El secreto m\u00e9dico (S.M.) es una tradici\u00f3n en la profesi\u00f3n m\u00e9dica y una variedad de secreto com\u00fan a todos los profesionales. Parece ser que su origen, est\u00e1 vinculado con los asclep\u00edades (casta de sacerdotes relacionados con la sanaci\u00f3n de los enfermos) y su trascendencia fue tan importante que el Juramento Hipocr\u00e1tico hace una clara referencia a la discreci\u00f3n que deb\u00edan mantener los m\u00e9dicos en el ejercicio de su ciencia y su arte El S.M. (Secretum, del lat\u00edn lo que debe ser guardado en reserva), es la obligaci\u00f3n jur\u00eddica, el derecho legal y el deber moral de los profesionales del arte del curar de guardar silencio sobre todo aquello que vieron, oyeron, descubrieron o realizaron durante el ejercicio de su profesi\u00f3n.

En tal sentido, habr\u00e1 de considerarse comprendido dentro del mismo, todo lo relacionado con el paciente, no s\u00f3lo el hecho en s\u00ed de estar enfermo, sino tambi\u00e9n los s\u00edntomas y signos observados, pron\u00f3sticos, posibles consecuencias, tratamientos indicados, resultados, etc . Los alcances de la obligaci\u00f3n y derecho no s\u00f3lo involucran al m\u00e9dico tratante sino tambi\u00e9n a cualquier otro colega que intervenga en el caso (art\u00edculo 75 del C\u00f3digo de \u00c9tica de la Confederaci\u00f3n M\u00e9dica de la Rep\u00fablica Argentina -CO. M. R. A-). .

de revelaci\u00f3n. El m\u00e9dico no podr\u00e1 confiar un hecho conocido a trav\u00e9s de su profesi\u00f3n ni a sus colaboradores. Esta modalidad es utilizada en Inglaterra.

nuestra legislaci\u00f3n y la del resto de Am\u00e9rica del Sur, convalida la revelaci\u00f3n a personas y entidades correspondientes (con discreci\u00f3n y l\u00edmites) del S.M. siempre que hubiera una raz\u00f3n suficiente: "justa causa". En cierto modo, la revelaci\u00f3n queda supeditada a los dictados de la propia conciencia del profesional.

franceses y ampl\u00eda el conocimiento a otro m\u00e9dico o auxiliar de un hecho de su profesi\u00f3n siempre que redunde en el beneficio terap\u00e9utico del paciente.

Vistos los diferentes tipo de S.M. diremos que en nuestro Pa\u00eds, su encuadre jur\u00eddico est\u00e1 contemplado b\u00e1sicamente en 2 legislaciones, la Ley 17.132 art\u00edculo 11 del Ejercicio de la Medicina y por el C\u00f3digo Penal Argentino en su art\u00edculo 156, que establece penas de multa e inhabilitaci\u00f3n especial a todo aquel que por su estado, oficio, profesi\u00f3n o empleo tuviera noticia de un hecho y lo revelare sin justa causa. La doctrina especifica claramente que cuando se1

viola el S.M. la Ley quiere evitar la divulgaci\u00f3n y la publicidad, pero lo esencialmente punible es la revelaci\u00f3n, dar conocimiento, aunque sea a una sola persona sin justa causa y su sustento es la armon\u00eda en la interpretaci\u00f3n de normas espec\u00edficas fundamentadas en tres pilares:

b) El orden p\u00fablico definido como un conjunto de conductas y reglas destinadas a preservar el bien jur\u00eddico y asegurar un normal funcionamiento de los servicios, regulando las relaciones de los particulares entre s\u00ed y a su vez de \u00e9stos con el Estado.

c) Justa causa, elemento del que se vale el ente social para exigir o autorizar la revelaci\u00f3n del S.M en determinadas circunstancias (Secreto M\u00e9dico Relativo). La justa causa tambi\u00e9n es aplicable para no revelar cuando las normas establezcan la utilizaci\u00f3n del Secreto M\u00e9dico Absoluto.

b) moral sustentada en el Juramento Hipocr\u00e1tico y en los C\u00f3digos de \u00c9tica M\u00e9dica (Cap\u00edtulo VII, art. 66 al 76) . La revelaci\u00f3n del S.M. ser\u00e1 inobjetable cuando exista un fin justificado y en la medida en que el inter\u00e9s perseguido fuera mayor a lo que se mantiene en reserva. As\u00ed las cosas, siempre ser\u00e1 el propio m\u00e9dico, quien ponderar\u00e1 cu\u00e1ndo existe "justa causa" y protegiendo intereses superiores revelar\u00e1 informaci\u00f3n por \u00e9l conocida. El derecho positivo argentino se ha inclinado por adoptar una forma de S.M. calificado como intermedio, ecl\u00e9ctico o relativo donde los profesionales m\u00e9dicos, mediante el estudio de cada caso en particular, asumen la responsabilidad de considerar v\u00e1lida o no la causa para no guardar sigilo.

