STRATEGI PELAKSANAAN (SP) TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN HALUSINASI PROSES KEPERAWATAN 1.

Kondisi Klien : Klien dirumah sering mengamuk, memukul orang lain,klien gagal dalam pengobatan karena terhenti,klien sering melamun karena gagal dalam mencapai cita citanya dan gagal dalam mencari pekerjaan. Pada saat dikaji klien dapat berkomunikasi jika ditanya saja.Akhir-akhir ini tidak pernah marah karena sering tampak sendiri kadang kadang tersenyum sendiri,klien terlihat asyik dengan dunianya sendiri. 2. Diagnosa Keperawatan Resiko mencederai diri sendiri,orang lain dan lingkungan berhubungan dengan halusinasi. 3. Tujuan Umum (TUM) : Klien tidak mencederai orang lain. 4. Tujuan Khusus (TUK) : *klien dapat membina hubungan saling percaya. *klien dapat mengenali halusinasinya. 5. Tindakan keperawatan :

TUK I : klien dapat membina hubungan saling percaya. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun nonverbal.

klien

Perkenalkan diri dengan sopan Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang di sukai Jelaskan tujuan pertemuan Jujur dan menepati janji Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya TUK II : klien dapat mengenali halusinasinya Adakan kontak sering dan singkat secara bertahap

Observasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya : bicara dan tertawa tanpa stimulus,memandang kekiri/kekanan/kedepan seolah olah ada teman bicara

Bantu klien untuk mengenal halusinasinya : # jika menemukan klien yang sedang halusinasinya,tanyakan apakah ada suara yang didengar # jika klien menjawab ada,lanjutkan apa yang dikatakannya # katakan bahwa perawat percaya klien mendengar suara itu,namun perawat sendiri tidak mendengar (dengan nada bersahabat tanpa menuduh/menghakimi) # katakan bahwa klien lain juga ada seperti klien # katakan perawat akan membantu klien d. diskusikan dengan klien : - situasi yang menimbulkan/tidak menimbulkan halusinasi. - waktu dan frekuensi terjadinya halusinasi (pagi,siang,sore,malam atau jika sendiri,jengkel/sedih) diskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi (marah/takut,senang, sedih)berikesempatan mengungkapkan perasaannya B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN 1. ORIENTASI

Salam terapeutik 1. Selamat pagi..? 2. Perkenalkan nama saya..biasa dipanggilmahasiswa STIKES Bali 3. Baiklah mulai hari ini kita akan sering mengobrol,saya disini dari pukul 07.0014.00 wib Jika ingin mengobrol dengan saya atau butuh bantuan saya bisa menghubungi saya b. Evaluasi/validasi data 1. ..Sudah berapa lama disini ? 2. Kesini diantar siapa? 3. Kata ..ada apa dirumah sampai dibawa kesini? 4. ..Dirumah pernah merasa jengkel atau marah? 5. Disini.pernah merasa jengkel/marah? 6. Sewaktu..sedang marah apa ada suara /seseorang yang menyuruh .supaya marah? 7. ..dirumah mempunyai banyak teman ?bagaimana kalau disini sudah kenal dengan perawat dan teman teman sekamar .? 8. ..dirumah sering menyendiri? Bagaimana kalau disini. 9. Mungkin ada yang dipikirkan saat sedang menyendiri? Ya bagus, .sudah mau mencoba mengungkapkan apa yang dirasakan . Kontrak

Topik : nah,bagaiman kalau sekarang kita mengobrol tentang suara/bayangan yang didengar dan dilihat,mau kan.? Waktu : mau kita mengobrol berapa lama Tempat : kita mengobronya dimana..?

2. KERJA .. Bisa disebutkan kapan suara-suara /bayangan itu datang, seperti apa,kira-kira berapa lama? Bagaimana perasaan .saat suara suara/bayangan itu datang? Apa mengganggu.? Suara suara/ bayangan yang didengar dan dilihat.namanya halusinasi halusinasi adalah suara suara/bayangan yang didengar dan dilihat Cuma .orang lain tidak mendengar dan melihat Saya percaya,tapi saya tidak mendengar dan melihatnya. Teman teman .yang lain juga banyak yang mengalami hal yang sama dan saya siap membantu.menghadapinya Biasanya halusinasi itu datang jika .sedang apa? biasanya datangnya kapan?(siang,sore,malam,pagi jika sendiri, marah)

..yang dirasakan saat halusinasi itu datang ?(marah, takut, senang, sedih)

3. TERMINASI EVALUASI subyektif :bagaimana perasaan .setelah kita mengobrol? Obyektif : coba.ingat ingat lagi halusinasi itu seperti apa?Ya bagus,terus apa lagi?Ya bagus RENCANA TINDAK LANJUT bagaimana kalau nanti diingat ingat lagi kapan halusinasi datangnya, bagaimana serta frekuensinya. Nanti sambil ditulis ya.? KONTRAK YANG AKAN DATANG topik : saya kira ngobrolnya cukup,bisa kita ketemu lagi nanti siang untuk mengobrol tentang cara mengontol halusinasi tempat : kita ngobrolnya dimana.? Waktu : selama berapa .menit?