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Director General
DR. FERNANDO VELANDIA HURTADO
Subdirector de Investigación Científica
DR. JOSÉ GREGORIO MESA AZUERO
Subdirectora de Servicios Forenses
DRA. MARÍA DOLORES SÁNCHEZ P.
Escrito por
DRA. MARTHA CECILIA AGUDELO YEPES
MÉDICO FORENSE.
ESPECIALISTA EN DOCENCIA UNIVERSITARIA
COORDINADORA UNIDAD DE POSGRADOS,
ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
INSTRUCTOR ASOCIADO UNIDAD DE MEDICINA LEGAL
COORDINADORA ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FORENSE
DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA. FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
Colaboradores
DRA. ANA MARÍA BERENGUER VISBAL
MANUEL GUILLERMO CASTAÑEDA MONTENEGRO
DISEÑADOR GRÁFICO
División de Normalización y Certificación Forense
Asesoría y Apoyo
PROYECTO FORTALECIMIENTO AL INSTITUTO NACIONAL DE
MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES-GTZ
Coordinador
HUMBERTO GUEVARA G.
Agradecimientos,
al DR. RICARDO MORA IZQUIERDO,
gestor de la producción de los manuales y guías forenses,
en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Esta guía recopila de manera sencilla elementos teóricos básicos, así como
conceptos producto de la experiencia de peritos y docentes de este instituto,
conocimientos que resultan indispensables en la elaboración del dictamen
sexológico-forense. Diseñada básicamente para médicos, también se trató, sin
embargo, de que pudiera proporcionar nociones básicas en el tema para los
estudiantes y profesionales del derecho.
Como perito de este instituto desde 1989, y docente del tema para estudiantes
de medicina y de derecho, así como para autoridades, fiscales, jueces y
estudiantes de postgrado en derecho procesal penal e investigación criminal,
espero que mi modesta experiencia en este campo sea de utilidad.
Prólogo
Introducción
Anamnesis o interrogatorio
1. Motivo de consulta
2. Resumen de los hechos
3. Antecedentes
Valoración de edad
Lesiones
Para recordar
Bibliografía
Capítulo 9 Embarazo
Signos de presunción
Signos de probabilidad
Signos de certeza
Metodología para la descripción del embarazo
Respuesta a las autoridades
Para recordar
Por último, se insiste en que un buen médico forense debe ser, ante todo, un
buen científico, lo cual hace que la anamnesis deba ser incluida dentro de la
"historia clínica" del paciente víctima del delito sexual. Conviene recordar que
el Código de Procedimiento Penal vigente (Decreto 2700 de 1991) hace
hincapié en su Artículo 67, en que el dictamen pericial debe tener claridad,
precisión y detalle, así como fundamento en sus conclusiones.
CAPITULO 1
MARCO LEGAL
DEL DICTAMEN SEXOLÓGICO
DEFINICIONES
El Código Penal clasifica las maniobras sexuales en dos tipos. Es de anotar que
estos términos son del lenguaje jurídico.
Acto sexual. Se define como toda otra maniobra sexual diferente del acceso
carnal. De modo que, por exclusión, aqui estaría contemplada la penetración
de miembro viril en cavidad oral.
Las controversias que estas definiciones hayan generado, quedarán saldadas a
partir del 24 de julio de 2001, ya que el nuevo Código Penal incorpora la
definición de acceso carnal así:
Acceso carnal. (Articulo 212 CP, Ley 599/2000): "...penetración de miembro
viril por vía anal, vaginal u oral, así como la penetración vaginal o anal de
cualquier otra parte del cuerpo humano u otro objeto". Bajo esta definición,
quien comete la agresión puede ser de género femenino o masculino, a
diferencia de lo que sucedía con la definición tradicional. Claro está que de
todas maneras, la penetración de miembro viril sólo le es dada a un agresor de
género masculino.