Teniendo en cuenta que el primordial deber de la profesi\u00f3n m\u00e9dica es prevenir, preservar y recuperar la salud, es indudable que el m\u00e9dico durante el ejercicio de su profesi\u00f3n se ver\u00e1 obligado a romper el S.M. en determinadas circunstancias que analizaremos:

A) Cuando la denuncia resulte obligatoria por determinaci\u00f3n legislativa (art.11 de la Ley 17.132) que reconocen razones de orden p\u00fablico: Lepra: (Ley 11.359) y Peste: (Ley 11.843) que se hace extensiva al farmac\u00e9utico. . Enfermedades infectocontagiosas (art. 69 inc. E) primera parte, de las normas \u00e9ticas, o Enfermedades Transmisibles (Ley 12.317) Denuncia o certificaci\u00f3n de Enfermedades Ven\u00e9reas en per\u00edodo de contagio: (Leyes 12.331 y 16.668) . S.I.D.A: (Ley 23.798 de la lucha contra el S.I.D.A) que establece que un profesional que asista a un portador del virus H.I.V puede compartir informaci\u00f3n con otro profesional cuando sea necesario para su cuidado y tratamiento y2

tiene adem\u00e1s el deber de denunciar los enfermos en estadio IV dentro de las 48 horas de confirmado el diagn\u00f3stico . Certificados m\u00e9dicos en los casos de infortunios laborales (Ley 24557 de Riesgos de trabajo)

B) Cuando se trate de evitar un mal mayor (art. 11 de la Ley 17.132) Por ejemplo avisar a familiares que durante el tratamiento con tal medicaci\u00f3n no podr\u00e1 conducir veh\u00edculos.

C) Cuando por su importancia y trascendencia m\u00e9dica el caso en cuesti\u00f3n sea informado a sociedades cient\u00edficas o sea motivo de publicaci\u00f3n m\u00e9dica (art. 11 de la Ley 17.132), quedando expresamente aclarado que se proh\u00edbe su difusi\u00f3n con fines de propaganda, publicidad, lucro o beneficio personal.

E) Cuando el m\u00e9dico tratante o hacedor de obra es requerido por la Justicia para prestar declaraci\u00f3n testimonial queda liberado de su obligaci\u00f3n de guardar silencio para convertirse en testigo. En estas condiciones se le solicitar\u00e1 la verdad de todo lo que supiere, para no incurrir en falso testimonio al afirmar una falsedad o en negar o callar la verdad en todo o en parte. Sin perjuicio de lo antedicho y ante el fuero civil, el m\u00e9dico podr\u00e1 negarse a responder cuando sea citado como testigo, siempre que la pregunta que se le efect\u00fae deba contestarse revelando un secreto profesional. El mismo deber\u00e1 invocar el art. 444 del C\u00f3digo de Procedimientos civil y Comercial.

G) Denuncia de nacimientos y defunciones (Ley 14.586 y decreto 8.204/63) dentro de los 5 d\u00edas h\u00e1biles posteriores al evento siempre que el m\u00e9dico o la partera haya visto con vida al reci\u00e9n nacido o haya asistido terap\u00e9uticamente al difunto en su enfermedad.

H) Excepciones especiales creadas por C\u00f3digos de Fondo: los m\u00e9dicos no pueden denunciar delitos de acci\u00f3n de instancia privada (violaci\u00f3n, estupro, abuso deshonesto, ultraje al pudor: delitos contra la integridad sexual) a menos que resultare la muerte de una persona o se trate de lesiones grav\u00edsimas (art. 72 del C\u00f3digo Penal). En contrapartida; deber\u00e1n obligatoriamente realizar la denuncia de oficio (independientemente de la voluntad de la v\u00edctima) cuando se trate de menores o incapaces, cuando no haya representantes legales o se encuentren en situaci\u00f3n de abandono, o bien cuando haya intereses gravemente contrapuestos entre el incapaz y su representante. La denuncia impuesta por el C\u00f3digo de Procedimiento en lo Penal tambi\u00e9n impone a los profesionales del arte de curar la obligatoriedad de denunciar los delitos de acci\u00f3n p\u00fablica seg\u00fan normativa impuesta por el art. 177 que dice:

..." Tendr\u00e1n obligaci\u00f3n de denunciar los delitos perseguibles de oficio: 1- Los funcionarios o empleados p\u00fablicos que los conozcan en el ejercicio de sus funciones. 2- Los m\u00e9dicos, parteras, farmac\u00e9uticos y dem\u00e1s personas que ejerzan cualquier rama del arte de curar, en cuanto a los delitos contra la vida y3