CURVA DE

DISOCIACIÓN DE
LA
HEMOGLOBINA
Cátedra I de Fisiología Humana-Facultad
de Medicina-
Universidad Nacional del Nordeste
Enacán, Rosa Elizabeth
Abraham, María Raisa
Agosto - 2005
TRANSPORTE DE
OXÍGENO POR LA
SANGRE
El transporte de oxígeno por la sangre
El transporte de oxígeno por la sangre
es esencial para un correcto
metabolismo celular en todos los
tejidos del organismo.
El O2 es transportado bajo dos formas:
 Un pequeño porcentaje circula
disuelto en el plasma, debido a que
su solubilidad en el mismo es muy
baja (0,3 ml de O2 en 100 ml de
sangre arterial).
 El restante 97% es transportado en
unión reversible con la
Agosto - 2005
POR TANTO EN
CONDICIONES NORMALES:
ELO2 ES
TRANSPORTADO A
LOS TEJIDOS CASI EN SU
TOTALIDAD POR LA
HEMOGLOBINA.
Agosto - 2005
HEMOGLOBINA
La hemoglobina es una proteína
conjugada de 64.400 daltons. Está
formada por 4 subunidades . Cada
subunidad está constituida por una
porfirina que contiene hierro en estado
ferroso (grupo hem) unida a una
cadena polipeptídica.
La Hb A, que constituye más del 95%
de la Hb normal del adulto está
formada por 2 cadenas α y 2
cadenas ß como observamos en la
Agosto - 2005
 α ß
grupo HEM

Fe++

α
ßAgosto - 2005

Fisiología de la Respiración. Fabiola León-Velarde. Dpto de Ciencias Biológicas y Fisiológicas.

 El hem, a nivel de
los átomos de Fe
se combina en
forma reversible
con una molécula
de O2
constituyendo una
reacción de
oxigenación(no
de oxidación).
Cada molécula de
Hb reacciona
www.nlm.nih.gov/.../ esp_imagepages/19510.htm entonces con 4
Agosto - 2005
moléculas de O2.
La Hb presenta 2
estructuras estables y
distintas.
Oxihemoglobina.
Desoxihemoglobina.
En su conformación
desoxihb o T (tensa)
tiene muchos puentes
salinos entre las
subunidades y dentro apollo11.tripod.com.br/
de ellas. A medida que
capta sucesivas
moléculas de O2, estos
puentes se rompen y
alcanza una
Agosto - 2005

conformación
Estas reacciones ocurren en
forma secuencial, es decir
que la reacción de un hem
con el O2 afecta la estructura
que rodea a los hemos
restantes produciendo un
cambio conformacional.
Así, la unión de la cuarta
molécula de O2 es más fácil
que la primera.
Esta interacción hem-hem es
una expresión de las
Agosto - 2005
Comencemos a pensar:
Con respecto al transporte de oxígeno en la sangre,
señale la opción correcta:
 El oxígeno presenta alta solubilidad en el plasma, por lo que
se transporta principalmente disuelto en el mismo.
 El O2 se transporta únicamente unido a la Hb, ya que no es
un gas soluble en plasma.
 Un pequeño porcentaje de O2 se transporta en combinación
con la Hb y un 97% aproximadamente disuelto en plasma.
 El O2 es transportado en su mayor parte mediante la
combinación de 4 moléculas de oxígeno con los grupos hem
de cada molécula de Hb.
 Rta: d

Indique la opción incorrecta:

i. La Hb es una proteína conjugada que tiene la propiedad de
combinarse en forma irreversible con 4 moléculas de
oxígeno.
j. La oxiHb presenta una conformación R (relajada) debido a la
ruptura de puentes salinos al captar las moléculas de
oxígeno.
k. La oxigenación de los hemos de la Hb no se realiza en forma
simultanea, este fenómeno se denomina interacción hem-
Agosto - 2005hem.

