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INSTRUMENTAL BASICO
Lic. Silvia Garcia
Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propsito que se persigue, esto es prop respecto a su tamao, peso y tama precisin. precisi
INSTRUMENTAL QUIRUGICO
CONCEPTO Es el objeto de acero inoxidable diseado dise tcnica y cientficamente para el desarrollo cient del acto quirrgico y de acuerdo al tiempo quir quirrgico y a la especialidad. quir
Propiedades
El titanio, baquelita y acrlico parecido acr plstico se manejan como desechable. pl Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades especficas para hacerlos espec resistentes a la corrosin cuando se corrosi exponen a sangre y lquidos corporales, l soluciones de limpieza, esterilizacin y a la esterilizaci atmsfera. atm
Pinzas de campo
Kirmisson
- Kirmisson - Backaus
Pinzas de segundo campo - Doyen
Backaus
Instrumental de diresis di
Se denomina diresis a la seccin de los tejidos. di secci Bistures Bistur Tijeras: Doyen, Mayo, Metzembaum, Doyen, Metzembaum,
Instrumental de diresis di
El instrumento de corte tiene bordes filosos, se usa para: cortar, separar o extirpar tejido. Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta, puede ser considerado una herramienta de corte o diseccin. disecci Tijeras, escalpelos, ostetomos, curetas, oste tomos, sierras, taladros, escoplos, cincel para biopsia, agujas, etc.
PRECAUCIONES
Se debe considerar los bordes filosos los que se protegen durante la limpieza, esterilizacin y almacenamiento, esterilizaci guardndolos separados de otros y con un guard manejo cuidadoso, en la manipulacin. manipulaci
BISTURIS
Instrumental de corte, bsico en cualquier set b de instrumental quirrgico. quir Fabricado en una sola pieza o en dos (mango y hoja). El tipo de bistur ms frecuente tiene un mango bistur reutilizable con una hoja desechable. Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbn acerado. carb
Consideraciones en su uso:
La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos, todo por medio de pinza Las hojas difieren en tamao y forma tama Las hojas N20, 21, 23 tienen la misma forma y 20, distinto tamao, se utilizan con el mango N4 y tama 3
Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancho Hojas de bistur IQ-098 N12
IQ-099 N10 IQ-099A N11 IQ-099B N15 IQ-099C N20 IQ-099D N21 IQ-100 N22 IQ-105 N22A IQ-110 N23 IQ-110A N24
TIJERAS
Tijeras: La hojas de las tijeras varan var segn su objetivo, rectas, en ngulo o seg curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos
Tijeras de hilo
Tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y tambin tambi sirven para preparar material de sutura por parte de la quirrgica quir
Tijeras de apsitos ap
Se utilizan para cortar drenajes y apsitos ap y para abrir artculos como paquetes de art plstico pl
Tijeras
De hilos
Metzenbaum
Ejemplo: Pinzas simples, c/d y s/d, Diseccin. Cushing c/d - s/d, Adson c/d Disecci s/d, Martin, Rusa.
PINZAS
PARTES DE UNA PINZA: mandbula, mand caja de traba, mango, cremalleras y anillos.
Descripcin Descripci
OJOS O ANILLOS Elemento que sirve para sujetar la pinza, de tal manera que permita al cirujano realizar una serie de maniobras quirrgicas. quir CREMALLERAS Mantiene el instrumento trabado cuando est est cerrado. Ellas deben engranarse suavemente. Deben lubricarse
Descripcin Descripci
MANGO rea de un instrumento quirrgico entre la quir caja de traba y las anillas. CAJA DE TRABA Unidad de articulacin del instrumental que articulaci permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulacin manipulaci
MANDBULAS MAND Asegura la prensin del tejido. La mayora son prensi mayor aserradas, algunas tienen una lmina l recambiable de carbono. Ejemplo: Porta agujas. PUNTAS Constituyen sus extremos. Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas. Su ausencia implica cambio del instrumental.
Pinzas de Allis
Foerster
posee ramas ligeramente curvas, con una lnea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro
Babcock
Duval
Allis
Pinzas de Babcock
: su accin es similar a la de Allis, el final acci de cada rama es redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin daar. Esta seccin redondeada da secci es fenestrada
Pinzas de tejido
Usadas a menudo en pares, recogen o sostienen tejidos suaves y vasos, existiendo una gran variedad de estos instrumentos, la configuracin de cada configuraci una se disea para prevenir daos a los dise da tejidos.