Título XI del Código Penal (Decreto 100 de 1980)modificado por la Ley 360 de
1997. A partir del nuevo código (Ley 599 de 2000), se Llamarán Delitos contra
la libertad, integridad y formación sexuales
Capitulo I — Violación
Artículo 298: Acceso carnal violento. Los elementos que se requieren para
que se tipifique este delito, son dos:
1. Que la maniobra sexual efectuada sobre la victima sea acceso carnal (ver la
definición).
2. Que sea ejercida mediante violencia. Esta violencia puede ser física (caso
en el cual, en el examen de la víctima encontraremos lesiones en el cuerpo,
ya sea por ataque del agresor y/o por intentos de defenderse) o violencia
psicológica (amenaza o coacción suficientemente intensa para obrar como
elemento de violencia a nivel psicológico), caso en el cual podemos no
encontrar lesiones en el cuerpo de la víctima.
La Ley 360 agrega, para este delito, que la pena se incrementa si la víctima es
menor de 12 años.
Artículo 299: Acto sexual violento. Los elementos requeridos para que se
tipifique este delito son similares al anterior:
1. Que la maniobra sexual efectuada sobre la víctima sea acto sexual (ver la
definición).
2. Que sea ejercida mediante violencia. Ver las consideraciones anteriores al
respecto.
Estos tres delitos, estas tres formas de violación, siguen vigentes en el Código
Penal que regirá en 2001.
Aquí los ingredientes son diferentes, ya no hay violencia, sino que los
elementos fundamentales son:
Aquí el meollo del asunto no es probar si hubo maniobra sexual, puesto que la
dama acepta que se dio y que fue por su propia voluntad. Aquí el punto a
probar es el engaño, y esto queda en manos del juzgador, quien tendrá que
recurrir, seguramente, a la prueba testimonial. Se presume que una persona
entre 14 y 18 años está en la etapa final de su proceso de maduración, pero
dado que no lo ha culminado, aún es susceptible de ser engañada en este tipo
de asuntos.
Valga la pena anotar otras conductas punibles relacionadas con el delito sexual
como el Incesto, contemplado en el Código Penal, Título IX dentro de los
Delitos contra la familia, Capítulo 1, Artículo 259: El que realice acceso
carnal o acto erótico sexual con un descendiente o ascendiente, adoptante o
adoptivo...
A este respecto, la Ley 599 de 2000, nuevo Código Penal, establece dos
modificaciones:
El perito médico forense no tiene mucho contacto con este tipo de delitos
sexuales; sin embargo, mencionamos dos de sus modalidades, puesto que
pueden guardar estrecha relación con delitos sexuales abusivos en menores de
14 años:
BIBLIOGRAFÍA
CAPÍTULO 2
EL DICTAMEN SEXOLÓGICO FORENSE
Dentro de La investigación del delito sexual tenemos tres grandes aspectos por
estudiar:
El dictamen, tanto para victimas de género femenino como para víctimas del
género masculino, se puede englobar dentro de un protocolo de dictamen
llamado Dictamen sexológico forense, que proporciona una pauta
metodológica para orientar los puntos de interés. Ya en particular, algunos
puntos se ampliar, modifican u omiten, de acuerdo con el caso y/o, a la edad y
género del examinado. A continuación se hará mención de los puntos básicos
que deben ser tenidos en cuenta.
El dictamen sexológico parte de dos grandes puntos:
1. Anamnesis o interrogatorio
Como todo examen médico, debe ser precedido de una serie de datos
destinados a documentar el hecho del mejor modo posible, a enfocar el
examen, a interpretar los hallazgos y establecer una correlación de los hechos.
2. El examen. Debe contener los ocho puntos siguientes:
BIBLIOGRAFÍA.
Corno todo examen médico, antes del proceder a la revisión del paciente es
necesario conocer primero todos los aspectos importantes sobre el hecho y las
circunstancias alrededor del mismo.
Así mismo, es crucial tener en cuenta que se deben evitar apuntes y actitudes
que puedan ser ofensivos o de mal gusto. Recordemos que, por principio y por
ética, el médico debe guardar respeto hacia sus pacientes, lo cual se hace
especialmente importante en la victima del delito sexual, quien trae una carga
emocional adicional que la hace especialmente susceptible.
