H.A.C.R.

• Hidroarsenicismo cronico, regional y endemico

• Valor normal de arsenico: 0.05 mg/l
• Zonas afectadas:
• Cordoba
• Santa fe
• La pampa
• Santiago del estero
• Chaco
• San Luis
• Salta
• Tucuman
• Buenos Aires
• Rio Negro

Etiopatogenia:
- El arsénico
• Bloquea:
 Ac liptico
 2-ac glutámico oxidasa
 α-aminoacido oxidasa
 deshidrogenasa lactica
 citocromooxidas
 enzimas con grupos sulfihidrilos
• Deprime:
 Catabolismo de lipidos
 Inhibición de lipasa
 Afecta la síntesis y oxidación de ac grasos y colesterol
• Inhibe:
 Fosforilacion oxidativa

Clinica:
•Lesiones cutáneas
–Hiperhidrosis: palmas y platas con sudoración asociada a prurito, tonalidad rojiza y desestesias
–Hiperqueratosis: en palmas y plantas
–Difusa
–Localizada:
–Verrugosa
–Excavada
–Puntacta
–Melanodermia: en gotas de lluvia, color gris pizarra
–Localizacion: cuello, horquilla esternal, fosa supraclavicular, hueco axilar, brazo y
antebrazo, tronco, abdomen
–Cancer cutaneo: de hutchinson (carcinoma epidermoide)
–Atipia inicial:
–Hiperqueratosis
–Acantosis
–Disqueratosis

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 –Atrofia del epit
–Vacuolizacion de queratinocitos
–Hiperplasia de capa basal
–Etapas in situ:
–Rotura de membrana basal
–Infiltración del estroma demico vascularizado
–Carcinoma in situ-Enfermedad de Bowen
–Carcinoma epidermoide y carcinoma basocelular

•Lesiones extracutáneas no neoplásicas

–Cardiovascular:
–Alteraciones del ECG
–Alteraciones vasculares perifericas:
–Tromboangeitis obliterante
–Arteriosclerosis oclusiva
–Acrocianosis
–Enfermedad de raynaud
–Hepaticas
–Cirrosis
–Esteatosis
–Necrosis
–Alteraciones en act enzimaticas
–Alteraciones en sint del HEM
–Renales
–Alt en celulas de TCP
–disminución depuración ureica
–aumenta creatinina serica
–Neurológicos:
–Disminuye sensibilidad táctil, termica y dolorosa
–Asimetría y debilidad muscular en la marcha
–Polineuritis
–Respiratorios:
–Rinofaringitis
–Traqueobronquitis
–Fibrosis pulmonar
–Hematopoyéticos:
–Granulocitopenia
–Cambios megaloblasticos
–Efectos teratogénicos y mutagénicos:
–Agenesia renal, fisura palatina, microcefalia

•Lesiones neoplásicas viscerales

–Carcinoma de pulmón
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–Carcinomas de vejiga, uréter y uretra
–Carcinoma de boca, esófago y tracto gastrointestinal

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