La cadera es la articulacin formada por la cabeza del fmur, que es el hueso del muslo, y el acetbulo, que es la parte de la pelvis

que se articula con ella. La luxacin congnita de cadera (L.C.C.) llamada tambin Enfermedad Luxante de la Cadera, es la malformacin ortopdica de gravedad ms frecuente de la articulacin de la cadera. Corresponde a una displasia articular (forma anormal de la articulacin) que se produce por una perturbacin en el desarrollo de la cadera en su etapa intrauterina antes del tercer mes de embarazo. Qu es la cadera? La cadera sea es la parte baja del tronco del cuerpo humano y est formada por dos huesos llamados iliacos o Ilion, fuertemente soldados entre s por delante (pubis) y unidos hacia atrs por el sacro y dos huesos llamados Isquion. Se dice que el hueso iliaco es plano, y articula con el sacro (seccin final de la columna vertebral), el cual hace funcin de cua entre los dos iliacos. La unin de stos constituye el cinturn plvico, donde estn alojados rganos muy importantes para nuestras vidas.

Este conjunto de huesos cumple varias funciones: da soporte mecnico y proteccin a los rganos que se encuentran dentro de la pelvis y del bajo vientre; por medio de la articulacin de la cadera, articula los miembros inferiores a la porcin inferior del tronco, permite la biodinmica de la marcha en dos pies, etc. Articulacin de la cadera: en la pelvis sea encontramos varias articulaciones entre las cuales se encuentra la de la cadera. Se considera la articulacin ms perfecta del cuerpo y su funcin es unir al tronco con los miembros inferiores. Est constituida por la unin de la cabeza del fmur (el hueso largo del muslo y la cavidad acetbulo o cavidad cotiloidea que es parte del hueso Ilion (es una cavidad esfrica destinada a alojar la cabeza del hueso fmur).

La cadera es la articulacin formada por la cabeza del fmur, que es el hueso del muslo, y el acetbulo, que es la parte de la pelvis que se articula con ella.

Introduccin Qu es la cadera? Cmo aparece la luxacin de cadera? Clasificacin de las luxaciones de cadera Incidencia Causa Factores de riesgo Diagnstico Asociacin con otros padecimientos Tratamiento y recomendaciones Complicaciones Prevencin Pronostico Probabilidad de que se repita Introduccin La luxacin congnita de cadera (L.C.C.) llamada tambin Enfermedad Luxante de la Cadera, es la malformacin ortopdica de gravedad ms frecuente de la articulacin de la cadera. Corresponde a una displasia articular (forma anormal de la articulacin) que se produce por una perturbacin en el desarrollo de la cadera en su etapa intrauterina antes del tercer mes de embarazo. Regresar Qu es la cadera? La cadera sea es la parte baja del tronco del cuerpo humano y est formada por dos huesos llamados iliacos o Ilion, fuertemente soldados entre s por delante (pubis) y unidos hacia atrs por el sacro y dos huesos llamados Isquion. Se dice que el hueso iliaco es plano, y articula con el sacro (seccin final de la columna

vertebral), el cual hace funcin de cua entre los dos iliacos. La unin de stos constituye el cinturn plvico, donde estn alojados rganos muy importantes para nuestras vidas.

Este conjunto de huesos cumple varias funciones: da soporte mecnico y proteccin a los rganos que se encuentran dentro de la pelvis y del bajo vientre; por medio de la articulacin de la cadera, articula los miembros inferiores a la porcin inferior del tronco, permite la biodinmica de la marcha en dos pies, etc. Articulacin de la cadera: en la pelvis sea encontramos varias articulaciones entre las cuales se encuentra la de la cadera. Se considera la articulacin ms perfecta del cuerpo y su funcin es unir al tronco con los miembros inferiores. Est constituida por la unin de la cabeza del fmur (el hueso largo del muslo y la cavidad acetbulo o cavidad cotiloidea que es parte del hueso Ilion (es una cavidad esfrica destinada a alojar la cabeza del hueso fmur).

Adems de permitir el movimiento, ofrece la estabilidad necesaria para soportar el peso del cuerpo. La articulacin de la cadera es una de las ms estables del cuerpo debido a su estructura y a la proteccin que tiene de ligamentos y msculos. Cmo aparece la luxacin de cadera? La luxacin de cadera aparece cuando el desarrollo del acetbulo permite que la cabeza del fmur se salga de esta cavidad (no se articulan adecuadamente) pero ambas continan en contacto. Los ligamentos de esta articulacin pueden estar flojos o muy estirados.

