You are on page 1of 1

BORANG PENYERTAAN PROGRAM AKTIVITI BERSEMPENA KONVOKESYEN IKIP 2011 TEL: 09-5677899, FAX: 09-5677999

KATEGORI PERTANDINGAN (sila tandakan )


IVORY RUN 2011 MEWARNA MELUKIS

BAKAT SI CILIK

FOTOGRAFI

NAMA NO I/C ALAMAT

: : :

UMUR NO TEL

: :

BANGSA E-MAIL

: :

NO PESERTA: Untuk kecemasan, sila hubungi: NAMA HUBUNGAN NO TELEFON TANDATANGAN

BAYARAN RM10@RM20: YA / TIDAK

: ................................ : ..... : ........... / ... : ... TARIKH : .

Untuk maklumat lanjut mengenai program, sila hubungi pegawai bertugas Pn Nur Akmar 017-9520807 dan Cik Wan Zarifah 013-9519456.Borang yang lengkap diisi hendaklah dikembalikan di alamat Kampus IKIP Taman Gelora, 25050 Kuantan, Pahang. Sekian, terima kasih.

You might also like