La parasitosis es uno de los grandes problemas de la salud p\u00fablica. La OMS la considera una de las principales causas de morbilidad; estrechamente ligada a la pobreza y relacio- nada con inadecuada higiene personal y de los alimentos crudos, falta de servicios sanitarios, falta de provisi\u00f3n de agua potable y contaminaci\u00f3n fecal del ambiente. Infecta a personas de todas las edades, pero la sufren principalmente los ni\u00f1os, lo que les causa trastornos del crecimiento y des- arrollo.
Los tratamientos antiparasitarios masivos constituyen una modalidad que en muchos pa\u00edses han logrado controlar el problema de las altas prevalencias de parasitosis. El trata- miento antiparasitario masivo coincide con el eje de la pol\u00ed- tica de este ministerio: la Atenci\u00f3n Primaria de la Salud. \u00c9sta se basa en la atenci\u00f3n programada de la familia en una pato- log\u00eda prevalente; estimula la participaci\u00f3n comunitaria en salud, movilizando la comunidad tras el objetivo -en este caso- de controlar la parasitosis; articula diferentes sectores
relacionados con la salud: centros de atenci\u00f3n primaria, guarder\u00edas, escuelas, comedores, ONGs, etc; compromete a las jurisdicciones a implementar medidas de saneamiento ambiental. Sus resultados logran mayor equidad al beneficiar a los sectores m\u00e1s postergados.
Por todo ello, nuestro ministerio, en coordinaci\u00f3n con los ministerios provinciales y en el marco del Programa Federal de Salud, decidi\u00f3 enfrentar el problema de las parasitosis elaborando un Plan Nacional de Tratamientos Masivos Antiparasitarios.
Queremos modificar nuestro modelo de atenci\u00f3n. Es nuestro deseo que est\u00e9 m\u00e1s orientado a la prevenci\u00f3n y que coinci- da con pol\u00edticas saludables para todos, de cuidado real de nuestro cuerpo y de promoci\u00f3n de ambientes saludables. Y si tenemos que llegar al tratamiento de la enfermedad, que el sistema sea lo m\u00e1s universal posible, porque nuestra misi\u00f3n es garantizar a todos y cada uno de nuestros compa- triotas el acceso a la salud.
El Programa REMEDIAR junto a las Jurisdicciones que presentan hiperendemicidad de geohelmintos -tasa de prevalencia mayor al 50%- participar\u00e1n de un Programa de Tratamientos Antiparasitarios Masivos Reiterados. El objetivo es lograr la disminuci\u00f3n sostenible de la tasa de prevalencia de enteropar\u00e1sitos en la poblaci\u00f3n de las \u00e1reas afectadas por dicho flagelo. La poblaci\u00f3n objetivo, est\u00e1 constituida fundamentalmente por los ni\u00f1os de 2 a 12 a\u00f1os de edad expuestos de manera significativa a los geo- helmintos.
En otros pa\u00edses, se logr\u00f3 la disminuci\u00f3n de la contaminaci\u00f3n del medio ambiente con materias fecales humanas portadoras de huevos de geohelmintos y as\u00ed se controlaron la helmintiasis y sus consecuencias: la desnutrici\u00f3n, la anemia, los trastornos del desarrollo, etc.
