Miokarditis Miokarditis adalah proses inflamasi melibatkan miokardium.

Miokarditis bisa menyebabkan pelebaran jantung, trombus pada dinding jantung (Mural trombus), infiltrasi sel-sel darah yang beredar di sekitar koroner kapal dan antara serat-serat otot, dan degenerasi dari serat otot itu sendiri. Insiden miokarditis adalah diperkirakan 1 sampai 10 kasus per 100.000 orang. Angka tersebut lebih tinggi karena berbagai presentasi klinis dapat menyebabkan tidak dilaporkan (Tang, 2001). Kematian bervariasi dengan keparahan gejala. Kebanyakan pasien dengan gejala ringan sembuh sepenuhnya. Pasien lain mungkin mengembangkan kardiomiopati dan jantung kegagalan. Pasien dengan gagal jantung bergejala dan ejeksi yang fraksi kurang dari 45% memiliki tingkat 1-tahun kematian 20% dan 4 tahun angka kematian dari 56% (Tang, 2001). Patofisiologi Miokarditis biasanya hasil dari parasit virus, bakteri, mikotik,, protozoa, atau infeksi spirochetal. Hal ini juga dapat terjadi pada pasien setelah infeksi sistemik akut seperti demam rematik, di mereka yang menerima terapi imunosupresif, atau pada mereka dengan infeksi endokarditis. Miokarditis mungkin hasil dari reaksi alergi kepada agen farmakologi digunakan dalam pengobatan lainnya penyakit. Ini mungkin mulai di satu area kecil dan kemudian menyebar ke seluruh miokardium. Tingkat keterlibatan miokard menentukan tingkat efek hemodinamik dan tanda-tanda yang dihasilkan dan gejala. Hal ini berteori bahwa kardiomiopati dilatasi adalah laten yang manifestasi dari miokarditis. Manifestasi klinis Gejala-gejala miokarditis akut tergantung pada jenis infeksi, tingkat kerusakan miokard, dan kapasitas miokardium untuk memulihkan. Pasien mungkin asimtomatik, dan infeksi menyelesaikan sendiri. Pasien dapat mengembangkan ringan sampai sedang gejala dan mencari perhatian medis. Pasien juga dapat mempertahankan kematian jantung mendadak atau cepat mengembangkan parah gagal jantung kongestif. Pasien dengan ringan sampai sedang gejala sering mengeluh kelelahan dan dispnea, palpitasi, dan sesekali ketidaknyamanan di perut dada dan bagian atas. Penilaian dan Temuan Diagnostik Penilaian pasien dapat mengungkapkan tidak ada kelainan, sebagai akibatnya, seluruh penyakit berjalan tidak diakui. Pasien mungkin mengeluh nyeri dada (dengan kateterisasi jantung berikutnya menunjukkan

normal, arteri koroner). Pasien yang abnormal tanpa struktur jantung (setidaknya pada awalnya) tiba-tiba dapat mengembangkan disritmia. Jika pasien telah mengembangkan kelainan struktural (Misalnya, disfungsi sistolik), penilaian klinis dapat mengungkapkan pembesaran jantung, bunyi jantung pingsan, irama berpacu, dan sistolik yang bergumam. Pencegahan Pencegahan penyakit menular dengan cara imunisasi yang sesuai (Misalnya, influenza, hepatitis) dan pengobatan dini muncul menjadi penting dalam mengurangi kejadian miokarditis (Braunwald et al., 2001). Manajemen medis Pasien menerima pengobatan khusus untuk penyebab yang mendasari jika diketahui (misalnya, penisilin untuk streptokokus hemolitik) dan ditempatkan pada istirahat di tempat tidur untuk mengurangi beban kerja jantung. Istirahat di tempat tidur juga membantu untuk mengurangi kerusakan miokard dan komplikasi miokarditis. Kegiatan, terutama olahraga pada pasien muda dengan miokarditis, harus dibatasi untuk jangka waktu 6 bulan atau setidaknya sampai hati ukuran dan fungsi telah kembali normal. Fisik aktivitas meningkat perlahan, dan pasien diinstruksikan untuk melaporkan gejala yang terjadi dengan aktivitas meningkat, seperti cepat detak jantungnya. Penggunaan kortikosteroid dalam mengobati miokarditis masih kontroversial (Braunwald et al., 2001). Nonsteroid anti-inflammatory drugs (NSAID) seperti aspirin dan ibuprofen tidak akan digunakan selama fase akut atau jika pasien mengembangkan gagal jantung, karena obat dapat menyebabkan lanjut miokard kerusakan. Jika pasien mengembangkan gagal jantung, manajemen pada dasarnya adalah sama seperti untuk semua penyebab gagal jantung (Lihat Bab. 30). Manajemen Keperawatan Perawat menilai suhu pasien untuk menentukan apakah penyakit ini mereda. Penilaian kardiovaskular berfokus pada tanda dan gejala gagal jantung dan disritmia. Pasien disritmia jantung mengalami harus menerima terus menerus pemantauan dengan personil dan peralatan yang tersedia untuk mengobati disritmia yang mengancam jiwa. Stoking kompresi elastis dan latihan pasif dan aktif harus digunakan, karena embolisasi dari trombosis vena

dan mural trombus dapat terjadi.