l. La Hb también puede presentarse en estado tenso, por

ALGUNOS CONCEPTOS
IMPORTANTES
Capacidad de O2 de la Hb:
 Es la cantidad de O2 que se
combina con la Hb a presiones
parciales de O2 (PO2) elevadas.
1 g de Hb transporta 1,34 ml de
O2 y como en la sangre la Hb se
halla en una concentración normal
de 15 g/100ml, la capacidad será
igual a :
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Porcentaje de saturación de la
Hb : porcentaje de grupos hem
Es el
unidos a O2.
% de sat.= O2 combinado con Hb
x100 capacidad de O2
Con una PO2 normal en sangre
arterial de 95 mmHg, la saturación
de la Hb es del 97%, y se combina con
19,5 ml de O2/100 ml de sangre,
mientras que, en la sangre venosa
mixta (PO2=40 mmHg) es del 75%.
Agosto - 2005
Coeficiente de utilización de la
Hb:
 Es la fracción de Hb que cede su O2 a
los tejidos cuando la sangre pasa por los
capilares tisulares.
 En condiciones de reposo, es de
aproximadamente el 25%, es decir que
de 20 ml de O2, la Hb cede a los tejidos
solamente 5 ml de O2 por cada 100 ml
de sangre.
 Durante el ejercicio intenso los
requerimientos tisulares de O2 aumentan
y en consecuencia, el coeficiente de
utilización aumenta hasta un 75% (15 ml
de O2), aumentando hasta 3 veces la
Agosto - 2005
 Apliquemos estos
conceptos para
responder las siguientes

preguntas:
Un paciente anémico tiene una concentración de Hb
de 10g/100 ml de sangre, con pulmones normales y
una PO2 arterial de 95 mmHg. ¿ Cuál será su
capacidad de O2?
Rta : 13,4 ml de O2, por cada 100 ml de sangre

 En el mismo paciente, teniendo en cuenta dicha

capacidad y que el % de saturación de la Hb es del
97%, ¿Cuál será el volumen de O2 que es
transportado en combinación con la Hb por cada 100
ml de sangre?

Rta : 12,99 ml de O2
Agosto - 2005
Analicemos:
Con respecto a las siguientes afirmaciones:
A- La Hb es una proteína con propiedades alostéricas.
B- La reacción de un hem con el oxígeno afecta la estructura que
rodea a los hemos restantes.

e. La primera es falsa y la segunda es verdadera.

f. Ambas afirmaciones son falsas.
g. Ambas afirmaciones son correctas y están relacionadas.
h. Ambas afirmaciones son verdaderas y no presentan relación.
Rta:c
 
En relación a las propiedades de la Hb:
 Durante el ejercicio intenso aumentan los requerimientos
tisulares de oxígeno y por lo tanto aumenta el coeficiente de
utilización de la Hb.
 El coeficiente de utilización de la Hb también aumenta al
pasar por los capilares pulmonares.
 El porcentaje de saturación de la Hb en sangre venosa en
condiciones de reposo es mas de un 90 % menor que en
sangre arterial.
 La afinidad de la desoxihemoglobina por el O2 es alta, de
manera que a bajas PO2 alveolares esta molécula se satura
Agosto - 2005
totalmente.
Rta: a
Ahora estás en condiciones de
analizar la curva de
disociación de la Hb…
Esta curva nos permite estudiar muchas
de las propiedades de la Hb.
Te recomendamos leer cuidadosamente
la siguiente figura para una mejor
comprensión de los puntos que
detallamos a continuación…

Agosto - 2005
 CURVA DE
DISOCIACIÓN DE LA HB

Agosto - 2005
Usemos la curva para seguir
la ruta del O2 desde los
pulmones a los tejidos…
 La curva expresa la relación que existe
entre la PO2 (eje horizontal) y el % de
saturación de la Hb (eje vertical). A
una PO2 normal en sangre arterial (95
mmHg) el % de saturación de la Hb es
del 97%.
 Cuando la PO aumenta por encima
2
de 100 mmHg, la Hb no puede
combinarse con mayor cantidad de O2.
Esto ocurriría cuando la PO2 alveolar
asciende sobre su nivel normal de 104
mmHg, como ocurre al estar en zonas
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de aire comprimido, por ejemplo en la

