Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
23Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
42012126-Metabolik-Ensefalopati

42012126-Metabolik-Ensefalopati

Ratings: (0)|Views: 986|Likes:
Published by Arie Atjeh

More info:

Published by: Arie Atjeh on Oct 01, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/24/2013

pdf

text

original

 
METABOLIK ENSEFALOPATI (ME)
DR.dr. Djoko Trihadi, Sp.PDMetabolic ensefalopati adalah pengertian umum keadaan klinis yang ditandai dengan :1. Penurunan kesadaran sedang sammpai berat2. Gangguan neuropsikiatrik : kejang, lateralisasi3. Kelainan fungsi neurotransmitter otak4. Tanpa disertai tanda-tanda infeksi bacterial yang jelasSalah satu contoh adalah koma hepatikum (metabolic ensofalopati bisa disebabkanoleh koma uremikum, koma hiperglikemik atau hipoglikemik). Angka kekerapan(prevalensi) ensefalopati subklinis berkisar antara 30-80 % pada pasien sirosis hati.
Patogenesis
 Sebagai konsep umum disebukan bahwa ME/koma hepatikum (KH) terjadi akibatpeenumpukan patologis (akumulasi) dari sejumlah zat-zat neuro-aktif dan kemampuankomagenik dari zat-zat tersebut dalam sirkulasi sistemik.Beberapa hipotesis KH antara lain :1. Hipotesis amoniak Ammonia berasal dari degradasi (pemecahan) protein mukosa usus dari bakteriyang mengandung urease. Dalam hati, ammonia diubah menjadi urea pada selhati periportal dan menjadi glutamine pada sel hati perivenus, sehingga jumlahammonia yang masuk sirkulasi terkontrol dengan baik.Pada penyakit hati kronis akan terjadi gangguan metabolism ammonia sehinggaterjadi peningkatan kadar ammonia sebesar 5-10 kali lipat.2. Hipotesis toksisitas sinergikNeurotoksin lain yang mempunyai efek sinergis dengan ammonia sepertimarkaptan, asam lemak rantai pendek (oktanoid), fenol dll.- Merkaptan yang dihasilkan dari metionin oleh bakteri usus akan menghambatNaK ± ATPase
 
- Asam lemak rantai pendek (oktanoid) mempunyai efek metabolic sepertigangguan oksidasi, fosforilas dan penghambatan konsumsi oksigen yangdapat menyebabkan koma hepatikum reversible- Fenol sebagai hasil metabolism tirosin dan fenilalanin dapat menekanaktivitas otak dan enzim hati yang berpotensi mengakibatkan komahepatikum.3. Hipotesis neurotransmitter palsuPada keadaan normal pada otak terdapat neurotransmitter dopamine dan nor-adrenalin, sedangkan pada gangguan fungsi hati, neurotransmitter otak akandiganti oleh neurotransmitter palsu seperti oktapamin dan feniletanolamin yanglebih lemah dibandingkan dengan dopamine.4. Hipotesis asam aminoPada gagal hati seperti sirosis terjadi penurunanan asam amino rantai cabang(valin, leusin, isoleusin) dan terjadi peningkatan asam amino aromatic (AAA)misalnya tirosin, fenilalanin dan triptofan.
G
ambaran Klinis
KH merupakan suatu sindrom neuropsikiatri yang dapat dijumpai pada pasien gagalfungsi hati baik akut maupun kronis berupa kelainan mental, kelainan neurologis dankelainan laboratorium.Sesuai perjalanan panyakit hati, maka KH dibedakan :1. Koma hepatikum akut (Fulminant Hpatic Failure) disebabkan oleh : hepatitisvirus, hepatitis toksis obat (halotan, asetaminofen), kehamilan , dan perlemahanhati akt. Klinis ditandai dengan : delirium, kejang dan edema otak, angkakematian 80 %. Kematian kemungkinan karena edema serebral yangpatogenesisnya belum diketahui dengan jelas.2. Koma pada penyakit hati khronis dengan koma porto sistemik akibat hipertensiportal, perjalanan penyakit pelan-pelan dan dicetuskan oleh uremia, sedative,analgetik, perdarahan gastrointestinal, alkalosis metabolic, kelebihan protein,infeksi, obstipasi, diuretic.
Diagnosis

Activity (23)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
sri helna liked this
nung_tralala liked this
made044 liked this
Riesti Roiito liked this
Aji Chandra S liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->