Escuela de Medicina

SEMINARIO DE INTEGRACIN CIENCIAS BSICAS II

Dr. Jos Ramiro Corts Pon

Camacho Hernndez Ftima Isabel Daz de Coss Irvin Omar Garca Ortega Gabriela Karime Martnez Zrate Karla Denisse
4/19/12

2 Semestre B

FARMACOLOGA
Butilhioscina: Es un espasmoltico sinttico; su mecanismo de accin se debe a un antagonismo competitivo de la accin parasimptica sobre los rganos efectores, evitando as la estimulacin motora visceral responsable del espasmo
4/19/12

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

Por el componente espasmoltico, a dosis mayores a las recomendadas puede aparecer: l Dilatacin de pupilas l Visin borrosa l Sequedad de boca y garganta l Aumento de la frecuencia cardiaca. Por su clonixinato de lisina puede presentarse: nusea, vmito, vrtigo y somnolencia de carcter leve y transitorio, as como dolor en el sitio de aplicacin I.V. o I.M.
4/19/12

USO TERAPUTICO

Como analgsico y espasmoltico en el tratamiento del dolor visceral, genitourinario como, clico renal y ureteral, clico vesical y dismenorrea. Tambin en el dolor gastrointestinal como colelitiasis, colecistitis, colon irritable, enterospasmo, colitis y diverticulitis.

4/19/12

Metronidazol
Mecanismo de accin: Tiene accin bactericida, penetra en las clulas bacterianas por difusin pasiva, siendo activado por un proceso de reduccin.

4/19/12

Reacciones adversas No suelen ser graves. Puede ocasionar trastornos gastrointestinales: anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, glositis, estomatitis, sequedad de boca, gusto metlico, sobreinfeccin por Candida en boca o vagina. Otros efectos son: cefalea, mareos, sensacin de quemazn uretral o vaginal, cambio en el color de la orina, flebitis en el sitio de inyeccin venosa. Ocasionalmente se observa: leucopenia leve y reversible, trombocitopenia, prurito, erupcin, insomnio, artralgias, fiebre. Las reacciones graves se observan en enfermos que reciben altas dosis o tratamientos prolongados.
4/19/12

Amikacina
Mecanismo de accin: Bactericida, inhibe la sntesis proteica bacteriana Reacciones adversas: Prdida de audicin, vrtigo, parlisis muscular aguda, apnea, elevacin de creatinina srica, albuminuria, cilindruria, leucocituria, hematuria, azotemia, oliguria, fiebre medicamentosa.
4/19/12

PREGUNTAS

4/19/12

Diverticulitis no complicada:
El tratamiento inicial de la diverticulitis no complicada est representado por el reposo intestinal y los antibacterianos dirigidos contra grmenes aerobios y anaerobios. Los pacientes con sntomas sistmicos deben ser internados para recibir tratamiento por va intravenosa (aminoglucsidos ms metronidazol o cefalosporinas de tercera generacin).
4/19/12

Los pacientes que no responden en 24 a 48 horas deben ser sometidos a TC para detectar complicaciones como abscesos o fstulas. La mayora de los enfermos responde satisfactoriamente al tratamiento mdico en el primer episodio de diverticulitis pero la posibilidad de respuesta desciende en episodios futuros.
4/19/12

Efectos adversos:
Los antiinflamatorios no esteroides pueden originar lesin del colon -colitis inespecfica o exacerbacin de EDC o de enfermedad inflamatoria del intestino. l Los sntomas de colitis inducida incluyen dolor abdominal, diarrea sanguinolenta y prdida de peso. Tambin se ha descrito una asociacin con opiceos. l Los enfermos de edad avanzada tienen ms riesgo de presentar colitis seudomembranosa por infeccin por C. difficile luego del tratamiento antibacteriano.
l
4/19/12

Diverticulitis complicada:
l

Las lesiones pequeas (de menos de 5 cm) pueden resolverse con tratamiento antibitico Los enfermos con obstruccin que deben ser sometidos a ciruga de urgencia tienen elevado riesgo de muerte. la ciruga slo se indica en individuos con EDC complicada que no responden al tratamiento mdico.

