You are on page 1of 1

AUTORITZACI PER RECOLLIR INFANTS DEL CENTRE

CURS ESCOLAR 2011-12

En/Na _________________________________________________ amb DNI/


NIE

o passaport _________________________ pare/mare, tutor/a del/la

nen/a ________________________________________________ autoritzo a


__________________________________________ per que pugui recollir-lo
al llarg del curs escolar 2011-12 a les hores de sortida de lescola.

Signatura

Bellpuig, ___, de ______________ de 20___

Cam del Coscollar, s/n 25250 BELLPUIG

Tel./Fax: 973320167 e-mail: c5001011@xtec.cat

web: blocs.xtec.cat/valeriserra

You might also like