisa di
hitung karena populasi berisiko tidak ada

Sahabat Masyarakat Berbagi Informasi 6

Buletin Epidemiologi Prop. Sulteng Edisi September 2007

datanya,sedangkan angka serangan pada Parahaemolyticus. Namun jika dilihat

semua golongan umur adalah
0,32%.Berdasarkan jenis kelamin yang
paling banyak terserang adalah jenis
kelamin perempuan dengan proporsi
70%(14 penderita).
Dari gejala-gejala yang di alami oleh
penderita yang dominan adalah berak
tidak tertahun,demam dan muntah
sedangkan untuk frekuensi berak kesemua
kasus kurang dari lima kali sehari.
Berdasarkan gejala yang dialami oleh
penderita maka kemungkinan diare
tersebut disebabkan oleh Staphylococcus
aureus, Salmonella spp atau Vibrio
produk yang dapat menyebabkan
terjadinya diare serta keadaan lingkungan
yang ada maka kemungkinan diare
tersebut dapat disebabkan oleh Vibrio
Parahaemolyticus karena secara alami
kuman tersebut terdapat di air payau,dan
wilayah dusun Salu dikelilingi oleh air
laut dan air payau, Sedangkan pekerjaan
masyarakat yang dapat di desa Salu
adalah nelayan serta makanan yang sering
terkontaminasi oleh Vibrio
Parahaemolyticus ikan bakar, kerang
rebus, udang dan makanan lainnya.

Tabel – 2
Gejala yang dialami oleh penderita diare di Dusun Salu
Kelurahan Nalu Tahun 2007

No. Keluhan Jumlah Persentase

1. Berak tak tertahan 20 100
2. Demam 15 75
3 Muntah 14 70
4. Sakit perut hebat 13 65
5. Lemah 5 25
6. Kedinginan 3 15

IV. KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Dari hasil investigasi di lapangan
terhadap kasus Diare di dusun salu
kelurahan Nalu kecamatan Baolan dapat
disimpulkan sebagai berikut :
1. Kasus diare yang terjadi merupakan
suatu kejadian luar biasa.
2. Kasus yang termuda terkena berumur
11 bulan dan umur yang tertua adalah
54 tahun 1 tahun dan yang paling tua
umur 46 tahun,kasus diare yang terjadi
adalah diare akut.
B. SARAN
Untuk mengurangai terjadinya kasus
diare maka disarankan upaya-upaya yang
dapat dilakukan oleh masyarakat adalah :
1. Menghindari terjadinya pencemran
lingkungan oleh kotoran

Sahabat Masyarakat Berbagi Informasi 7

Buletin Epidemiologi Prop. Sulteng Edisi September 2007

manusia,dengan membuat jamban pengolahan,penyimpanan makanan

keluarga yang menggunakan septik sebelum dikonsumsi.
tank. 3. Membersihkan alat dengan tepat
2. Melaksanakan pengolahan makanan sehingga tidak terjadi kontaminasi
secara tepat agar tidak terjadi terhadap makanan maupun minuman.
kontaminasi makanan saat ***

Sahabat Masyarakat Berbagi Informasi 8