 A una PO2 entre 100 y 70 mmHg se
producen pocos cambios en la cantidad de
O2 captado por la Hb. Esto se grafica como
la zona plana de la curva. Aquí, el
descenso de la PO2 disminuye la saturación
de O2 sólo un 5% aproximadamente.
Esto nos permite escalar una montaña,
volar un aeroplano o vivir a grandes alturas
(donde la PO2 alveolar y arterial son
menores) sin que resulte alterada
significativamente la cantidad de O2 que es
transportado por la sangre.
 Con una PO2 entre 40 y 10 mmHg la
curva se vuelve descendente,
favoreciendo así la liberación de O2 de la
Hb en los tejidos. Esta PO2 es la que
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 Lo más llamativo es que : La curva
presenta una forma sigmoidea (en
forma de S), aún cuando los dos
ejes (% de sat. Y PO2) sean escalas
uniformes (gráfico cartesiano).
¿Por qué sucede ésto?
Esto se debe a que la afinidad de la
Hb por el O2 no es la misma en
todo el rango de PO2. Se puede ver
que para PO2 bajas, la afinidad es
baja, y cuando la PO2 se eleva, la
afinidad es mayor.
Agosto - 2005
¿Qué ventajas fisiológicas
piensas que tiene esta
situación?
La parte superior de la curva, casi plana,
ayuda a la difusión del O2 a través de la
barrera hemato-gaseosa en los pulmones y
de esta manera, aumenta la carga de O2
por la sangre. Una ventaja adicional, es que
las pequeñas disminuciones de la PO2 del
gas alveolar apenas afectan el contenido
de O2 de la sangre arterial y en
consecuencia, la cantidad de O2 disponible
para los tejidos.
La parte inferior más empinada, significa
que los tejidos periféricos pueden extraer
gran cantidad de O2 con sólo una pequeña
Agosto - 2005
Así como la afinidad de la Hb no es la
misma en todo el rango de PO2, los 4
sitios de la Hb que se pueden unir
con O2, NO tienen la misma
afinidad con dicho gas.
Esto se debe a un fenómeno, conocido
con el nombre de cooperatividad, el
cual indica que cada grupo hem no
actúa en forma independiente.
Cuando el O2 ocupa el primer sitio,
aumenta la afinidad de los otros en
forma sucesiva.
Por lo tanto, podemos afirmar que:
“Una molécula de Hb con 4 grupos
hem no es lo mismo que 4
Agosto - 2005

moléculas de Hb con un grupo

Hora de pensar:
De las características de la curva se deduce que:
 La afinidad de la Hb es la misma en todo el rango de PO2,
esto permite la vida a grandes alturas.
 Los tejidos con metabolismo aumentado facilitan la
liberación de oxígeno por parte de la Hb.
 Entre una PO2 de 100 y 70 mmHg, la zona plana de la curva,
disminuye la saturación de oxigeno de la Hb en un 50%.
 A bajas presiones parciales de O2 la Hb tiende a mantener
su estado de oxihemoglobina.
Rta:b

La ventaja fisiológica de la forma sigmoidea de la curva es

que:
 La parte descendente de la curva permite la extracción por
parte de los tejidos de una pequeña cantidad de oxígeno
ante una gran disminución de la PO2 tisular.
 La curva, en realidad, no presenta ventajas fisiológicas ya
que la afinidad de la Hb no se ve afectada por variaciones
de la PO2.
 La parte superior (plana), significa que con considerables
disminuciones de la PO2 alveolar se afecta mínimamente el
contenido de O2 de la sangre arterial.
Agosto - 2005
 La zona plana representa la difusión de oxígeno en los
capilares tisulares.
Podemos afirmar que la curva de
disociación oxígeno- hemoglobina
es:

 Una curva sigmoidea en la cual ante

importantes aumentos de la PO2 ,por
encima de 100 mmHg, la Hb puede
combinarse con mayor cantidad de O2.
 Una curva hiperbólica, que expresa la
relación que existe entre la PO2 y el % de
saturación de la Hb.
 Una curva sigmoidea, en la cual se
observan grandes cambios en la cantidad
de O2 unido a la Hb a muy bajos valores
de PO2.
 Una curva hiperbólica que facilita la
liberación de oxígeno a los tejidos aún a
altas PO2
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P50

P50=27 mmHg

Agosto - 2005
La p50 es un indicador del estado de
la curva.