1. MOTIVO DE CONSULTA
Ejemplos:
© La paciente informa: "Anoche en una fiesta me violaron".
© La madre de la menor informa: "Creo que el abuelo de mi hija la manosea
cuando la acompaña al baño".
© La funcionaría de Bienestar Familiar informa: "esta menor fue traída al
Centro de Protección porque el tío estaba abusando de ella"
3. ANTECEDENTES
Antecedentes sexuales
© Si en la época de los hechos tema vida sexual activa, y en ese caso, con
cuántos compañeros. Si el suceso es reciente, con cuántos compañeros
sexuales ha tenido contacto en las últimas 48 horas. Fecha de la primera
relación sexual si esta es reciente. Cuándo fue el último coito voluntario
(especificar si fue anal, vaginal o sexo oral) y cualquier otro tipo de maniobras.
© Qué hizo después de los hechos: si hubo aseo corporal y/o ducha vaginal, si
se cambió las prendas, si asistió a consulta médica y recibió tratamientos
como ducha vaginal, antibióticos profilácticos y terapia anticonceptiva
postcoito...
Están proscritos los apuntes de mal gusto o doble sentido, ya que el paciente
se puede sentir incómodo e incluso agredido u ofendido con este tipo de
actitudes. Recordemos que estamos tratando con el derecho a la intimidad y al
respeto de una persona que además ha sido vulnerada.
En los casos en que por el estado de la víctima, por los antecedentes que nos
refiere o por sospecha clínica es posible que esté o que haya estado bajo el
efecto de una sustancia, es mandatorio preguntar por antecedentes del área
tóxica y farmacológica: si acostumbra ingerir bebidas alcohólicas, si por
indicación médica o automedicación está tomando psicofármacos,
tranquilizantes, anticonvulsivantes, depresores, si está en tratamiento con
medicación psiquiátrica.
VALORACIÓN DE EDAD
En este punto valga la pena recordar que para los delitos sexuales, la edad de
la víctima es elemento importante en la tipificación del delito (entre 14 y 18,
menores dé 14), y también constituye causal de agravación punitiva cuando el
vulnerado es menor de 10 años.
LESIONES
EMBARAZO
CONTAMINACIÓN VENÉREA
ESTADO PSÍQUICO
CONCLUSIÓN
Sobre los últimos aspectos nos referiremos en detalle más adelante.
PARA RECORDAR...
BIBLIOGRAFÍA ,
© Determinar si hay lesiones que puedan indicar agresión física (puños, pata-
das, ataduras en muñecas o tobillos para inmovilizar a la victima, heridas por
arma cortopunzante, quemaduras por cigarrillo, etc.) o lesiones que puedan
ser producto de la maniobra sexual (mordeduras en senos, arañazos, zonas de
presión en cara interna de muslos, zonas de succión en pezones o glúteos).
1. Área genital. Esta área comprende las dos cavidades de franca connotación
'sexual: vagina y ano. También incluye la franja de tejido entre estas, o sea e
periné. Una lesión infringida en esta zona casi siempre es producida con
intención sexual, no sólo dada la connotación que ya mencionamos, sino que
además por tratarse de una zona que generalmente permanece cubierta y
protegida, el acceso a la misma implica una intención específica. El manejo de
las lesiones en esta área se tratará cuando veamos genitales.
2. Área paragenítal. Comprende las zonas vecinas al área anterior: tercio supe-
rior de la cara interna de los muslos, los glúteos y la porción baja del abdomen,
Dada la cercanía con el área genital, una lesión que aparezca en esta zona, de
acuerdo con sus características, puede ser producto de una agresión sexual.
Por ejemplo, una señal de arañazos en la cara interna de los muslos..
Mordedura en un
seno.
Si las lesiones se presentan en el' área maxilofacial, se debe examinar la
cavidad oral. Si no se encuentran huellas de lesiones en la víctima, se escribirá
así: no existen signos o huellas de lesión reciente.
GENITALES FEMENINOS
GENITALES MASCULINOS
Para efectos del examen sexológico, además de las estructuras externas del.
