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LAPAROTOMÍA,
I
F E
LAPAROSCOPÍA E
HISTEROSCOPÍA EN
GINECOLOGÍA
F E
Programadas
Patología benigna
• Tubaria: Fimbrioplastía
Salpingoneostomía
Salpingooforolisis
Salpinguectomía
• Ovárica: Quistectomía
Ooforectomía
Anexectomía
INDICACIONES DE CIRUGÍA
LAPAROSCÓPICA EN GINECOLOGÍA
R
I
F E
Programadas
Patología benigna
• Uterina: Miomectomía
Histerectomía total o subtotal
• Pelviana: Endometriosis
Adhesiolisis
Dolor pelviano crónico
• Cirugías de incontinencia (Burch)
• Colposacropexia (prolapso de cúpula vaginal)
Patología maligna ?????
INDICACIONES DE CIRUGÍA
LAPAROSCÓPICA EN GINECOLOGÍA
R
I
F E
De urgencia
En todos los casos en pacientes COMPENSADAS
HEMODINÁMICAMENTE
• Embarazo ectópico
• Cuerpo lúteo hemorrágico
• Folículo hemorrágico
• Enfermedad pélvica inflamatoria
• Torsión de ovario
INDICACIONES DE CIRUGÍA
LAPAROTÓMICA EN GINECOLOGÍA
R
I
F E
De urgencia
En todos los casos de pacientes
DESCOMPENSADAS HEMODINÁMICAMENTE
Programadas
A- Patología maligna
Ca. Ovario
Ca. Cuello
Ca. Endometrio
Ca. Trompa
INDICACIONES DE CIRUGÍA
LAPAROTÓMICA EN GINECOLOGÍA
R
I
F E
Programadas
B- Patología benigna
•Falta de disponibilidad de cirugía endoscópica
•Uterina: Miomectomías (múltiples o miomas
de gran tamaño)
Histerectomía (úteros de gran
tamaño o con grandes adherencias)
•Ovárica – Tubaria – Pelviana
Pacientes con múltiples laparotomías previas
Grandes adherencias (pelvis congeladas
R Miomatosis múltiple
I
F E
Cirugía laparoscópica ginecológica
R
I
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I
F E
Cirugía laparoscópica
R
ginecológica
I
F E
F E
R
I
F E
HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA
Indicaciones
Metrorragia de la postmenopausia
Riesgo de patología endocavitaria en la
postmenopausia (ecografia, pap
endometrial)
Confirmación de imagenes de HSG o
ECO (polipos,miomas subserosos,
malformaciones uterinas, sinequias)
Fallo de FIV (defecto implantatorio)
HISTEROSCOPIA
Histeroscopía Diagnóstica en
quirófano
Histeroscopio con camisas de diferente Ø
Distensión con CO2 o medios de distensión
tipo glicina
Anestesia General (neuroleptoanalgesia) o
peridural
Permite una amplia gama de prácticas
quirúrgicas
HISTEROSCOPIA QUIRÚRGICA
Indicaciones
Polipos o miomas submucosos
pediculados menores a 3 cm
Sinequias uterinas
Septum uterino
Extraccion de DIU
Ablación endometrial
HISTEROSCOPIA
Resectoscopía
Medio de distension: Glicina
Histeroscopio de 7 mm
Presion de insulflacion: 100 mm Hg
Se realiza bajo anestesia general
Requiere dilatacion del OCI hasta bujia
nº 9
HISTEROSCOPIA
Contraindicaciones
Infecciones (E.I.P.)
Patología cardiopulmonar
Acidosis metabólica
Embarazo (?)
Metrorragia
Ca. cuello uterino
HISTEROSCOPIA
Complicaciones
Traumatismo
Hemorragia
Medios de distension
Infeccion
Lesion electrica y laser
Otros
HISTEROSCOPIA
Pólipos - Miomas
Polipo Mioma
HISTEROSCOPIA
Pólipo uterino
HISTEROSCOPIA
Pólipo Uterino
Histerosonografía - Histeroscopía
HISTEROSCOPIA
DIAGNOSTICA
Pólipo Uterino
HISTEROSCOPIA
Pólipos Uterino
Extracción con Pinza Biopsia
R
HISTEROSCOPIA
I
ablación endometrial)
HISTEROSCOPIA QUIRURGICA
Mioma Uterino
R
SEPTUM UTERINO
Metroplastía Histeroscopíca
I
F E
R
SEPTUM UTERINO
Metroplastía Histeroscopíca
I
F E
SEPTUM UTERINO
Metroplastía Histeroscopíca