Proaps - Remediar - Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n
Av. 9 de Julio 1925, piso 8 - Casillero 54
(C1073ABA) Buenos Aires, Rep\u00fablica Argentina
Uno de los problemas m\u00e1s frecuentes e importantes en el primer nivel de atenci\u00f3n -en el lugar N\u00ba 13 de los diagn\u00f3s- ticos en las recetas Remediar- son las parasitosis. Este Bolet\u00edn representa un esfuerzo por discutir y profundizar algunos de los aspectos de las parasitosis que se plantean en los Centros de Atenci\u00f3n Primaria de la Salud y, para los cuales el Programa REMEDIAR provee los medicamentos. En el editorial, Programa Nacional de Tratamientos Masivos
DIAR y otros actores tendr\u00e1n en el control de los geohel- mintos. Los fundamentos te\u00f3ricos de los tratamientos masivos y reiterados se desarrollan enTratamiento masivo
-que requiere m\u00e1s que el esfuerzo individual de cada m\u00e9di- co-. En Enteropar\u00e1sitos en el hombre,se plantean las cues- tiones centrales del manejo: cu\u00e1l es la prevalencia nacio- nal, cu\u00e1les son los grupos de riesgo, qu\u00e9 impacto tiene cada tipo de par\u00e1sito y tambi\u00e9n, c\u00f3mo tratar a la mujer embarazada.REMEDIAR: las parasitosis y el uso de medi-
Programa: frecuencia de consultas por parasitosis en el pri- mer nivel de atenci\u00f3n nacional y por jurisdicci\u00f3n, diagn\u00f3s- ticos asociados, contenido de medicamentos antiparasita- rios del botiqu\u00edn REMEDIAR, prescripciones de medicamen- tos antiparasitarioAaci\u00f3n del manejo de las parasitosis en el
del uso racional de medicamentos basado en la Gu\u00eda de la Buena Prescripci\u00f3n de la OMS: diagn\u00f3stico, objetivo tera- p\u00e9utico, tratamiento efectivo y seguro (farmacol\u00f3gico o no), selecci\u00f3n del medicamento, comunicaci\u00f3n e informa- ci\u00f3n, monitoreo y evaluaci\u00f3n. Casos frecuentes en el mane-
relevantes de una parasitosis muy prevalente, no siempre considerada, y que no aparece en los estudios de materia fecal.Tr ichinellosis informa sobre esta zoonosis parasitaria end\u00e9mica en la Argentina, cuya clave es pensar el diagn\u00f3s- tico para administrar el mebendazol en los primeros d\u00edas de la infecci\u00f3n.Controversias sobre Blastocystis hominis inten- ta construir conocimiento, a partir de posturas antag\u00f3nicas, respecto a la necesidad de tratamiento de este frecuente par\u00e1sito. Situaci\u00f3n de las enteroparasitosis, Provincia de
en profundidad la problem\u00e1tica de las parasitosis. Es inten- ci\u00f3n de este bolet\u00edn mostrar experiencias donde se mues- tre el valor del cuidado del medio ambiente en la salud.
El Bolet\u00edn se indiza para la base de datos Bibliograf\u00eda Nacional en Ciencias de la Salud - BI NACI S, que se encuentra disponible en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) en la direcci\u00f3n
Se denomina geohelmintos a aquellos par\u00e1sitos intestinales que tienen, como parte de sus ciclos vitales, un pasaje obligado por la tierra.
Entre los geohelmintos con mayor prevalencia mundial se desta- can: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, las uncinarias (Necator americanus, Ancylostoma duodenale) y Strongyloides stercoralis.
Los geohelmintos no se transmiten de persona a persona sino a trav\u00e9s de la tierra contaminada con heces humanas, cuando son portadoras de huevos o larvas de par\u00e1sitos.
Los huevos embrionados pueden ingresar al aparato digestivo por v\u00eda oral, cuando los seres humanos tienen contacto directo con tierra o con alimentos y agua contaminados por ella (A. lum- bricoides y T. trichiura). Pero tambi\u00e9n pueden hacerlo a trav\u00e9s de larvas infectantes que penetren la piel (S. stercoralis y N. americanus), o de larvas que, adem\u00e1s de atravesar la piel, pue- dan ser ingeridas y tengan la capacidad de traspasar la placen- ta infectando al feto, o de utilizar la leche de madres infectadas como veh\u00edculo (A. duodenale).
Mundialmente se reconoce a las geohelmintiasis como un grave problema de salud p\u00fablica, estrechamente ligado a la pobreza y especialmente relacionado con h\u00e1bitos inadecuados de higiene personal y del lavado de los alimentos que se consumen crudos; la falta de servicios sanitarios que ocasiona una provisi\u00f3n inade- cuada de agua potable, en calidad y cantidad suficientes, y la contaminaci\u00f3n fecal del ambiente por deficiente disposici\u00f3n de excretas y basuras.
Si bien los geohelmintos pueden infectar a personas de todas las edades, afectan principalmente a los ni\u00f1os de edad escolar y preescolar, en los que ocasionan efectos insidiosos sobre el cre- cimiento, la nutrici\u00f3n y el desarrollo.
En la Rep\u00fablica Argentina siempre se ha usado el tratamiento selectivo que surge de un acto m\u00e9dico individual dirigido a un persona en particular, con diagn\u00f3stico parasitol\u00f3gico previo, sin
Jefe del Servicio de Pediatr\u00eda y del Programa de la Residencia Pedi\u00e1trica
del Hospital J. B. I turraspe, ciudad de Santa Fe - Presidente de la
Sociedad Argentina de Pediatr\u00eda
