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Relacion Medico Paciente

Relacion Medico Paciente

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Revista Cubana de Salud P\u00fablica
ISSN 0864-3466 versi\u00f3n on-line
Rev Cubana Salud P\u00fablica v.32 n.4 Ciudad de La Habana oct.-dic. 2006
Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico "Hermanos Ameijeiras"
LA RELACI\u00d3N M\u00c9DICO-PACIENTE
H\u00e9ctor Rodr\u00edguez Silva1
Resumen

Se presenta una revisi\u00f3n de los distintos aspectos de las relaciones interpersonales con las particularidades espec\u00edficas que tienen lugar entre el m\u00e9dico, el paciente y familiar y los cambios que ha experimentado esta relaci\u00f3n a trav\u00e9s del tiempo. Se definen sus caracter\u00edsticas y clasificaci\u00f3n en activa-pasiva, cooperativa guiada y de participaci\u00f3n mutua. Se detallan las diferentes etapas y la importancia de cada una de ellas, as\u00ed como las deficiencias m\u00e1s frecuentes. Se refleja lo que est\u00e1 ocurriendo en pa\u00edses capitalistas con sistema neoliberal, donde la salud est\u00e1 en manos de empresas privadas y seguros, que convierten los servicios m\u00e9dicos en una forma m\u00e1s de comercio. Por \u00faltimo, se comenta el impacto del desarrollo tecnol\u00f3gico de los a\u00f1os actuales, tanto en sus aspectos positivos como negativos.

Palabras clave: \u00c9tica, relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, atenci\u00f3n m\u00e9dica,
pr\u00e1ctica cl\u00ednica.
Summary
Physician-patient relationship

Several aspects of personal relationships, with emphasis on the specific particularities of the physician-patient-family relationships and how they have changed in the course of time, were reviewed. Their characteristics were defined and classified into active/passive, guided cooperative and mutual participatory relationship. Different stages of these relationships, their importance and most frequent deficiencies were specified. The present situation of capitalist countries with the neoliberal system, where health services are under control of private and insurance companies that turn medical services into another trading line, was explained. Lastly, both positive and1

negative aspects of the impact of the technological development in
recent years were also commented on.
Key words: Ethics, physician-patient relationship, medical
care, clinical practice.
Introducci\u00f3n

Las relaciones interpersonales pueden ser de distintos tipos, algunas de car\u00e1cter superficial y otras de mayor complejidad, como la que tiene lugar entre el m\u00e9dico y su paciente, en la cual el m\u00e9dico en su condici\u00f3n de profesional debe estar dispuesto a brindar su ayuda en forma humanitaria y sensible,1 pilar sobre el que descansa el nivel de satisfacci\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica.2 Esta relaci\u00f3n ha existido desde los albores de la historia y ha ido variando de acuerdo con los cambios que ha experimentado a trav\u00e9s de los tiempos la conciencia entre los hombres, desde la mentalidad m\u00e1gica dominante en las sociedades primitivas hasta la mentalidad t\u00e9cnica que prevalece en los tiempos actuales.3

Las caracter\u00edsticas del m\u00e9dico en esta interrelaci\u00f3n las resumi\u00f3
Hip\u00f3crates hace m\u00e1s de 2000 a\u00f1os cuando consider\u00f3 que el m\u00e9dico
deb\u00eda reunir cuatro cualidades fundamentales: conocimientos,
sabidur\u00eda, humanidad y probidad.
Estas condiciones quedan bien reflejadas en los tres par\u00e1metros
establecidos por Pedro Lain Entralgo: 4

1. Saber ponerse en el lugar del otro.
2. Sentir como el o ella.
3. Disponerse a ayudarle cuando enfrenta dificultades.

De acuerdo con esta introducci\u00f3n se puede definir la relaci\u00f3n m\u00e9dico- paciente (RMP) como una relaci\u00f3n interpersonal con connotaciones \u00e9ticas, filos\u00f3ficas y sociol\u00f3gicas de tipo profesional que sirve de base a la gesti\u00f3n de salud.1

Dif\u00edcilmente esta relaci\u00f3n humanitaria puede estar presente si el m\u00e9dico no establece con el enfermo una relaci\u00f3n temporal, psicol\u00f3gica, manual, profunda, solidaria y profesional. Jam\u00e1s pudiera ser una relaci\u00f3n interpersonal a trav\u00e9s de aparatos, porque tiene que desarrollarse en un contexto humano.5

2

La RMP pueden ser clasificada de diferentes formas pero la m\u00e1s utilizada por su sentido pr\u00e1ctico es aquella que establece tres formas distintas.6,7

1. Relaci\u00f3n activo-pasiva.
2. Relaci\u00f3n de cooperaci\u00f3n guiada.
3. Relaci\u00f3n de participaci\u00f3n mutua.

La relaci\u00f3n activo-pasiva es aquella que se establece con enfermos en estado de coma, o que se encuentran en una situaci\u00f3n que no les permite establecer una relaci\u00f3n m\u00e1s participativa, como es el caso del paciente con un edema agudo del pulm\u00f3n.

La relaci\u00f3n cooperativa guiada es la que se establece con pacientes que est\u00e1n en condiciones de cooperar en su diagn\u00f3stico y tratamiento, como ocurre en algunas enfermedades agudas (neumon\u00eda, por ejemplo) y cr\u00f3nicas como la hipertensi\u00f3n arterial.

La relaci\u00f3n de participaci\u00f3n mutua, no s\u00f3lo contempla el cumplimiento del tratamiento, sino el control en discusi\u00f3n frontal de situaciones y actitudes relacionadas con la causa y evoluci\u00f3n de la enfermedad.

Aspectos relevantes de la relaci\u00f3n m\u00e9dico paciente
El m\u00e9dico debe estar consciente que su relaci\u00f3n profesional
interpersonal con el paciente debe estar caracterizada por:1
\u2022
El respeto que inspira su investidura t\u00e9cnica en una profesi\u00f3n
de alto contenido social.
\u2022
La expectativa por parte de la poblaci\u00f3n de que manifieste un
comportamiento adecuado a su alta responsabilidad.
\u2022

Su condici\u00f3n de piedra angular en la prestaci\u00f3n de un servicio de gran significaci\u00f3n humana como es promover o restablecer la salud.

\u2022
Demandar una constante disposici\u00f3n a la relaci\u00f3n de ayuda sin
aspiraci\u00f3n de reciprocidad.
\u2022

Requerir del facultativo el planeamiento cuidadoso de cada una de sus acciones para evitar errores de grandes potencialidades iatrog\u00e9nicas.

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