área genital, el pene es de especial importancia, por lo cual se hará referencia
a esta porción anatómica, que en lenguaje forense se denomina también
miembro viril. 'Deben ser examinadas todas las partes que lo componen
(glande', prepucio, surco balano-prepucial, frenillo) en búsqueda de lesiones.
En el varón victima de delito sexual, en el cual se efectúen maniobras
masturbatorias lesivas, se debe hacer especial énfasis en la búsqueda de
alguna alteración anatómica que pueda ser producto del trauma ocasionado
por el agresor(a).
El pene puede ser una de las estructuras lesionadas en una victima de delito
sexual. Sin embargo, también puede ser utilizado por el agresor como
elemento penetrante. Por tanto, para el análisis de los cambios .que la
penetración del pene pueda producir en la cavidad vaginal o anal, se tendrán
en cuenta los siguientes datos.
Es de anotar que en un varón adulto, el pene flácido (en reposo) puede medir
hasta aproximadamente 10 cm de longitud; y 9 cm de circunferencia, y en
estado, de erección, llegar hasta 15 cm de largo y 12 cm de circunferencia. (1)
.
En cuanto a la región anal, está considerada dentro del área genital dado su
uso como cavidad para ser penetrada o manipulada con fines sexuales; su
examen se considerará en un aparte específico.
© Con trauma. A este nivel haremos una clasificación de las lesiones en leves,
moderadas y severas.
Estos hallazgos deben describirse dentro del dictamen, anotando que indican
trauma o maniobra reciente a este nivel. Sin embargo, por ser cambios
inherentes a La maniobra sexual, su penalización queda cobijada dentro de La
punición deL delito sexual. Ejemplo: genitales externos femeninos infantiles
con equimosis Leves en eL Labio mayor derecho y La horquilla vulvar, indican
trauma o maniobra reciente a ese nivel. Si eL menor presenta Lesiones de
origen inflamatorio o infeccioso (pañalitis , dermatitis de contacto, EDA,
moniLiasis) describiremos eL hallazgo pero indicando a continuación que Las
Lesiones tienen su origen en factores diferentes deL trauma, aplicando
entonces criterios de pediatría. En caso de Lesiones por trauma, si La
autoridad pregunta con qué objeto físico fueron causadas, no podríamos
definirlo sin más datos, pero por eL tipo de Lesión podríamos indicar eL
mecanismo causal (contundente, en eL ejemplo).
En víctimas adolescentes, o
adultos este hallazgo no es
tan frecuente, .a menos
que haya maniobras de
gran violencia o de tipo
sádico.
.
BIBLIOGRAFÍA
1. VARGAS ALVARADO/ EDUARDO. MEDICINA LEGAL. LEHMAN. 3A; EDICIÓN SAN JOSÉ DE COSTA RICA.
2. CONSTANTÍN PEÑA/ AÍDA ELENA. EVALUACIÓN CLÍNICO-FORENSE EN VÍCTIMAS DE DELITO
SEXUAL. DIVISIÓN MEDICA. INML Y CF. BOGOTÁ, 1996.
CAPÍTULO 5
EXAMEN DEL HIMEN
Borde libre. Es el borde que delimita el orificio himeneal y es libre dado que
no está adherido a ninguna estructura. De acuerdo con la forma del borde
libre, se .clasificará el himen.
Pueden ser variadas, según las características del borde libre. Dos de las
formas más frecuentes en nuestro medio son el himen festoneado y el anular o
circular.
Para el examen del himen se sigue la misma técnica del examen ginecológico
convencional. Se coloca a la paciente en posición ginecológica, pidiéndole que
acerque la cadera al borde de la mesa de examen, y se le solicita que separe
los muslos de manera que el área genital quede adecuadamente expuesta.
Posteriormente se toman unos puntos de referencia mediante los siguientes
pasos:
Más adelante se verá cómo diagnosticar estos tipos de himen, así como la
interpretación que debe hacer el perito.