 Es la PO2 a la cual la Hb está

saturada al 50% con O2.
 Su valor en condiciones normales
de reposo es de 27 mmHg.
 Su aplicación práctica consiste en
que mientras mayor sea su valor,
menor será la afinidad de la Hb por
el O2, y mientras menor sea dicho
valor, mayor será la afinidad de la
Hb.
Agosto - 2005
 ¿ Entendimos
?
Conocer el valor de P50 es útil
porque:
 Indica si hay una cantidad de
hemoglobina normal.
 Relaciona el porcentaje de saturación
de la Hb - O2 con respecto a la PCO2.
 Las variaciones de su valor indican
variaciones en la afinidad de la Hb por
el oxígeno.
 El aumento de su valor es un índice de
que los tejidos están recibiendo menos
O2.
Rta:c
Agosto - 2005
Señale la respuesta incorrecta:

 En situación de reposo la Hb se satura

al 50% con O2 a una PO2 de
aproximadamente 27 mmHg.
 La Hb de la sangre arterial está
saturada en un 97% a una PO2 de 100
mmHg.
 La unión del O2 al hem convierte el Fe
ferroso a férrico.
 A una PO2 de 40 mmHg (sangre
venosa) el % de saturación de la Hb es
de alrededor del 75%.

Rta: c
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¿Que significa un
desplazamiento de la
curva?
Podemos hablar de:
Desplazamiento de la curva a la
derecha.
Desplazamiento de la curva a la
izquierda.
 Cuando decimos que existe un
desplazamiento a la derecha,
significa que la afinidad de la Hb por
el O2 ha disminuido y ,en
Agosto - 2005

consecuencia, la Hb cede más O .

En el caso de que el
desplazamiento sea a la
izquierda, la afinidad ha
aumentado, ya que a una misma
PO2 la saturación de la Hb es mayor
y por lo tanto en ésta situación se
libera menos O2.

Entonces: las Propiedades ideales

de la Hb como Transportador de
O2 se basan en que su afinidad
aumenta cuando tiene que tomar
O2, como ocurre al pasar por los
pulmones, y que ésta disminuye
Agosto - 2005

cuando tiene que cederlo, como

FACTORES QUE DESPLAZAN LA
CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HB

 Concentración de iones hidrógeno

(H+), que determinan el Ph
 PCO2
 Temperatura
 Concentración de
2,3difosfoglicerato

 Caso especial: CO
Agosto - 2005
Analicemos los distintos
factores…
Concentración de H+ y pH:

Un aumento de la concentración de H+
(es decir una disminución del pH), al
disminuir la afinidad de la Hb por el
O2, aumenta la liberación del mismo
y desplaza la curva hacia la derecha.
Ésto ocurre en los tejidos, donde el
pH es ligeramente más ácido que a
nivel pulmonar, debido a la mayor
PCO2.
Agosto - 2005
 PCO2:

El CO2 que se produce en los tejidos pasa

al agua intersticial y al agua
plasmática. Allí se hidrata dando ácido
carbónico, de acuerdo a la reacción:
CO2+ H2O CO3H2 HCO3-+ H+

El efecto del CO2 sobre la afinidad de la

Hb se debe al aumento de la
concentración de H+.
Agosto - 2005
Aumento de la liberación de O2
a los tejidos cuando ↑ PCO2 y la
[H+]: EFECTO BOHR
El desplazamiento de la curva en respuesta a
el aumento del CO2 y los hidrogeniones
sanguíneos (ej. ejercicio) tiene el efecto de
facilitar la liberación de O2 de la sangre a
los tejidos. Denominamos a ésto efecto
Bohr, y podemos explicarlo de la siguiente
manera:
Cuando la sangre pasa a través de los
capilares pulmonares, el CO2 difunde
desde la sangre a los alvéolos, esto reduce
la PCO2 de la sangre y disminuye la
concentración de iones H+ por la
Agosto - 2005

disminución del H2CO3.