4/19/12

o to n on n mi e t e s c s rata cien l T pa ect o es e o e n s ef l s su Cu lgic uale ? aco itis y c os farm ticul vers ad ver di

4/19/12

En el momento agudo del proceso, o sea en la diverticulitis, debes dejar el intestino en reposo. Luego cuando desaparece la inflamacin, debe emplear dieta sin residuos. Incorporar alimentos ricos en fibra, al principio cocidos y en pequeas raciones. Luego de una buena tolerancia con ellos, debe incluir fibra, por ejemplo cereales integrales (avena, arroz, trigo y sus derivados) y salvado de trigo y de avena.

4/19/12

Evitar las semillas del tomate, uvas, kiwi, guayaba, etc., que pueden producir inflamacin. La inclusin de la fibra deber ser en forma fraccionada. Esto tiene como objetivo evitar la constipacin.

4/19/12

CARACTERSTICAS DEL RGIMEN: * VOLUMEN: Reducido y fraccionado. * CONSISTENCIA: Que sea de fcil digestin. * TEMPERATURA: templada. (Evitar las temperaturas extremas que provocan el pasaje rpido de alimentos lquidos).

4/19/12

*FIBRA: Inicialmente alimentos sin fibras; pocas,seleccionadasy fraccionadasa lo largo del da. *LECHE Y YOGURT DESCREMADOS. En las infusiones livianas, en postres, salsa blanca diet., en budines, souffles. * QUESOS: BLANDOS UNTABLES *HUEVO:Va a depender exclusivamente de cada individuo. Pero tener presente que este alimento no es responsable del aumento del colesterol 4/19/12 sanguneo. Es preferible que se consuma entero y

*CARNES: Inicialmente blancas. Pollo sin piel, pescado, salmn; Cocidas y subdivididas en picadillos. * VEGETALES: Primero caldos colados y luego probar los vegetales cocidos del primero hacia el ltimo recomendado, uno por vez. Calabaza, chayote, zanahoria, papa. Luego: pulpa de tomate y berenjena, punta de esprragos. 4/19/12 En pur, budines, souffl. *FRUTAS:

*PASTAS: Simples, y sin agregado de condimentos fuertes. *CEREALES: Primero no integrales y luego probar tolerancia los integrales, cuando no existe inflamacin. *PAN: Blanco,luego probar tolerancia con integrales. *GALLETITAS: Primero de agua con menor porcentaje de grasas.

4/19/12

*AZCAR: En un principio no se indica. Luego se incorpora de acuerdo a la tolerancia. Si se requiere adelgazar este no es un buen recurso, sera importante que lo suspendas. *DULCES: Jaleas, de pulpa de frutas permitidas, miel. Si se requere adelgazar reducir la cantidad. *ACEITES: Vegetales puros: girasol, uva, oliva. NO EN FRITURAS. *GELATINA: Permitida. * BEBIDAS: agua comn, o mineral, sin efervescencia, caldos, jugos y licuados de frutas permitidas.

4/19/12

* CALDOS: de verduras casero de los vegetales permitidos y desgrasados. *INFUSIONES:LIVIANAS. T,caf descafeinado. * CONDIMENTOS: Albahaca, azafrn, canela, clavo de olor,curry, hierbas aromticas, laurel, mostaza, nuez moscada, organo, vinagre de manzana. NO: ajo, pimienta y pimentn, vinagre de vino. CONSEJOS GENERALES: * NO INGERIR LQUIDOS HELADOS. * MASTICAR BIEN Y COMER DESPACIO.

4/19/12

ANALGSICOS RECOMENDADOS PARA LA DIVERTICULITIS Y SU DOSIS

4/19/12

Pentazocina
l

La Pentazocina (Talwin) es un hipo analgsico potente de la serie de las benzazocinas (benzomorfano).

Dosis l Adultos: va intramuscular, subcutnea o intravenosa, 30mg, cada 3 a 4 horas, en caso de ser necesario. Dosis diaria mxima 360mg.
4/19/12

otros
l
l l l l l l l l

Morfina
Intravenosa: 2-15 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes peditricos; mximo 15 mg); Induccin dosis de 1 mg/kg IV. Oral: 10-30 mg cada 4 horas si es necesario; liberacin lenta, 15-60 mg cada 8-12 horas. Intramuscular/subcutanea: 2.5-20 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes peditricos; mximo 15 mg). Rectal: 10-20 mg cada 4 horas.

4/19/12

codena
El fosfato de codena puede administrarse para el alivio del dolor a dosis de 30 a 60 mg cada 4 h hasta un mximo de 240 mg diarios. A los nios de edades comprendidas entre 1 y 12 aos podra administrrseles 500 g/kg de 4 a 6 veces al da.

4/19/12