Mblgo. MSc.

JOS REUPO

Sistema Respiratorio
FUNCIONES

Intercambio gaseoso de O2 por Relacionado con fonacin

CO2

Sistema Respiratorio
Porciones funcionales
Porcin conductora - Nariz - Faringe - Laringe - Trquea - Bronquios - Bronquolos terminales Porcin respiratoria - Bronquolos respiratorios - Conductos alveolares - Alvolos

RGANOS

VA RESPIRATORIA

PULMONES

FOSAS NASALES
Cavidades, separadas por un tabique medio muy delgado

DIVISIN: Nariz, ventanas de la nariz y fosas nasales propiamente dichas

FOSAS NASALES
Nariz : Nasales Max.superior (r. Ascendente).

Tabique : Vmer Etmoides. Mucosa Pituitaria : Respiratoria olfatoria.

Epitelio : Pseudoestratificado cilindrico ciliado.

Va respiratoria-Acondicionamiento-Olfato.

CAVIDAD NASAL Pared lateral

MEATOS
Entre los cornetes Se abren en senos paranasales.

SUPERIOR
MEDIO INFERIOR

MUCOSA NASAL
SINNIMOS: Membrana pituitaria, mucosa pituitaria, membrana de Schneider, mucosa olfatoria (no es correcto).

COLOR: Pituitaria roja. Pituitaria amarilla.

HISTOLOGA:

- Corion: T. Conectivo laxo areolar, con glndulas

seromucosas. - Epitelio: Pseudoestratificado cilindrico ciliado. - G. de Bowman: En la regin olfatoria; clulas caliciformes y glndulas del corion que secretan mucus.

FUNCIONES
Va respiratoria Calienta, humidifica, y filtra el aire rgano del olfato

rgano de resonancia para el sonido

SENOS PARANASALES Cavidades neumticas, anexas a fosas nasales, revestidas por Mucosa Pituitaria. FUNCIONES Disminuir peso anterior de la cabeza. Resonancia para la voz Calentar el aire

SENOS
MAXILAR(2) FRONTAL(2) ETMOIDALES (7-9)

SITUACIN

DESEMBOCADURA

Parte central del M. superior Entre los arcos ciliares Masas laterales del etmoides

Meato medio Meato medio Ant.- M. .medio Post. M. superior

ESFENOIDAL (2)

Cuerpo del esfenoides, debajo de la Meato superior silla turca

Abierta por su cara posterior

Coanas
Nasofaringe Glndula Partida Paladar Blando Orofaringe Uvula Lengua Epiglotis Esfago Traquea

Faringe

Laringofaringe

FARINGE
HISTOLOGA:

Epitelio: poliestratificado plano no queratinizado (zona

alimenticia); pseudoestratificado cilndrico ciliado (zona no alimenticia). En zonas de transicin es poliestratificado cilndrico.

Tnica muscular:
T. Muscular estriado (m. constrictores y longitudinales)

PORCIONES DE LA FARINGE
RINOFARINGE
SITUACIN

OROFARINGE

LARINGOFARINGE

Detrs de las fosas Detrs de la boca, nasales, desde base del desde el velo del crneo al velo del paladar al hioides paladar. Fosas nasales y odo medio Va respiratoria Amgdala farngea Orificio de la T. De Eustaquio Fosita de Rosenmler Boca Va respiratoria y digestiva Amgdalas palatinas y linguales

Detrs de la laringe, desde el hioides hasta el borde sup. Del esfago Laringe y esfago Va digestiva

comunicaciones

FUNCIN

PRESENTA

FUNCIONES DE LA FARINGE VA RESPIRATORIA Comunica fosas nasales con laringe VIA DIGESTIVA Comunica la boca con el esfago

LARINGE rgano impar medio y simtrico. Va respiratoria rgano de la fonacin Entre C4 y C6. Delante de la laringofaringe Encima de la trquea Debajo del Hioides y de la lengua Dimensiones: 44 x 43 x 36 mm

Vista Anterior
Epiglotis
Hueso Hioides Membrana Tiroidea

LARINGE

Tiroides

Ligamento Cricotiroideo
Cricoides Traquea

Cartilagos laringeos
Vista Posterior

Hueso Hioides

Epiglotis

Membrana Tiroidea Corniculados Tiroides Aritenoides

CUERDAS VOCALES

Cricoides

Traquea

MSCULOS LARINGEOS EXTRNSICOS Esternotiroideo Tirohiodeo Constrictor inferior Estilofaringeo

INTRNSICOS

Cricotiroideo (2) Tensor de las C.V: Cricoaritenoideo posterior (2) el ms potente dilatador de la glotis Cricoaritenoideo lateral externo (2) constrictor de glotis Ariaritenoideo (1) Constrictor de la glotis Tiroaritenoideo (2) Constrictor de glotis constituye musculatura de la C.V. inf. Aritenoepiglotico (2) Depresor de la glotis

FUNCIONES DE LA LARINGE
1. 2. 3. 4. Va respiratoria caja de la voz Vlvula. Regula la corriente de aire

