DICOM (Digital Imaging Communications in Medicice) um programa criado com finalidade de padronizao das imagens diagnsticas , como, Tomografias,

, Ressonncias Magnticas, Radiografias, Ultrassonografias, etc. DICOM permite que imagens mdicas e informaes associadas sejam trocadas entre equipamentos de imagem, computadores e hospitais. Alguns tipos de servio proporcionados pelo DICOM:Facilitar o desenvolvimento e expanso dos PACS;Permitir a criao de bases de dados com informaes diagnsticas;Proporcionar a comunicao com o mundo exterior atravs da interface DICOM, que executa o seu fluxo de dados atravs do protocolo TCP/IP;Posicionar o profissional da rea de sade diante do novo paradigma que redefine o universo da Cincia Mdica sobre o enfoque da informao digital;Proporcionar uma teleconferncia radiolgica, onde diversos mdicos a partir de seus computadores pessoais, podem participar de uma sesso de discusses, favorecendo a agilidade na tomada de decises medicas; O PACS( Picture Archive and Communication System ) um sistema de arquivamento e comunicao voltado para o diagnstico por imagem que permite o pronto acesso, em qualquer setor do hospital ou clnica, de imagens mdicas em formato digital (DICOM), sendo caracterizado por quatro subsistemas: aquisio, exibio, disponibilizao e armazenamento de imagens. O sistema PACS em conjunto com os sistemas de informao radiolgica (RIS) e de informao hospitalar (HIS) formam a base para um servio de radiologia digital "filmless". Radiologia "filmless" refere-se a um hospital, com um ambiente de rede amplo e integrado, no qual o filme foi completamente ou em grande parte substitudo por sistemas eletrnicos que adquirem, arquivam, disponibilizam e exibem imagens. Aquisio de imagens -Apesar do aumento no uso de modalidades de imagem que permitem a realizao de cortes seccionais, tais como a tomografia computadorizada (TC), o ultra-som (US) e a ressonncia magntica (RM), as quais, de modo geral, fornecem imagens em formato digital,ainda existem os exames de radiologia convencional. Para esse tipo de procedimento existem, basicamente, duas formas de se fazer a aquisio digital de imagens:Uma, a utilizao de sistemas convencionais tela/filme e a posterior digitalizao da imagem por intermdio de um "scanner"(Ex.:CCD (("charge-coupled devices")) e varredura por feixe de "laser"). Porm, existem limitaes importantes nessa soluo: com esse sistema no h reduo de tempo ou trabalho, continuam existindo problemas de sobre ou subexposio, e acrescenta-se ainda maior risco de erros associados digitalizao. A outra a utilizao de sistemas de radiografia computadorizada ("computed radiography" - CR) ou radiografia digital (digital radiography DR), que oferecem uma alternativa ao uso dos sistemas tela/filme e "scanner". A disponibilizao de imagens refere-se ao problema de mover uma imagem e seus dados associados de uma localizao para outra. Em um PACS, um sistema de disponibilizao de imagens necessrio para transferir as imagens do local de aquisio, ou do sistema de armazenamento, para a estao de visibilizao. Para muitos usurios, o sistema de exibio, ou "workstation", o nico componente do PACS com o qual ir interagir diretamente. A estao de trabalho deve ser capaz de recuperar imagens de forma rpida e fcil e possibilitar uma navegao intuitiva na base de dados, para facilitar a recuperao e comparao de dados relevantes relacionados ao exame Armazenar a funo de reter as imagens at que elas sejam requisitadas para visibilizao. O armazenamento pode ser dividido em duas reas distintas: Armazenamento longo ("long-term"), o qual envolve meios de armazenamento ticos, O armazenamento por longo prazo refere-se geralmente a discos ticos no-regravveis, podendo chegar a capacidades de 10 GB cada, discos tico-magnticos regravveis, que permitem armazenar as informaes por um perodo de tempo especfico e ento apag-las, arquivos em CD-ROMs e em DVDs. Armazenamento rpido ("short-term"), o qual inclui armazenamento (magntico) local, geralmente refere-se ao disco rgido (HD) do computador, armazena as informaes da imagem digital em um disco magntico para uma

recuperao rpida. Em geral, as imagens so mantidas armazenadas nesse meio por volta de uma semana, devido ao grande volume de dados e o alto custo dos sistemas magnticos de alta capacidade. Em um sistema PACS, a meta obter um sistema cujas principais vantagens para um hospital ou clnica sejam resumidas; 1. Acessibilidade: A informao est disponvel para todo o pessoal mdico no momento em que se requeira. No preciso contar com processos intermedirios de solicitao, nem longos tempos de espera.2. Segurana: O acesso da informao est predefinido e controlado por meios eletrnicos (senhas de acesso, perfis de controle, etc.).3. Facilidade de armazenamento: Os processos de armazenamento de informaes esto automatizados. A interveno do pessoal tcnico-administrativo se minimiza.4. Economia: Os custos da implantao e operao deste sistema no so superiores aos custos de manejo de filmes em sistemas de radiologia convencional. Conta-se tambm que os benefcios ao paciente devido ao incremento na eficincia so importantes. 5. Emprego das bases de dados: A qualidade do cuidado ao paciente se incrementa significativamente ao se permitir buscas e comparaes entre imagens e procedimentos bem como se manter por longo prazo seu histrico digital.6. Visualizao mltipla: Uma imagem pode ser visualizada em lugares distintos simultaneamente, de tal maneira que um especialista possa fazer um diagnstico no servio de radiologia enquanto, ao mesmo tempo, um mdico no consultrio examina as imagens preliminarmente.7. Intercmbio de imagens: Vrios hospitais e clnicas podero transferir, via Internet, as imagens relativas a pacientes transferidos, ou atendidas em emergncias ou outras situaes similares. TELEMEDICINA: definida como a distribuio de sade usando telecomunicao e tecnologias de computadores. TELERRADIOLOGIA: uma subseo da telemedicina, ocupando-se da transmisso e da exibio de imagens alm de outras informaes relacionadas ao paciente. H dois modelos de telemedicina e telerradiologia: 1-O mdico procurado pode consultar um especialista individual em vrios lugares atravs da rede de computadores;2 -Requerer opinies de um consolidado centro especializado, onde diferentes tipos de servios de consultas so fornecidos; Telediagnstico: os resultados do exame do paciente e os estudos por imagem so feitos no lugar distante do mdico, e os dados e imagens so transmitidos para o centro especializado para diagnstico. Neste servio no a urgncia o tempo pode durar de quatro horas ao dia todo; Teleconsulta: o paciente pode ficar esperando no lugar do exame, enquanto o mdico requer uma segunda opinio ou diagnstico do centro especializado dentro de meia hora. Teleadministrao: o paciente, pode, ainda ficar no prtico (gantry) ou sala de exames, e esperado que o especialista fornea cuidado de administrao ao paciente; Num sistema de telemedicina e telerradiologia necessrio a escolha de hardwares e telecomunicaes de acordo com o montante de dados a serem transmitidos num determinado tempo. Basicamente em telemedicina e telerradiologia so necessrios um par de placas de comunicao (modens), conectando os dois computadores(um no local do mdico procurado e outro no centro especializado), por uma linha telefnica; Quando o servio de radiologia requer as imagens antigas do paciente como tambm informaes relacionadas (histrico clnico do paciente), a telerradiologia e PACS ficam bem parecidos.