Motilidad GI 2

Dr. Eduardo Vesco M.

Gastroenterólogo
Motilidad Intestinal
Fisiología
 Relajación
del EEI
dependiente de la
deglución
 Posterior a la Deglución
 Generada por onda
esofágica
 Dura 8 segundos
 Innumerables
 Estudia en la manometria
 Relajaciones
transitorias del EEI
 No dependientes de la
deglución
 Duran 30 segundos
 Postprandiales
 50/día
 Receptores en fondo
gástrico
 Estudia en la phmetria
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Motilidad Anorectal
Motilidad Intestinal
Unidad Defecatoria
Fisiología
Unidad Defecatoria
 Recto
 forma de “s” itálica, 12 a 14 cm

 Capa muscular: long ext se entrelaza c/ circular

 Canal anal
 forma tubular, 3 a 4 cm, ángulo recto-anal

 reposo:90º, contracción: 70º, pujo:110º-130º

 Esfínteres: Externo e Interno

 Músculos: Pubo Rectal y Elevador del Ano
 Otros:Repliegues mucosos y cojinetes vasculares
Unidad Defecatoria

Esfínter Anal Interno Esfínter Anal Externo

 Capa circular Interna  Músculo estriado
del Colon  Diámetro: 0.6 a 1 cm
 Músculo liso  Control Voluntario
 Diámetro: 0.5 cm  Nervio Pudendo
 SNA y SNE (mucosa anal y pared
anorectal, import. locali-
zación en piso pélvico)
Unidad Defecatoria

Mecanismos de la continencia
 Esfínteranal cerrado y competente
 Sensación y reflejos Anorectales normales
 Capacidad y compliance rectal adecuada
 Control conciente de la defecación

(Continencia presente: pº anal > pº rectal)

Unidad Defecatoria

Esfínter anal cerrado y competente

 Contracción tónica del EAI
 Squeeze dado por el EAE
 Por la noche
 la pº del EAI cae (al igual que la pº rectal)
 la pº del EAE se mantiene tónicamente contraída
 Cojines hemorroidales (flujo venoso se detiene)
 Repliegues mucosos del epitelio del canal anal
Unidad Defecatoria

Sensación y reflejos normales

 Sensación Intacta ayuda a:
 Prevenir defecación inminente
 Discernir características de las heces

 Receptores del canal anal

 Receptores de la mucosa rectal
 Receptores del piso pélvico
 Reflejo Recto Anal inhibitorio
Unidad Defecatoria
Capacidad y Compliance Adecuadas
 Primera sensación ==> 11 ml y 68 ml
 Reflejo defecatorio ==> 50 ml
 Volumen máximo tolerado ==> 220 ml y 510
ml
 Compliance Rectal
 300 ml ==> no cambios en la pº intraluminal
 Capacidad adaptativa rectal
 Distensión es IP a la compliance
 Urgencia defecatoria
Unidad Defecatoria
Fisiología
Defecación (1)
 Vol heces en sigmoides suficiente para
iniciar contracción
 Llenado rectal (50 ml)
 Distensión rectalreceptores piso pélvico
 Hace conciente el deseo y desencadena el RRAI
 Relajación del EAI y heces entran en
contacto con zona de transición de
esfínteres
 Contracción del EAE
Unidad Defecatoria
Fisiología
Defecación (2)
 Ambiente aceptable  Noambiente
aceptable
 Inhibición del EAE
 Recuperación pº EAI
 pº intra anal cae
 Contracciones orales
 Defecación (contracción del PR)

 Desaparición del
reflejo defecatorio