A veces el himen es redundante y carnoso, con abundante tejido. En estos
casos, se hace necesario que con un aplicador se despeje el borde libre del
himen, de manera que no se oculte un posible desgarro por una carnosidad
superpuesta. Las escotaduras no se deben describir en el dictamen, para no
crear confusión.
TIPOS DE HIMEN
HIMEN DILATABLE
b. Solicitar a la paciente que puje o tosa de tal manera que el orificio himeneal
protruya y se haga bien visible el borde libre. A veces, con esta maniobra se
establece si el orificio es lo suficientemente amplio.
HIMEN NO DILATABLE
DESGARRO RECIENTE
Si se evidencia un desgarro,
resulta indispensable establecer si es reciente o antiguo. En el desgarro
reciente, los bordes presentan los mismos fenómenos inflamatorios de una
herida superficial en la piel o las mucosas: enrojecimiento de los bordes,
sangrado, edema, infiltración hemática perilesional, bordes en proceso de
cicatrización, etc., características que se deben describir en el dictamen, para
luego concluir que dichos hallazgos indican desfloración reciente o primera
penetración reciente.
Al igual que las lesiones en los genitales externos a las que nos referimos
anteriormente, a los desgarros del himen no se les fija incapacidad médico-
legal, pues son en si mismos inherentes a la maniobra sexual de penetración,
la cual hace parte del delito sexual.
DESGARRO ANTIGUO
Desgarro antiguo.
Meridiano de las 6.
Caso postmortem.
desgarro va a tener el mismo aspecto al mes, al año, etc. Por lo anterior, una
vez cicatrizado, se le llama desgarro antiguo.
CARÚNCULAS MIRTIFORMES
SANGRADO DE HIMEN
Existen mitos sobre este punto. El himen dentro de su estructura tiene una
discreta red de capilares. Si el himen es dilatable, no se rompe, por lo cual no
sangrará. Si no es dilatable, se romperá sufriendo un desgarro. En este evento,
el sangrado puede ser tan escaso, que sólo se encuentre en los bordes del
desgarro; si es algo mayor, una poca cantidad de sangre manchará las prendas
(interiores, sábanas). Cuando el sangrado ya pasa a cantidades mayores,
generalmente se debe a que el desgarro sobrepasó el borde de implantación y
afectó estructuras como las paredes vaginales, la horquilla vulvar, y en casos
más dramáticos, produjo lesiones perineales.
Esto último se ve sobre todo en niñas pequeñas que han sido penetradas, ya
que la desproporción entre los genitales del agresor y la víctima, conduce a
traumas moderados o severos que requieren primero atención hospitalaria,
revisión bajo anestesia y cirugía. En este último caso, así como en los casos de
lesiones en que la víctima está recluida en una institución de salud, el perito
hará un dictamen "hospitalario" y tomará muchos de los datos de la historia
clínica.
Interpretación: indica que permitiría el paso de miembro viril erecto sin sufrir
desgarro. Este himen no se modifica en caso de ser penetrado. Este himen se
rompe en el primer parto vaginal transformándose en carúnculas.
HIMEN NO ÍNTEGRO
Desgarro reciente
Indica primera penetración reciente, menor de 10 días. También se puede decir
que indica desfloración reciente, menor de 10 días.
Desgarro antiguo
Indica que La primera penetración fue antigua, mayor de 10 días. También se
puede decir que indica desfloración antigua, mayor de 10 días. Este himen no
se modifica en caso de ser penetrado.
Frotis positivo. En este caso eL Laboratorio reportará frotis tomado deL fondo
deL saco vaginal, positivo para espermatozoides humanos. Con esta
información se complementará eL dictamen inicial, informando que este
resultado de Laboratorio indica que hubo penetración con eyacuLación
intravaginal reciente. Este solo resultado no permite por sí mismo definir qué
individuo fue eL que penetró ni Las circunstancias que rodearon eL hecho. Esta
información se debe sumar a Los demás datos que aparezcan durante La
investigación.
