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Corea de Sydenham

Corea de Sydenham

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Corea de
Sydenham
Sin\u00f3nimos:

Corea Reum\u00e1tica
Corea Menor
Baile de San Vito

C\u00f3digo CIE-9-MC:392
Prestaciones y aspectos sociales
Descripci\u00f3n en lenguaje coloquial:

La corea de Sydenham es una enfermedad neurol\u00f3gica rara, inflamatoria
degenerativa del sistema nervioso central (sistema formado por el enc\u00e9falo y la
m\u00e9dula espinal), no progresiva. Consiste en un trastorno del movimiento a
menudo de comienzo insidioso, de duraci\u00f3n limitada, que se caracteriza por
movimientos sin prop\u00f3sito aparente, involuntarios y no repetitivos, que terminan
por desaparecer sin dejar secuelas neurol\u00f3gicas; algunas veces los s\u00edntomas
son muy leves y origina solo alteraciones ps\u00edquicas transitorias como la
irritabilidad, inquietud, inestabilidad emocional.

Aunque los primeros casos de corea epid\u00e9mica se conocen desde 1418, no fue
hasta 1686 cuando Thomas Sydenham describe esta enfermedad. Sin
embargo, Richard Bright, en 1831 fue el primero en describir la asociaci\u00f3n
entre corea y fiebre reum\u00e1tica.

En zonas de clima templado, la corea suele aparecer durante el verano y
principios del oto\u00f1o, poco despu\u00e9s del pico de incidencia de la fiebre reum\u00e1tica
de la primavera y comienzos del verano.

La corea de Sydenham suele aparecer entre los seis y los quince a\u00f1os en
pacientes con antecedentes reum\u00e1ticos o cardiacos y es m\u00e1s frecuente en el
sexo femenino; durante la adolescencia la poblaci\u00f3n afectada est\u00e1 formada
casi exclusivamente por mujeres.

Se trata de una complicaci\u00f3n inflamatoria de las infecciones por estreptococos
b-hemol\u00edticos del grupo A causantes de la fiebre reum\u00e1tica.

La enfermedad afecta alrededor del 10% de los afectados por fiebre reum\u00e1tica
y se discute la relaci\u00f3n con mecanismos autoinmunes (reacciones agresivas
del organismo frente a sus propios componentes, que se comportan como
ant\u00edgenos), tal vez con anticuerpos antibacterianos que provoquen una
alteraci\u00f3n en los ganglios basales y el cuerpo estriado.

Existe un intervalo asintom\u00e1tico, tras la infecci\u00f3n estreptoc\u00f3cica y antes de la

aparici\u00f3n de los s\u00edntomas, que puede durar hasta 12 meses, habitualmente la corea comienza cuando las dem\u00e1s manifestaciones cl\u00ednicas y anal\u00edticas de la fiebre reum\u00e1tica vuelven a la normalidad. Es caracter\u00edstico que pueda coincidir con la carditis (inflamaci\u00f3n de las paredes del coraz\u00f3n) y que no lo haga con la artritis (inflamaci\u00f3n de las articulaciones).

Cl\u00ednicamente se caracteriza por la aparici\u00f3n de movimientos involuntarios,
r\u00e1pidos, no repetitivos y sin prop\u00f3sito aparente, que desaparecen durante el
sue\u00f1o y que pueden afectar a cualquier grupo muscular, respetando a los
m\u00fasculos oculares; siendo los movimientos voluntarios bruscos y mal
coordinados.

En los casos leves, los enfermos pueden tener s\u00f3lo un aspecto torpe con
peque\u00f1as dificultades para vestirse y alimentarse.
La exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica no revela alteraciones de la fuerza muscular ni de la
sensibilidad.
El cuadro puede durar unos 3 meses, aunque en ocasiones puede persistir
entre 6 y 12 meses.

El diagn\u00f3stico es fundamentalmente cl\u00ednico, no existen alteraciones anal\u00edticas caracter\u00edsticas, adem\u00e1s de los signos de infecci\u00f3n estreptoc\u00f3cica previa, cuya demostraci\u00f3n no es siempre posible y el EEG s\u00f3lo muestra una arritmia (latido irregular del coraz\u00f3n) inespec\u00edfica.

La corea de Sydenham es un criterio mayor para el diagn\u00f3stico de la fiebre
reum\u00e1tica. En un tercio de los casos aparece asociado a carditis reum\u00e1tica.
La evoluci\u00f3n es variable y dif\u00edcil de precisar, dados el comienzo insidioso de la
corea y su desaparici\u00f3n gradual.

El haber padecido una corea en la infancia puede provocar sensibilidad a
padecer otras coreas metab\u00f3licas o inducidas por f\u00e1rmacos tales como las que
pueden verse con el uso de anticonvulsivantes o anticonceptivos orales o con
el embarazo o el hipertiroidismo. Algunos ni\u00f1os presentan ataques recurrentes
de corea.

En cuanto a su tratamiento, no existe ning\u00fan f\u00e1rmaco que sea eficaz en todos los casos. En casos extremos es necesario sedar para proteger al paciente de las autolesiones que se provoca al golpearse los brazos o las piernas.

La corea es un episodio transitorio y se debe tranquilizar a los pacientes y las personas de su entorno; se trata de un proceso autolimitado que terminar\u00e1 por desaparecer sin dejar secuelas motoras ni afectar su capacidad intelectual.

Excepcionalmente pueden presentar una afectaci\u00f3n cardiaca grave, cuando \u00e9sta se produce hay que adoptar las mismas pautas de actuaci\u00f3n que para la fiebre reum\u00e1tica y superado el episodio coreico, efectuar tambi\u00e9n profilaxis

(prevenci\u00f3n) antiestreptoc\u00f3cica frente a una posible recidiva (aparici\u00f3n de una

enfermedad en un individuo que ya ha padecido \u00e9sta hace alg\u00fan tiempo).
El tratamiento medico se realiza, en funci\u00f3n de la severidad, con:
a.- Fenobarbital por v\u00eda oral, es el f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n y se debe mantener

durante el tiempo que sea necesario para que desaparezcan los movimientos.

Es eficaz en m\u00e1s del 80% de las ocasiones.
b.- Diazepam en casos que no ceden con fenobarbital.
c.- Haloperidol cuando el cuadro no cede con los medicamentos anteriormente

descritos. Adem\u00e1s, resulta muy t\u00f3xico en ni\u00f1os.
d.- Se discute si los corticoides pudiesen acelerar la mejor\u00eda.

El esquema primario de erradicaci\u00f3n y profilaxis secundaria de la fiebre
reum\u00e1tica debe continuarse de por vida. Sin embargo, si en un lapso de 10
a\u00f1os no se ha presentado un nuevo ataque de fiebre reum\u00e1tica y el paciente no
desarroll\u00f3 cardiopat\u00eda, se podr\u00e1 valorar la suspensi\u00f3n del mismo.

Autores y fecha de \u00faltima revisi\u00f3n:Drs. A. Avellaneda, M.
Izquierdo; Febrero-2004
Direcciones URL de inter\u00e9s:
Informaci\u00f3n m\u00e9dica. (Idioma espa\u00f1ol)
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Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
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Localidad: 41018 Sevilla
Tel\u00e9fono : 954 98 98 92

FAX
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Correo-e : f.e.d.e.r@teleline.es
Informaci\u00f3n y contacto: 902 18 17 25 / info@enfermedades-raras.org
WEB :

http://www.enfermedades-raras.org/es/default.htm

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