(continuación)
El descenso de la concentración de H+
facilita la saturación de la
hemoglobina con O2,

Cuando la sangre alcanza los capilares

tisulares, se produce el efecto contrario,
el aumento de CO2 facilita la cesión del
O2 por parte de la Hb y se libera más O2 a
los tejidos.
Agosto - 2005

Para comprender mejor, observa la

 Pulmone
s

Tejidos

Agosto - 2005

http://people.eku.edu/ritchisong/301notes6.htm
http://people.eku.edu/ritchisong/301notes6.htm
Temperatura:

A una determinada PO2, un aumento

de la temperatura aumenta la
disociación, debilitando la unión
entre la Hb y el O2, disminuye así la
afinidad por el mismo y desplaza la
curva hacia la derecha.
En condiciones de hipotermia, se
produce el efecto contrario,
aumenta la afinidad por el O2 y
desplaza la curva hacia la izquierda.
El efecto del cambio de temperatura es
Agosto - 2005
2,3 difosfoglicerato (2,3
DPG):

Es un anión que se encuentra en alta

concentración en los eritrocitos. Altera la
afinidad de la Hb por el O2 mediante dos
mecanismos:

Se une a las cadenas ß de la desoxihb pero no

a las de oxihb.
Disminuye el ph intracelular ya que presenta 5
grupos ácidos.
Un aumento en la concentración de 2,3 DPG
desplaza la curva a la derecha, haciendo
que se libere más O2. Esto ocurre luego de una
hora de ejercicio, en condiciones de anemia, en
las
Agosto - 2005alturas y en situaciones de hipoxia crónica.
 La Curva durante
el Ejercicio
En el ejercicio, varios factores desplazan
la curva hacia la derecha. Los músculos
que se ejercitan liberan grandes
cantidades de CO2,. A ello se suma el
aumento de ácido láctico,y ambos efectos
aumentan la concentración de
hidrogeniones en la sangre capilar tisular.
Además, la temperatura del músculo con
frecuencia se eleva 2 o 3 ºC. En el
ejercicio físico también se produce un
aumento del 2,3 DPG como vimos
anteriormente.
Todos estos factores actúan juntos para
desplazar la curva hacia la derecha,
Agosto - 2005
permitiendo una mayor liberación de O2 a
Repasemos…
La afinidad de la Hb disminuye, la
curva se corre a la derecha y la P50
aumenta cuando:
↑ [H+] y ↓ Ph
↑ PCO2
↑ Temperatura
↑ [2,3 DPG]

Agosto - 2005
Factores que desplazan la
Curva hacia la Derecha

Agosto - 2005
(continuación)

La afinidad Hb – O2 aumenta , la
curva se corre a la izquierda y la P50
disminuye cuando:
↓ [H+] y ↑ Ph
↓ PCO2
↓ Temperatura
↓ [2,3 DPG]
Agosto - 2005
Factores que desplazan la curva
hacia la izquierda

Agosto - 2005
Caso especial: CO
El monóxido de carbono interfiere con la función
de transporte de O2 de la sangre por
combinación con la Hb para formar carboxihb
(COHb). El CO tiene aproximadamente 250
veces más afinidad por la Hb que el O2. La
mayor afinidad significa que las personas
expuestas en forma inadvertida a pequeñas
concentraciones de CO en el aire, como por
ejemplo, durante un incendio, pueden tener una
gran proporción de su Hb como COHb y por lo
tanto no disponible para transporte de O2.
El CO desvía la curva de disociación de O2
hacia la izquierda.
Agosto - 2005

La administración de O2 al 100% induce la lenta

Otra vez llegó el
momento
de pensar…
¿Por qué es peligroso inhalar CO, aún en pequeñas cantidades?.
Porque:
 
 Aumenta la afinidad de la Hb por el CO2.
 Se difunde a los tejidos impidiendo la entrada de oxígeno a los mismos.
 Tiene una afinidad 250 veces superior por la Hb que el oxígeno
impidiendo que esta transporte O2
 Desvía la curva hacia la derecha aumentando el valor de la p50.