Frotis negativo. En este caso, eL Laboratorio reportará frotis tomado del fondo
del saco vaginal, negativo para espermatozoides humanos, lo cual no nos
permite descartar que se hubiera dado penetración. Así la víctima haya sido
penetrada, hay razones por las cuales el resultado del frotis puede ser
negativo:
2. Uso de preservativo
Tal como mencionamos atrás, para efectos del examen de los genitales
externos femeninos y el himen, el aspecto de estas estructuras no se modifica
de manera especial en el cadáver durante Los primeros días.
2. Examen de genitales.
FENÓMENOS POSTMORTEM
Para este efecto dividiremos los pacientes en dos grupos: pacientes pediátricos
(menores de 12 años) y pacientes adolescentes y adultos (para adolescentes,
de 12 años en adelante). Esta clasificación obedece a que los cambios
presentados a nivel anal pueden variar según el grupo de edad.
2. Ano hipotónico: aquel en el cual se evidencia una luz entre los bordes del
ano; una vez cesa la fuerza de separación de los glúteos, el esfínter se cierra
de nuevo. Según la distancia entre dichos bordes, se clasificaron así:
El hallazgo de estos signos es más frecuente cuanto más brusca haya sido la
penetración, y cuanto mayor haya sido la desproporción entre el tamaño del
pene y el tamaño del orificio anal de la victima, sobre todo en niños. Por la
disposición anatómica natural en pliegues radiados a nivel anal, las fisuras,
laceraciones y desgarros tienden a adoptar también disposición radiada,
teniendo como centro el orificio anal. Dado que el orificio anal y la región
perianal semejan una circunferencia, también las lesiones a este nivel se
pueden ubicar de acuerdo con los meridianos del reloj.
Las lesiones que se observan con mayor frecuencia a este nivel incluyen:
PACIENTES PEDIÁTRICOS
3. Desgarros rectoperineales.
3. Ano infundibular.
Por tanto. Los cambios que el paso de este cilindro, pene en erección, produzca
en el esfínter anal de un adulto o adolescente, dependen de si la maniobra de
penetración es aceptada (voluntaria) o es obligada (involuntaria).
Penetraciones agudas
Penetraciones crónicas
El esfínter anal puede presentar una discreta disminución del tono. Sin
embargo, puede no presentar ningún cambio. Un perito de nuestro instituto,
que trabajó varios casos de transexualismo, estudió también parejas de
homosexuales masculinos y encontró que en la pareja pasiva, receptora de
penetraciones anales crónicas, no había ningún cambio (5).
Otros autores describen que puede llegar a presentarse una leve disminución
del tono anal, que por ser tan leve no constituye un cambio significativo.
PARA RECORDAR...
Tal como mencionamos atrás, el aspecto del esfínter anal se modifica cuando
se trata de cadáveres, a diferencia del himen, cuyo aspecto no se altera
mayormente durante los primeros días postmortem.
© Examen anal.
FENÓMENOS POSTMORTEM
RELAJACIÓN DE ESFÍNTERES
4. MAGNAN, As.R. ANAL Dilatation And Anal Dilatation Reflex Asociated With Severe
Haemorrhagic Colitis. CORRESPONDENCE. ARCHIVES Of Disease In CHILHOOD. 1988. 63,
679.
6. ESCOBAR TRIANA, JAIME. COLON, Recto Y Ano. EDITORIAL VÓRTICE. PRIMERA Ed. 1982, La
Reimpresión, Octubre 1986. BOGOTÁ.
CAPITULO 7
HOMICIDIO RELACIONADO
CON DELITO SEXUAL
19. En caso de existir sospechoso: sus prendas deben ser tomadas para la
búsqueda de cualquier evidencia física; su cuerpo examinado en busca de
rasguños, mordidas, otros indicadores de lucha violenta, muestras de
sangre, de cabello (en peinillas, cepillos).
BIBLIOGRAFÍA
2. GONZÁLEZ, JORGE E.; CELIS, DIANA LUCÍA. LISTA DE CHEQUEO PARA EL ESTUDIO DE LA
ESCENA DE HOMICIDIO CON PRÁCTICA SEXUAL. INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL. BOGOTÁ,
1997.
