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Examen FTA

Examen FTA

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Published by MILTON WILLIAM
Pruebas de Laboratorio pera Las ETS
Pruebas de Laboratorio pera Las ETS

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01/20/2013

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Examen FTA-ABSNombres alternativosPrueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentesDefinición:Es un examen de sangre utilizado para detectar anticuerpos contrala bacteria
Treponema pallidum 
que produce la sífilis.Este examen se utiliza para confirmar si una prueba de detecciónpositiva para sífilis significa que hay una infección verdadera.Forma en que se realiza el examen:La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior delcodo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante
 
(antiséptico). El médico coloca una banda elástica alrededor de laparte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y
 
hacer que la vena se llene de sangre.Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena yrecoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a laaguja. La banda elástica se retira del brazo.Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la agujay se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumentopuntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar.La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta,en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puedecolocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.Preparación para el examen:No se requiere de preparación especial para este examen.Lo que se siente durante el examen:Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, se puede sentirun dolor moderado o sólo una sensación de pinchazo o picadura.Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.Razones por las que se realiza el examen:
 
Este examen se utiliza de manera rutinaria para confirmar si una
 
prueba de detección positiva para sífilis (ya sea elVDRLoRPR)  refleja una infección real con sífilis. También se puede realizarcuando se sospecha de sífilis primaria o terciaria y las pruebas dedetección iniciales sean negativas, ya que dichas pruebas duranteestas etapas de la sífilis pueden ser falsamente negativas.
PRUEBAS DE LABORATORIO EN EL DIAGNÓSTICO DE LASÍFILIS
 
INTRODUCCIÓN
 La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), que haafectado al hombre durante siglos. Fue en 1905, que se descubrióque era producida por un espiroqueta, el Treponema pallidum, a laque originalmente se le denominó Spirochaeta pallida. El génerosTreponema tiene tres especies, el T pallidum que produce la sífilis,el T pertenece que produce el plan y el T endemicum que produceel bejel.La primera prueba diagnóstica para esta enfermedad, fue el test deWassermann, que se desarrolló en 1906, valiéndose de unaextracción alcohólica a partir de tejidos sifilíticos. Lo que sepretendía demostrar con esta prueba, era la presencia deanticuerpos séricos mediante una técnica de fijación decomplemento, más tarde se demostró que estas reacciones eraninespecíficas y se producían con extractos de otros tejidos. Añosdespués se purificó dos sustancias reactivas, a partir de músculo decorazón de vacunos, la cardiolipina y la lecitina, lo cual condujo a laobtención de un antígeno más específico, que es utilizado desde1946 en la prueba de VDRL Venereal Disease ResearchLaboratory.Para el diagnóstico de la sífilis, tradicionalmente, se cuenta con tresgrupos de pruebas. Por examen directo mediante microscopía encampo oscuro y por fluorescencia directa, mediante serología y porcultivo en células epiteliales de conejo. Por serología se tienen dostipos de pruebas, las pruebas no treponémicas como VDRL y RPR
 
(Rapid plasma reagin) y las pruebas treponémicas como FTAABS(Fluorescent treponemal antibody absorption) o como MHA-TP(Microhemaglutinación para T pallidum)1.Las nuevas pruebas diagnósticas para la sífilis, incluyen enzimoinmunoensayo (ELISA), Western bloty Reacción en cadena a lapolimerasa (PCR).
OBTENCIÓN DE LAS MUESTRAS
 Para la microscopia en campo oscuro, la muestra debe ser fluidoseroso libre de eritrocitos y residuos de tejidos o puede ser materia¡obtenido por aspiración de ganglio; se limpia la lesión con soluciónsalina, sólo si estuviera contaminada. Puede ser necesario realizaruna abrasión leve de la lesión, para obtener fluido seroso, el cual secoloca directamente en una lámina, la que debe examinarse antesde transcurridos 20 minutos, ya que el Treponema pallidum es muysensible al oxígeno, calor, cambios de pH y desecación. Nunca sedebe tomar para campo oscuro muestras de cavidad oral, o analdebido a la contaminación con espiroquetas no patógenas.Para la fluorescencia directa se obtiene la muestra de manerasimilar que la descrita para el campo oscuro, pero se deja secar almedio ambiente. También se puede trabajar esta técnica conmuestras parafinadas de cualquier tejido, siendo las más frecuentesdel cerebro, placenta, cordón umbilical y piel2.Para Western blot se trabaja con suero; y para la PCR conmuestras sanguíneas, exudados y tejidos, para algunos el uso desuero o LCR es controversial. Al realizar la PCR el mayor problema,y lo que debe evitarse, es la contaminación de las muestras conADN extraño.
MICROSCOPIA DE CAMPO OSCURO
 La microscopía de campo oscuro es la prueba de elección para lasífilis primaria sintomática. Los treponemas, morfológicamente, sonespiroquetas muy delgadas y helicoidales, que miden 0,1 por 5 a 15mm; estos gérmenes son tan delgados, que no pueden serobservadas en un microscopio de luz a campo normal, y esnecesario un microscopio que tenga campo oscuro. El T. pallidumse diferencia de otros microorganismos espiralados porque son más

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