En un embarazo normal hasta los cuatro meses, el beb va creciendo y el fmur, la cabeza del fmur y el acetbulo se mantienen en su sitio. En estos momentos empiezan a crecer en longitud los miembros inferiores, lo que conlleva que el beb tenga que flexionar las piernas y, por lo tanto, la cadera. Una hiperflexin de la cadera y de la rodilla hace que, por un mecanismo de palanca, el fmur deja de presionar activamente sobre el acetbulo, lo que dar lugar a que ste sea cada vez menos profundo y ms vertical. Si a las caractersticas descritas anteriormente: se suma una marcada falta de fuerza o tensin (laxitud) congnita de los ligamentos, de etiologa gentica o posiblemente hormonal (las hormonas de la madre tambin inundan al feto), nos encontraremos que antes de nacer el feto presenta una inestabilidad de la cadera que la hace fcilmente dislocable (que se sale de su lugar un hueso). Estos acontecimientos, que ocurren en el perodo anterior al nacimiento, son inevitables. A los nueve meses de gestacin, debido a la posicin del feto en ovillo, el msculo psoas ilaco (es un msculo extenso, potente y especfico de los movimientos de flexin de las piernas), presentar una contractura que trae como consecuencia que se acorte. Pero, es frecuente que el gineclogo coja al nio por los pies y le d unas palmaditas. Si el beb padece este estado de malformacin luxante, esta maniobra aumentar considerablemente la tensin del msculo y cuando esto se da en bebs que suman todos los factores que hemos mencionado: acetbulo poco profundo, cambi en el ngulo de la cabeza del fmur y msculo psoas corto, la cabeza femoral se saldr del acetbulo. Poco despus de nacer puede suceder tambin que se produzca una extensin mantenida y en aduccin de la cadera inestable, ya sea por meter al nio en una en una cuna estrecha, ya sea por envolver al beb con las piernas estiradas; cualquiera de estas acciones va a dar lugar a una luxacin o subluxacin inicial que se podran evitar. Todo lo anterior dar lugar a dificultades progresivas para la reduccin y estabilizacin de la luxacin de cadera, lo que llevar a una deformidad residual e incongruencia de la articulacin que, en el adulto, provoca una artrosis degenerativa precoz. El grado de inestabilidad de la luxacin puede variar, es decir que la cabeza del fmur puede estar completamente fuera del acetbulo o, ser menor y slo estar levemente desplazada. Clasificacin de las luxaciones de cadera La luxacin congnita de cadera puede presentarse de dos formas: que ya exista al nacer o que, al nacer, existan las condiciones para que posteriormente aparezca, lo que lleva a la existencia de dos tipos de displasias de cadera o malformaciones luxantes:

displsicas embrionarias. En el nacimiento, la cadera no est luxada pero se luxa inmediatamente. En una radiografa se diferencia muy poco de la cadera normal. Si el diagnstico es precoz, tendr tratamiento satisfactorio. Entre estas displasias podemos encontrar:

Subluxacin: Describe un contacto incompleto entre el acetbulo y la cabeza del fmur. o Luxacin: Se refiere a una prdida total entre las superficies de la articulacin tanto del acetbulo como de la cabeza del fmur. o Inestabilidad: se refiere a la habilidad o capacidad de la cadera de luxarse con manipulacin pasiva. displsicas teratolgicas o fetales. El nio nace con la cadera ya luxada. esta situacin est ntimamente ligada a algo que ha sucedido en el perodo embrionario (durante el embarazo). Hay una prdida total de contacto entre la cabeza del fmur y el acetbulo y puede estar asociada a otras malformaciones congnitas: pie zambo, estrabismo, miembros inferiores displsicos (con anomalas en su desarrollo), etc., y a problemas neuromusculares. Su frecuencia es igual en varones que en hembras. o Esta luxacin intra-uterina es de muy difcil tratamiento, de mal pronstico y alcanza no ms del 5% del total de las luxaciones congnitas de la cadera. Esta situacin pone en riesgo la deambulacin del beb y, a largo plazo, puede presentar artritis en la edad adulta.

La L.C.C. es progresiva. Se nace con displasia del acetbulo y, si no es adecuadamente tratada, progresa a subluxacin y luxacin, representando el 95% de las L.C.C. (el otro 5% son las luxaciones teratolgicas)