CAPITULO 8
DEMOSTRACIÓN DE SEMEN Y
ESPERMATOZOIDES
Investigación en el laboratorio
Para la realización de los análisis en esta área, se tiene en cuenta que el
liquido espermático se puede presentar en distintas formas:
Pruebas complementarias
Con las posibilidades analíticas con las que contamos en nuestro medio, es
posible clasificar una muestra dentro de los marcadores genéticos que a
continuación se describen:
CONSIDERACIONES
OTRAS EVIDENCIAS
Si el examinado asiste con las ropas que vestía en el momento de los hechos,
deben tomarse las prendas consideradas útiles (por ejemplo, con roturas,
desgarros, posibles manchas de semen), dejarlas secar completamente,
empaquetarlas, rotularlas y enviarlas al laboratorio para examen.
PARA RECORDAR...
Frotis positivo para espermatozoides en la muestra tomada de la cavidad anal
o vaginal se debe informar como concluyente de coito reciente.
BIBLIOGRAFÍA
1. GIRALDO G., CÉSAR AUGUSTO. "MEDICINA FORENSE". SEÑAL EDITORA. 5a ED. MEDELLÍN. 1989.
CAPÍTULO 9
EMBARAZO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
SIGNOS DE PROBABILIDAD
describir).
PARA RECORDAR...
CAPÍTULO 10
CONTAMINACIÓN VENÉREA
Para tratar este capitulo, se tomará como base la revisión reciente que hizo el
Dr. Osear Sánchez (1). Quienes deseen entrar en detalles sobre dicho trabajo,
así como sobre las referencias en las cuales se basó, este material se
encuentra a disposición de los interesados.
Otros:
© Cultivo estandarizado.
© De ano y faringe para ambos sexos.
© Vaginal para niñas.
© Uretral o de descarga uretral para niños.
Chiamydia trachomatis:
© Cultivo estandarizado.
© De ano para ambos sexos.
© Vaginal para niñas.
© Descarga uretral para niños.
© No se recomienda muestra de faringe para ambos sexos ni de uretra para
niños.
Otros:
En la consejería:
Seguimiento
© Indicaciones de nuevos controles.
© Último contacto reciente con el agresor. Tener en cuenta períodos de
incubación.
© Se busca detectar nuevas infecciones adquiridas durante o después del
asalto.
© Completar esquema de vacunación para hepatitis B.
© Se desea verificar si se practicaron tratamientos profiláctico y/o curativo, y
la eficacia del mismo.
© Intervalo de tiempo para los controles. Se puede individualizar según el
caso.
Citas de control
Tratamiento profiláctico
BIBLIOGRAFÍA
EL estado mental del agredido en casos de delito sexual, es un punto que debe
ser tenido en cuenta por el perito. Recuérdese que una alteración mental de la
víctima, puede hacer que la conducta se tipifique como "Acceso carnal abusivo
con incapaz de resistir", o si dicha alteración fue provocada por el agresor,
como "Acto sexual en persona puesta en incapacidad de resistir".
PARA RECORDAR...
EXAMEN FÍSICO
EXÁMENES PARACLÍNICOS
© Puede hacerse lavado con solución salina, o frotís con aplicador. El aplicador
se coloca dentro de un tubo de ensayo.
©Se puede tomar la muestra con solución salina, con aplicador, y extenderse
sobre laminilla. La muestra tomada para espermatozoides sirve al mismo
tiempo para este análisis.
d. Frotis de sangre
©En estos casos también se deben tomar en una gasa blanca, seca y limpia,
muestras para comparar, tanto del pulpejo del examinado como de la presunta
víctima, las cuales se envían al laboratorio para análisis (una vez seca la mues-
tra), adecuadamente embaladas y rotuladas.
f. Otras muestras
1. para espermatozoides
2. para materia fecal
3. para células vaginales descamativas
4. para sangre: siempre tomar muestras comparativas
5. para contaminación venérea (según el caso)
6. otros (vello púbico, hierba, tierra)
Impreso por
PANAMERICANA FORMAS E IMPRESOS
Quien sólo actúa como impresor.
Primera edición, febrero 2001
ISBN: 958-969590-0-6