Rta:c
 
La disociación del CO de la Hb:
 
o. Requiere 8 a 12 hs a concentraciones de oxígeno normales y se acelera
con la administración de O2 al 100%.
p. Es tan rápida como su asociación.
q. Se modifica con la administración de O2 .
Agosto - 2005
r. Ninguna es correcta.
 
 Marque la opción falsa:
 El 2,3 DPG es un anión intraeritrocitario que ↓ la
afinidad de la Hb por el O2 desplazando la curva
hacia la derecha.
 En condiciones de hipotermia, la P50 será menor
expresando una mayor afinidad de la Hb por el O2.
 El efecto Bohr explica que la mayor afinidad de la
Hb por el O2 se debe a un aumento del 2,3 DPG en
condiciones de hipoxia.
 El descenso del pH en los capilares tisulares
produce mayor liberación de O2 a este nivel.

Rta: c
Durante el ejercicio físico:
 Se observa un desplazamiento de la curva de
disociación hacia la derecha.
 Se liberan grandes cantidades de CO2 que junto al
aumento de la temperatura favorece la mayor
liberación de O2 de la Hb.
 Se produce un aumento de la P50 y por consiguiente
una menor afinidad de la Hb por por el O2.
Agosto - 2005
 Todas las afirmaciones son correctas.
Desplazamientos de la curva de disociación O2- Hb:
b. No se presentan en condiciones fisiológicas.
c. Hacia la derecha indican que la Hb aumenta su
afinidad por el oxígeno.
d. Hacia la izquierda indican que la afinidad O2 – Hb ha
disminuido
e. Hacia la izquierda darán una P50 menor a 27 mm
Hg.
Rta:d

Acerca de la P50, se puede afirmar que:

 La P50 es la PCO2 a la cual se produce la saturación
del 50% de la Hb con CO2.
 Un aumento de la P50 se observa ante elevadas
concentraciones de CO2, explicando así la mayor
liberación de O2 a los tejidos.
 El ↑ PCO2, ↑ de la temperatura o ↑ de la [2,3 DPG]
disminuyen el valor de la P50 con respecto a su valor
normal (27 mmHg).
 La P50 es el valor en que la Hb está saturada al 97%
a una PO2 de 50 mmHg.
Agosto - 2005
Para finalizar, comparemos
a la HB con otras proteínas
MIOGLOBINA.

Es una hemoproteína muscular

estructural y funcionalmente muy similar
a la Hb. Se halla constituida por una
cadena polipeptídica que contiene un
grupo hem con un átomo de Fe en estado
ferroso, el cual le permite cumplir su
función: almacenar y transportar O2.
La mayor concentración se halla en
músculo esquelético y cardíaco. A
diferencia de la Hb, la unión del O2 no es
cooperativa.
Agosto - 2005

Esto se hace evidente si observamos en la

 La saturación (eje y) es la
fracción de centros de unión
de O2 ocupados y puede
oscilar desde 0 (todos los
centros están vacíos) hasta 1
(todos están ocupados) y PO2
(x) es la presión parcial de O2.

La curva es hiperbólica, su
saturación cambia
rápidamente con los cambios
de PO2 y su P50 es muy baja (4
mmHg).
En los tejidos, la mioglobina
capta O2 de la Hb y lo cede a
las mitocondrias. Además,
para cualquier PO2 dada, la
saturación de la mioglobina es
Agosto - 2005
siempre mayor que la de la
Hb, deduciéndose que tiene
HEMOGLOBINA FETAL

La Hb F (fetal) es la Hb más importante hasta la

madurez fetal y en un recién nacido a
término constituye el mayor porcentaje de su
Hb Posteriormente, va siendo remplazada
por la Hb A. Está constituida por 2 cadenas
α y 2 cadenas γ.
La Hb Fetal tiene ciertas características que
la hacen diferente a la del adulto:
 Tiene mayor afinidad por el O que la Hb
2
materna.
 Además, en condiciones normales la Hb fetal
tiene una curva de disociación desviada
hacia la izquierda con respecto a la del
adulto, como podemos observar en la
Agosto - 2005
siguiente figura…
Desplazamientos de la
curva

Agosto - 2005

http://people.eku.edu/ritchisong/301notes6.htm
 La desviación a la izquierda
refleja que la liberación de
O2 a los tejidos se produce a
niveles más bajos de PO2
que en el adulto. Esto se
debe a que el feto crece y
se desarrolla en un
ambiente relativamente
hipóxico, pero con suficiente
O2 como para cubrir sus
necesidades.

