4 GREAT8

GROUP
DAGNO8A KEPERAWATAN
DAN NTERVEN8
KEPERAWATAN PADA PX
HALU8NA8
A8ALAH
v
v
v
DX KEPERAWATAN
1. Resiko mencederai diri sendiri , orang Iain dan
Iingkungan
2. Gangguan persepsi sensori: haIusinasi dengar
3. IsoIasi sosiaI : menarik diri
4. HDRK
NTERVEN8 KEPERAWATAN
ina hubungan saIing percaya dengan prinsip komunikasi
terapeutik.
Sapa klien dengan ramah baik secara verbal maupun non
verbal.
Perkenalkan diri dengan sopan.
Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang
disukai klien.
Jelaskan tujuan pertemuan.
Jujur dan menepati janji.
Tunjukan sikap empati dan terima klien apa adanya.
Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuan dasar
klien.
KIien dapat mengenaI haIusinasi dengan kriteria hasiI:
1. KIien dapat menyebutkan waktu, isi, frekuensi timbuInuya
haIusinasi.
2. KIien dapat mengungkapkan perasaanya terhadap haIusinasi.
3. antu kIien mengenaI haIusinasinya.
a. Jika menemukan kIien yang sedang haIusinasi, tanyakan apa
yang sedang terdengar.
b. Katakan bahwa perawat percaya kIien mendengar suara itu
namun perawat sendiri tidak meIihatnya.
c. Katakan bahwa kIien Iain juga yang seperti kIien.
d. Katakan bahwa perawat siap membantu kIien.
3. Diskusikan dengan kIien
a. Situasi yang menimbuIkan atau tidak menimbuIkan
haIusinasi.
b. Waktu dan frekuensinya terjadi haIusinasi.
4. Diskusikan dengan kIien apa yang dirasakan jika terjadi
haIusinasi.
KIien dapat mengontroI haIusinasinya :
Identifikasi bersama kIien cara yang diIakukan jika terjadi haIusinasi.
Diskusikan manfaat cara yang digunakan kIien, jika bermanfaat beri pujian.
Diskusikan cara baru untuk mengontroI timbuInya haIusinasi.
1. Katakan " saya tidak mau dengar kamu"
2. Menemui orang Iain untuk bercakap-cakap.
3. MeIihat jadwaI kegiatan sehari-hari agar haIusinasi tidak sempat
muncuI.
4. Meminta perawat /teman/keIuarga untuk menyapa jika kIien meIamun.
antu kIien meIatih dan memutus haIusinasi secara bertahap. RasionaI:
Memotivasi dapat meningkatkan keinginan kIien untuk mencoba memiIih
saIah satu cara pengendaIian haIusinasi.
eri kesempatan untuk meIakukan cara yang teIah diIatih, evaIuasi hasiInya
dan beri pujian jika berhasiI
Anjurkan kIien untuk mengikuti TAK, orientasi reaIita.
KIien mendapat dukungan keIuarga daIam mengontroI
haIusinasinya :
Anjurkan kIien untuk memberi tahu keIuarga sedang haIusinasi.
Diskusikan dengan keIuarga tentang
1. GejaIa haIusinasi yang diaIami kIien.
2. Cara yang dapat diIakukan kIien dan keIuarag untuk memutus
haIusinasi.
3. Cara merawat anggota keIuarga yang haIusinasi di rumah,
beri kegiatan jangan biarkan sendiri.
4. eri informasi tentang kapan pasien memerIuakn bantuan.
KIien memanfaatkan obat dengan baik :
1. Diskusikan dengan kIien dan keIuarga tentang dosis,
frekuensi dan manfaat obat.
2. Anjurkan kIien untuk minta sendiri obat pada perawat dan
merasakan manfaatnya.
3. Anjurkan kIien bicara dengan dokter tentang manfaat obat dan
efek samping obat yang dirasakan.
4. Diskusikan bahayanya obat tanpa konsuItasi.
5. antu kIien menggunakan prinsip Iama benar.
