INSTITUTO DE INVESTIGACIONES MÉDICAS “ALFREDO LANARI”

Grado de penetración de los antimicrobianos en el líquido

cefalorraquídeo en porcentaje de la concentración sérica
(con meninges inflamadas)
 Buena: (%) Aceptable: (%) Mala: (%)
Cloranfenicol 45-90 Penicilina G 5-10 Aminoglucósidos 10-20
TMP/SMX 54/40 (dosis altas) Cefalotina 1-5
Metronidazol 100 Ampicilina 13-14 Colistin 1-2
Piperacilina 30(1) Macrólidos 2-8
Imipenem 8-10 Clindamicina 1
Meropenem 12-20 Vancomicina 7-10
Cefuroxima 15-80
Cefotaxima 10-20
Ceftriaxona 16-30
Ceftazidima 20-40
Cefepime 10
Doxiciclina 25
Quinolonas 20-40

El potencial terapéutico de la concentración en LCR es una estimación basada en

la dosis del ATB, los niveles alcanzados, y la sensibilidad del microorganismo a
tratar. Como regla general se debe lograr niveles 10 veces por encima de la
concentración bactericida mínima (CBM) del microorganismo. Esto explica que
drogas con pasaje aceptable sean activas frente a microorganismos con CBM muy
baja (ej: penicilina frente a meningococo) y otras como Piperacilina no sean útiles
frente a Gram negativos.
(1) no es útil frente a P.aeruginosa y los niveles alcanzados están en el límite para
bacterias coliformas.