El rango normal de la
saturación arterial de O2 en
el feto se encuentra entre el
30-70%, zona que ocupa la
mitad de la curva de
disociación de la Hb F, por
eso, pequeños cambios en
el ph o en la PO2 causan
http://www.cfnavarra.es grandes variaciones en la
Agosto - 2005 /salud/anales/textos/vol27/n2/orig2a.html
saturación de O2 de la Hb F.
Oximetría del Pulso
El pulsioxímetro mide la saturación de oxígeno en
los tejidos, tiene un transductor con dos piezas, un
emisor de luz y un fotodetector, en forma de pinza que
se coloca en el dedo. Luego se lee la siguiente
información en la pantalla: saturación de oxígeno,
frecuencia cardíaca y curva de pulso.
La correlación entre la saturación de oxígeno y la PaO2
viene determinada por la curva de disociación de la
oxihemoglobina.

Interpretación clínica:
La pulsioximetría mide la saturación de oxígeno en la
sangre, pero no mide la presión de oxígeno (PaO2), la
presión de dióxido de carbono (PaCO2) o el pH. Por
tanto, no sustituye a la gasometría en la valoración
completa de los enfermos respiratorios. Sin embargo
supera a la gasometría en rapidez y en la
monitorización de estos enfermos. Los aparatos
disponibles en la actualidad son muy fiables para
Agosto - 2005

valores entre el 80 y el 100%, pero su fiabilidad

Relación entre la saturación de O2 y la
PaO2
Existe un valor crítico: PaO2 60
mmHg que se corresponde con una
Saturación de O2 PaO2 (mmHg) saturación del 90%, por debajo de
la cual, pequeñas disminuciones
100 % 677
de la PaO2 ocasionan
98,4 % 100 desaturaciones importantes. Por
el contrario, por encima del 95%,
95 % 80
grandes aumentos de la PaO2 no
90 % 59 suponen incrementos
significativos de la saturación de
80 % 48
oxígeno.
73 % 40 El punto crítico que debe dar la
señal de alarma es el de
60 % 30
saturaciones inferiores al 95% y
50 % 26 las inferiores al 90 ó 92% cuando
existe patología pulmonar crónica
previa. Estos pacientes deben recibir
tratamiento inmediato.
Agosto - 2005
Se ha sugerido la oximetría de pulso
 Oximetría de pulso
Ventajas
Desventajas
Proporciona una monitorización La pulsioximetría no
instantánea, continua y no informa sobre el pH ni
invasiva. PaCO2.
No requiere de un entrenamiento No detecta hiperoxemia.
especial. Es fácil de usar. No detecta hipoventilación
Es fiable en el rango de 80-100% (importante en
de saturación que es el más pacientes respirando
interesante en la práctica aire con concentración
clínica. elevada de O2).
Además informa sobre la Los enfermos críticos
frecuencia cardiaca y puede suelen tener mala
alertar sobre disminuciones en perfusión periférica.(una
la perfusión de los tejidos. inadecuada onda de
Es una técnica barata y existen pulso en el dedo donde
aparatos portátiles muy se coloca el sensor)
manejables.
La gasometría es una técnica
cruenta, que produce dolor y
nerviosismo durante a
extracción, dando lugar a
hiperventilación, lo que puede
llevar a sobreestimación de la
oxigenación.
Agosto - 2005
Asequible en Atención Primaria
Esperamos que hayan
disfrutado de la clase.
Nos vemos en la
próxima…

Agosto - 2005