Anterior e inferior del cuello. Detrs del esternn Debajo de la laringe Delante del esfago Entre C6 y T4 12 cm. de longitud y 16-18 mm de calibre 15 a 20 anillos incompletos en forma de U de cartlago hialino de 2 a 4 mm de altura

Trquea
Estructura
PH

- Mucosa: epitelio respiratorio

- Submucosa: tejido conectivo laxo - Cartilaginosa y muscular: 16 a 20 anillos incompletos de cartlago y msculo liso - Adventicia: tejido conectivo laxo

ESTRUCTURA HISTOLGICA

MUCOSA: Epitelio (Pseudoestratificado cilindrico ciliado con clulas caliciformes y su corion

FUNCIONES DE LA TRAQUEA

Va respiratoria, permite paso de aire de laringe a bronquios y viceversa.

TRAQUEOTOMA : Incisin de la trquea. TRAQUEOSTOMA: Intubacin de la traquea

BRONQUIOS
Se originan al bifurcarse la trquea (T4 Luys) Se localizan en el mediastino anterior
DIFERENCIAS ANATMICAS B. DERECHO B. IZQUIERDO Direccin Ms vertical (30o) Horizontal (45o) Longitud 2,5 cm 4,5 cm Calibre 1,5 cm 1 cm Relacin Cayado de la acigos Cayado artico Ramificaciones 3 lobulares 2 lobulares 10 segmentarios 8 segmentarios

DIVISIN DE LOS BRONQUIOS

B. PRINCIPALES B. LOBULARES B. SEGMENTARIOS (Cuando ingresan al lobulillo pulmonar) BRONQUIOLOS (no poseen cartlagos) B. TERMINAL B. RESPIRATORIO Se abren CONDUCTO ALVEOLAR Estos se comunican SACOS ALVEOLARES ALVEOLOS

Blandos, esponjosos y elsticos. Cavidad torcica. Encima del diafragma. Mediastino. Rojo en el feto, gris en el adulto. Anciano azulnegruzco (antracosis).

DIFERENCIAS ENTRE PULMONES

CARACTERISTICAS
Peso Volumen D. Transversal Cisuras Lbulos Segmentos Lngula

DERECHO
600 g. 875 cm3 10 cm. 2 (oblicua y horiz.) 3 (sup. medio. inf.) 10 -

IZQUIERDO
500 g. 750 cm3 7 cm. 1 (oblicua) 2 (sup. e infe.) 8 s

ESTRUCTURA

Formado por unidades anatomo-fisiolgicas llamados lbulillos pulmonares. LOBULILLO PULMONAR. Presenta: 1. Bronquiolo 2. Estroma pulmonar (tejido conjuntivo) 3. Arteria lobulillar 4. Vena lobulillar 5. Fibras nerviosas amielnicas (en bronquiolos no en alvolos)

Sacos de 200 a 300 um 70-80 m2 Esponjosidad 300 millones de alveolos Poros de Khon.

CLUAS DE LA PARED ALVEOLAR NEUMOCITOS TIPO I: Clulas epiteliales, planas o escamosas forman la pared alveolar 40% Permiten el intercambio gaseoso

NEUMOCITOS TIPO II: Clulas redondas y grandes 60% Elaboran la sustancia surfactante o tensioactiva

CONTENIDO CELULAR DE LAS PAREDES ALVEOLARES

Se encuentran entre clulas endoteliales de los capilares y las epiteliales del alveolo: 1. Fibroblastos 2. Leucocitos 3. Macrfagos alveolares (clulas de polvo)

FUNCIONES DE LOS PULMONES

RESPIRATORIA

HEMATOSIS

FUNCIONES DE LOS PULMONES NO RESPIRATORIA: Sntesis de lpidos Mantenimiento de la estabilidad alveolar Sntesis de protenas Metabolismo de carbohidratos
Rico en tromboplastina Gran cc. de mastocitos y megacariocitos Produce Ig A y E Metaboliza sustancias vasoactivas Transforma angiotensina I en II, metaboliza histamina, bradiquinina, serotonina y prostaglandinas

PLEURAS: Membranas serosas - epitelio simple plano. Cubren y facilitan el desplazamiento de los pulmones
PARIETAL Tapiza la cavidad en contacto con jaula torcica y del mediastino VISCERAL Cubre al pulmn excepto en el hilio.

El espacio pleural contiene al liquido pleural.

NEUMOTORAX, HIDROTORAX, HEMOTORAX, PLEURESA

RESPIRACIN : Tomar O2 del aire y eliminar el CO2. Fases : 1. Intercambio en los pulmones. 2. El transporte de gases. 3. La respiracin en las clulas y tejidos.

EL INTERCAMBIO EN LOS PULMONES: Inspiracin y Espiracin. Elasticidad de pulmones depende de la tensin superficial de los lquidos que revisten alvolos y de sus fibras elsticas.