Pinzas lisas
son llamadas tambin pinzas torpes, son tambi escalonadas y con estras (muescas) en la estr punta asemejan a las tenazas. Pueden ser rectas o en bayoneta (en ngulo) cortas o largas, pequeas o grandes: peque
Instrumental de Hemostasia
Sirve para cohibir la hemorragia a travs de la trav prensin a los vasos, ocluyen temporalmente prensi hasta ligar o anudar inmediatamente por debajo del extremo de la pinza. Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estras opuestas, que se estabilizan por un estr engranaje oculto y se controlan por los anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre
Existen muchas variaciones de pinzas hemostticas. hemost Las ramas pueden ser rectas, curvas o en ngulo; las estras pueden ser horizontales, estr diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o tener un diente. La longitud de las ramas y de los mangos puede variar.
Las caractersticas del instrumento caracter determinan su uso; las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeas. Las ramas ms largas y fuertes peque m en vasos grandes, estructuras densas y tejido grueso; los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales
Instrumental de Hemostasia
Pinza de Kocher Pinza de Oschner Pinza de Pean Pinza de Halsted Pinza de Crile Pinza de Bertola
Halsted
Crile
Kocher
Clamps vasculares
Langenbeck Suprapbicas
Senn-Miller
Farabeuf
Roux
de nervios
Adson articulado
Instrumental de sntesis s
Sntesis, es el tiempo de la intervencin intervenci destinado a la unin de los tejidos que uni fueron escindidos en la diresis. di El instrumental que se emplea incluye los materiales de sutura, agujas y porta agujas.
Porta agujas
Se usa para tomar y sostener agujas quirrgicas curvas, son muy parecidos a quir las pinzas
Porta agujas
De pared
Codman
Absorbible No absorbible
Monofilamento Multifilamento
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Suturas
Absorbibles:
Catgut simple
Se absorbe rpidamente r Requiere el mnimo de apoyo durante el m proceso de cicatrizacin cicatrizaci Se usa para ligar vasos sanguneos sangu superficiales y suturas TCS
Naturales:
Sintticos. Sint
Catgut crmico cr
Se utiliza para lo tejidos de cicatrizacin cicatrizaci ms lenta, ej. Peritoneo,uretra,vejiga Evitar pasar los dedos enguantados hacia abajo de la hebra perjudica la resistencia tensil
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Vicryl ( Poliglatina 910) 910) Dexon (Acido Poliglicolico) Poliglicolico) La absorcin mn.15 dias mx. 30 dias absorci mn.15 mx. Total reabsorcin a los 60 a 90 das reabsorci d postoperatorio
No absorbibles: Naturales
-
Suturas
Equivalencias
Lino 100 70 40 30 Algodn Algod 4-0 3-0 2-0 1
Sintticos Sint
Prolene Ethilon Polister Poli
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Lino: se utiliza en ciruga gastrointestinal cirug Seda : Se sutura cerebro, ojos, nervios, gastrointestinal Algodn: Se usa en aponeurosis y ligadura Algod de vasos Acero inoxidable: Se usa en neurocirugia, neurocirugia, tendones, ortopedia , cardiovascular
Materia muy resistente y de muy poca reaccin tisular reacci Prolene: Prolene: Ethilon Polister Poli
Agujas
Las agujas quirrgicas pueden ser curvas quir y rectas, desechables o reutilizables. En cesrea se utiliza la aguja curva que ces permite pasar por debajo de la superficie del tejido y retirar a medida que aparece su punta.
Engrapadora cutnea descartable cut Cintas para el cierre de piel Adhesivo tpico para piel t
Las agujas tienen distinta curvatura y punta y se designan por nmeros como: n P3, P4, P5, P7, P9. Otro tipo de aguja es la a traumtica que traum se utiliza para sutura de tejidos finos y friables.
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Verifique que le funcionamiento adecuado del instrumental frecuentemente de las siguientes maneras
La enfermera tiene la responsabilidad de dar manteamiento a los instrumentos ayudndose de la sig. ayud sig. Normas: 1.- manjese los instrumentos con suavidad 1.- man 2.- no los tire dentro de las palanganas que contengan 2.corrosivos 3.- No mantengan los instrumentos o superficies 3.cortantes dentro de una superficie metlica que pueda met amellarlo 4.- emplee para cada trabajo el material correcto 4.a) examine primero el instrumental b) los mangos de las pinzas hemostticas, porta agujas y hemost tijeras deben estar derechos c) el instrumental debe abrirse y cerrarse varias veces para verificar: Si engrana adecuadamente las cremalleras Una vez que ha cerrado el instrumento verifique que se mantenga en su posicin, tomndolo de una punta y posici tom golpendolo suavemente los ojos y anillos, un golpe instrumento forzado se abre con este ligero golpe.
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INSTRUMENTOS CORTANTES
Como tijeras y ostetomos deben ser oste peridicamente examinados en busca de astillas peri y melladuras a lo largo del borde cortante. Cualquiera de los instrumentos defectuosos que se haya encontrado debe ser enviado conservacin para su reparacin o en su conservaci reparaci defecto a la jefatura para el cambio de un nuevo
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