FISIOLOGÍA HEPÁTICA

Dr. Eduardo Vesco

Monteagudo
Gastroenterólogo
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Microcirculación
• 20% del gasto cardiaco
• ¾ de la vena porta y ¼ parte de la
arteria hepática
• Circulación proviene de:
– Arteria hepática  mitad del Oxígeno
– Presión sanguínea portal normal hasta 9
mm Hg
–P=RxQ
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Puntos claves
• Estructura hepática consiste en
una masa de células
incompletamente divididos por
septos  interconectados
• Lóbulo hepático es hexagonal con
una rama de la vena hepática en
su centro y áreas portales en su
periferie
• Sinusoide hepático  4 células:
endotelial, Kupffer, Ito y las pit
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Microcirculación
• Espacio porta  pequeñas ramas de
la arteria hepática, vena porta,
linfáticos y ducto biliar
• Sangre fluye del espacio porta hacia
la vena central
• La bilis fluye de la vena central hacia
el espacio porta
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Histología
• Lobulillo hepático propuesto por
Malpighi en 1666  hexagonal con
una vena central y ramas de la vena
porta en la periferia
• Lóbulo portal propuesto por Mall
como alternativa en donde el
sinusoide hepático es el centro y la
periferie es la vena hepática
• Zona 1, zona 2 y zona 3
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Puntos claves
• Hepatocitos son los responsables de
la mayoría de las funciones hepáticas
• Presión venosa portal es
determinada primariamente por la
resistencia al flujo venoso portal 
este a su vez depende de la cantidad
de drenaje venoso esplácnico
• La reducción del radio vascular es el
mayor contribuyente a la resistencia
portal
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Funciones
• Metabólicas: balance energético y
nitrogenado
– Captación y liberación de glucosa
– Producción de cuerpos cetónicos
– Producción de úrea
– Captación y liberación de aa
– Procesamiento de lípidos
– Síntesis y degradación de proteínas
plasmáticas
– Formación y excreción de bilis
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Funciones
•Defensivas: Detoxificación de
componentes xenobióticos
– Eliminación de macromoléculas
extrañas
– Eliminación de células
tumorales
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Funciones
• Endocrinas
– Eliminación de hormonas y
mediadores
– Síntesis de prohormonas y
mediadores
• Circulatorias
– Almacén activo y pasivo de sangre
– Filtración mecánica de sangre