Inspiracin

: Aire ingresa en pulmones, aumenta

N = 78,6% CO2 = 0,04% Tiempo: 2 s Presin intrapulmonar = 757 mmHg M. Inspiratorios: - Diafragma - Intercostales externos - Escalenos - Esternocleidomastoideo - Deltoides

volumen de la caja torcica. Diafragma desciende y costillas se levantan. O = 20,8% H2O = 0,5%

Espiracin : Aire sale, los pulmones se comprimen, disminuye tamao de caja torcica, diafragma y costillas vuelven a su posicin normal. N = 74,5% O = 15,7% CO2 = 3,6% H2O = 6,2% Tiempo = 3s. Presin intrapulmonar: 763 mmHg M. Espiratorios: -Abdominales - Intercostales internos - Serrato postero inferior

Eupnea : Respiracin normal Polipnea : Aumento de la ventilacin pulmonar Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria Bradipnea: Disminucin de la frecuencia respiratoria. Apnea : cese de la respiracin.

DIFUSIN DE GASES RESPIRATORIOS

O2 CO2

Alveolo Sangre (20 veces mayor)

Sangre Alveolos

MEMBRANA RESPIRATORIA

Sustancia surfactante Epitelio alveolar Membrana basal del epitelio alveolar Espacio intersticial Membrana basal del endotelio capilar Endotelio capilar

TRANSPORTE DE OXGENO Oxihemoglobina 97% ( pO = % Saturacin) Disuelto en el plasma 3% Curva de disociacin de Hb es sigmoidea

Cuatro cadenas polipeptdicas 2 alfa y 2 beta El grupo HEM contiene un tomo de hierro Fe 2+

TRANSPORTE DE DIXIDO DE CARBONO

IN BICARBONATO (HCO3-) 70%

A.C.

CO2 + H2O

G.R.

H2CO3

H+ + HCO3

DISUELTO EN EL PLASMA 7% CARBAMINOHEMOGLOBINA 23%

Hb + CO2

Hb . CO2

PRESIONES mmhg
PULMONES S. VENOSA S. XIGENADA TEJIDOS

pO2 pCO2

105 40

40 45

105 40

40 45

REGULACIN DE LA RESPIRACIN
CONTROL NERVIOSO: 1. Centro respiratorio Area de ritmicidad bulbar : Bulbo Raqudeo Area Apnustica :P. Anular Centro Neumotxico :P Anular 2. Control humoral Dado por la cc. de CO2, O2 y H+

3. Control qumico Quimiorreceptores - Cuerpo Carotdeo - Cuerpo Artico

VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

a) Volmen de aire corriente.(VAC) Aire movilizado en cada inspiracin o espiracin normal. Volmen = 500 ml. Slo 350 llegan a los alveolos Los 150 permanecen en las vas respiratorias (E.M.) b) Volmen de reserva inspiratoria (VRI) Aire que se puede inspirar despus de una inspiracin normal. Volmen = 3 100 ml. c) Volmen de reserva espiratoria (VRE) Aire que puede espirarse despus de una espiracin normal. Volmen = 1 200 ml.

d) Volmen de aire residual (VAR). Aire que permanece en pulmones despus de una espiracin forzada. Volmen = 1 200 ml. e) Volmen respiratorio por minuto (Vm). Volmen de aire que entra o sale de los pulmones por minuto. Vm = VAC x FR = 500 x 12 = 6 000 ml/min. f) Capacidad funcional Inspiratoria (CFI). Aire que puede inspirarse despus de una espiracin normal distendiendo los pulmones a lo mximo. Valor = 3 600 ml. CI = VRI + VAC

g) Capacidad funcional residual (CFR) Aire que permanece en los pulmones al final de una espiracin normal. Valor = 2 400 ml. CFR = VRE + VAR h) Capacidad Vital (CV). Cantidad mxima de aire que puede eliminarse despus de haber llenado los pulmones a lo mximo. Valor = 4 800 ml. CV = VAC + VRE+ VRI

i) Capacidad pulmonar total (CPT). Cantidad mxima de aire que pueden contener los pulmones despus de una inspiracin forzada. Valor = 6 000. CPT = VAC + VRI + VRE + VAR

TRASTORNOS MS COMUNES
Asma Enfisema :Obstruccin reversible de la va area. :Desintegracin de paredes alveolares, genera espacios areos anormalmente grandes, prdida de la elasticidad pulmonar. Rinitis alrgica: proceso inflamatorio nasal (rinorrea, estornudo) alergenos. Atelectasia: Colapso y la falta de ventilacin de parte o de todo el pulmn.

Neumona

: Infeccin o inflamacin alveolar aguda. Cncer pulmonar: tumor maligno de los pulmones. Disnea : Dificultad para respirar Epistaxis : Sangrado nasal Hemoptisis : Expulsin de sangre con la tos

Esta imagen muestra los efectos del enfisema (causado por el humo del tabaco) sobre el tejido pulmonar.

GRACIAS

SUERTE EN EL SEGUNDO EXAMEN!