DAGNO8A KE 3 : 8O8
lien lien dapat dapat membina membina hubungan hubungan saling saling percaya percaya
Tindakan: Tindakan:
ina hubungan saIing percaya dengan menggunakan ina hubungan saIing percaya dengan menggunakan
prinsip komunikasi terapeutik dengan cara : prinsip komunikasi terapeutik dengan cara :
. . sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal
2. 2. perkenalkan perkenalkan diri diri dengan dengan sopan sopan
3. 3. tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang
disukai disukai
4. 4. jelaskan jelaskan tujuan tujuan pertemuan pertemuan
5. 5. jujur jujur dan dan menepati menepati janji janji
6. 6. tunjukkan tunjukkan sikap sikap empati empati dan dan menerima menerima klien klien apa apa adanya adanya
7. 7. berikan perhatian kepada klien dan perhatian kebutuhan berikan perhatian kepada klien dan perhatian kebutuhan
dasar klien dasar klien
lien dapat menyebutkan penyebab menarik diri lien dapat menyebutkan penyebab menarik diri
Tindakan Tindakan
. . aji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri aji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri
dan tanda dan tanda- -tandanya tandanya
2. 2. Beri kesempatan kepada klien untuk Beri kesempatan kepada klien untuk
mengungkapkan perasaan penyebab menarik diri mengungkapkan perasaan penyebab menarik diri
atau mau bergaul atau mau bergaul
3. 3. Diskusikan Diskusikan bersama bersama klien klien tentang tentang perilaku perilaku menarik menarik
diri diri, tanda , tanda- -tanda tanda serta serta penyebab penyebab yang yang muncul muncul
4. 4. 2.. Berikan pujian terhadap kemampuan klien 2.. Berikan pujian terhadap kemampuan klien
mengungkapkan perasaannya mengungkapkan perasaannya
lien lien dapat dapat menyebutkan menyebutkan keuntungan keuntungan berhubungan berhubungan dengan dengan
orang orang lain lain dan dan kerugian kerugian tidak tidak berhubungan berhubungan dengan dengan orang orang lain lain..
Tindakan Tindakan : :
1. 1. Kaji Kaji pengetahuan pengetahuan kIien kIien tentang tentang manfaat manfaat dan dan
keuntungan keuntungan berhubungan berhubungan dengan dengan orang orang Iain Iain
2. 2. beri beri kesempatan kesempatan kepada kepada kIien kIien untuk untuk mengungkapkan mengungkapkan
perasaan perasaan tentang tentang keuntungan keuntungan berhubungan berhubungan dengan dengan
prang prang Iain Iain
3. 3. diskusikan diskusikan bersama bersama kIien kIien tentang tentang manfaat manfaat
berhubungan berhubungan dengan dengan orang orang Iain Iain
4. 4. beri beri reinforcement reinforcement positif positif terhadap terhadap kemampuan kemampuan
mengungkapkan mengungkapkan perasaan perasaan tentang tentang keuntungan keuntungan
berhubungan berhubungan dengan dengan orang orang Iain Iain
aji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan aji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan
orang lain orang lain
Tindakan Tindakan
beri beri kesempatan kesempatan kepada kepada kIien kIien untuk untuk mengungkapkan mengungkapkan
perasaan perasaan dengan dengan orang orang Iain Iain
diskusikan diskusikan bersama bersama kIien kIien tentang tentang kerugian kerugian tidak tidak
berhubungan berhubungan dengan dengan orang orang Iain Iain
beri beri reinforcement reinforcement positif positif terhadap terhadap kemampuan kemampuan
mengungkapkan mengungkapkan perasaan perasaan tentang tentang kerugian kerugian tidak tidak
berhubungan berhubungan dengan dengan orang orang Iain Iain
KIien dapat meIaksanakan hub sosiaI
KIien KIien dapat mengungkapkan perasaannya seteIah dapat mengungkapkan perasaannya seteIah
berhubungan dengan orang berhubungan dengan orang Iain Iain
lien dapat memberdayakan sistem pendukung atau keluarga lien dapat memberdayakan sistem pendukung atau keluarga
Sekian terimakasih..