El Consentimiento

Informado en la
relación médico-
paciente
Dr Alfredo Benavides
El sa lt o tec nológi co en medi cin a

La primera y la última comunión.

Cristóbal Rojas. Cualquier UCI
El CI consiste en la explicación, a un paciente
atento y mentalmente competente, de la
naturaleza y la enfermedad, así como del
balance entre los efectos de la misma, de los
riesgos y beneficios de los procedimientos
recomendados, para a continuación solicitarle
su consentimiento para ser sometido a esos
procedimientos.

Asociación Médica Americana

El Paternalismo está siendo
sustituido por el
Autonomismo
 Modelo Paternalista

Principio de Beneficencia

Arturo Michelena. El niño enfermo.

El Co ns en timi ento
Inf orma do : un a do ctri na
surgi da en la se gu nda mita d
del si glo XX

Una nueva forma de entender la

relación médico-paciente
MODELO
AUTONOMISTA
- Beneficencia: buscar
el bienestar para el
paciente.

- Autonomía: capacidad
y derecho de autogestión
del plan de vida, así como
 MODELO PATERNALISTA
 - Signo de distinción
 profesional.

 - Sólo el médico conoce el arte.
 - El paciente por enfermo tiene
 poco que saber.
 - Se desconoce el trabajo en
 equipo.
 - Justicia: no discriminación
(edad, raza, patología) y
correcta distribución
Pensamiento griego
El médico es el
conocedor del bien. Si
la idea del paciente
coincide con la del
médico, estará de
acuerdo, entonces ¿para
qué preguntar? Si no
coincide, el paciente
estará equivocado,
entonces ¿para qué
preguntar?
 ¿Qué hac er ?
¿Cuál es la mejor
indicación?
¿Debo ¿Tiene el
utilizar paciente
toda la derecho a
tecnología
disponible? morir?

¿Está el
¿Deben los
enfermo
capacitado familiares
para decidir por él?
decidir?
¿Tratar o no tratar?
El Consentimiento Informado:
una doctrina surgida en la
segunda mitad del siglo XX
Principio de Beneficencia
 No basta con no hacer daño, hay que extremar los
beneficios

–considerar que además de curar, aliviar

el dolor y el sufrimiento es un objetivo
primordial de la medicina
–ayudar, proteger y defender a los mas
débiles (enfermos, niños, ancianos,
discapacitados)
–Proteger a individuos vulnerables

–Ayudar y rescatar a las personas en peligro

 Principio de No-maleficencia

• Actuar con imprudencia o

impericia
• Atentar contra la dignidad humana
• Violar la privacidad o
confidencialidad
• Utilizar una medida sin considerar
el riesgo/beneficio
“Primum • Provocar dolor innecesario
non nocere” • No socorrer, a una persona en
peligro grave
• .........
 La é ti ca de l as pr of esi ones

Ética parte de la filosofía que estudia los actos

en su calidad de buenos o malos

¿En base a
que?
¿Quién decide lo que es
bueno o malo para
otro? Conocimientos ¿Que
normas?
Uno de
El profesional Criterios
ellos
El
otro
Una linea de trabajo desde la
Los dos
ética de la justicia a la ética
Método
deliberativo del cuidado, palabra muy
Ambos se presente en nuestra
enriquecen profesión.
en la relación
Excepciones Clinicas al
Consentimiento
Informado

 Emergencias Medicas
 Incompetencia
 Privilegio Terapeutico
 Urgencias
 Salud pública
El estudio Tuskegee
(1932-1972)
 Elementos especificos del
Consentimiento en las
investigaciones
 Confidencialidad

 Compensación por lesiones (?)

 Risgos de embarazarse

 Condiciones de terminación

 Costos adicionales y reembolso

 Concerniente a los
Pacientes :
 Distinguir ‘estudio” de ‘tratamiento’
 Pueden preferir una información
formal (videotape) que a una
presentacion personal
 Toda la información podria ser
“molesta”
 Minorias son mas vulnerables para
participar en investigaciones