Professional Documents
Culture Documents
TANATOLOGÍA
TEMA 10:
Fases de la muerte:
- Muerte aparente: abolición aparente de las funciones vitales.
Pueden ser recuperados.
- Muerte relativa: prolongación de la agonía. Es posible la
recuperación aunque exista supresión de las funciones
nerviosa, respiratoria o circulatoria.
- Fase intermedia: es imposible la recuperación unitaria del
organismo, es decir, de los tres sistemas.
- Muerte absoluta: desaparición de toda actividad biológica del
organismo.
1
MEDICINA LEGAL
TANATOLOGÍA
La muerte absoluta se caracteriza por la aparición de los
fenómenos cadavéricos.
SIGNOS DE MUERTE:
Se refiere a la comprobación, instrumental o no, de
determinadas condiciones o estados capaces de determinar la
muerte.
Signos debidos al establecimiento de los fenómenos
cadavéricos:
- Debidos a cambios químicos hísticos: la ausencia de oxígeno, la
acidificación de los tejidos junto a la autólisis dan lugar a unas
modificaciones en el organismo que ofrece una serie de signos
de muerte debidos al cese de reacción a los cambios internos
del pH, que lo normal es que esté en un nivel de 7.3 a 7.5. Al
fallecer disminuye el pH, lo que indica muerte cierta. La técnica
de Lecha Marzo consiste en impregnar un papel de tornasol con
líquido lacrimal (azul indica vitalidad, rojo indica muerte), no se
usa en la actualidad.
- Procesos abióticos: livideces y rigidez cadavérica. Livideces se
instauran a los 20-45 minutos, se fijan a las 10-12 horas.
Rigidez se inicia a las 3-6 horas, es máxima a las 24 y de 36-48
comienza a desaparecer. Ambos son signos de muerte cierta,
aunque de aparición tardía.
- Putrefacción: se debe a la acción de los gérmenes presentes en
el cadáver (fundamentalmente en el intestino). Comienzan con
la mancha verde abdominal que aparece sobre las 36 horas del
fallecimiento, es un signo de certeza.
Estos signos implican una serie de cambios bioquímicos ye
estructurales en los tejidos. Son de aparición tardía.
Se producen en el cuerpo sin vida tras el cese de las funciones
vitales.
2
MEDICINA LEGAL
TANATOLOGÍA
exclusión, es decir, cuando no sirvan las maniobras de RCP.
Como signo aislado carece de validez.
3
MEDICINA LEGAL
TANATOLOGÍA
- Prueba de la apnea.
- Ausencia de reflejos cefálicos.
- Hipotonía muscular: ausencia de respuesta a la estimulación. La
midriasis no es determinante, hay que relacionarla con la causa
de la muerte.
- Cese de circulación cerebral: ausencia de latido cardiaco al
presionar los globos oculares.
- Electroencefalograma: no es fiable en casos de hipotérmia o
administración de depresores del sistema nervioso central.
- Gammagrafía cerebral: confirma muerte cerebral, es obligatorio
realizarla en niños.
- Pruebas neurofisiológicas: potenciales evocados.
- Pruebas complementarias: medida del flujo sanguíneo,
metabólicas (ausencia de ácido láctico en riego sanguíneo,...).
Resumen:
Para el diagnóstico de muerte cierta se han de valorar:
- Cambios químicos hísticos.
- Procesos abióticos.
- Fenómenos cadavéricos.
- Cese de las funciones vitales.
En 1995 se celebró una reunión en Maastricht para casos de
asistolia. Se establecieron cuatro categorías posibles:
- Fallecidos al ingresar en un hospital.
- Fracaso en las maniobras de recuperación cardiopulmonar.
- Paro cardiaco inminente: para aplicación de fluido de
preservación es necesaria prueba absoluta de certeza de la
muerte.
- Paro cardiaco en muerte cerebral: no hay problema.
4
MEDICINA LEGAL
TANATOLOGÍA
3. Para trasplantes o para suspender medidas
extraordinarias de mantenimiento de las funciones
vitales.
4. Muerte real tras enfermedad grave con la finalidad de
inhumar: necesaria certeza de que es cadáver.
Objetivos:
- Determinar la causa de la muerte: natural o violenta.
- Muertes violentas: etiología médico legal.
o Suicida.
o Homicida.
o Accidental.
- Restos cadavéricos.
- Recién nacido.
La autopsia médico legal la realiza el médico forense. Se diferencia
de la autopsia clínica porque ésta la realiza un anamopatólogo (L
29/80 de 21 de junio y RD 2330/82 de 18 de junio).
Actualmente las autopsias judiciales se rigen por la Ley de
Enjuiciamiento Criminal (artlos. 343, 349, 353, 459 y 785). Éstos
regulan quien realiza la autopsia (un médico forense o cualquier otro
designado por el Juez), tiempo para realizarla (no superior a 48
horas), lugar donde se realiza (en los Depósitos Judiciales de los
Cementerios o en los Institutos de Medicina Legal). También debe ser
realizada por dos forenses, aunque sólo es así en caso de homicidios.
Por RD 386/96 de 1 de marzo se aprueba el reglamento de los
Institutos de Medicina Legal, en ellos ha de existir:
- Director.
- Servicio de Patología forense: para realizar las autopsias.
- Servicio de Clínica forense: reconocimientos sobre vivos.
- Servicio de Toxicología.
Fases de la autopsia:
- Diligencia de levantamiento.
5
MEDICINA LEGAL
TANATOLOGÍA
- Reconocimiento necrópsico o autopsia:
o Examen externo.
o Examen interno.
- Exámenes complementarios.
6
MEDICINA LEGAL
TANATOLOGÍA
o Tórax.
o Abdomen.
o Excepcionalmente genitourinario (agresión sexual) y de
raquis (columna vertebral).
o Casos especiales: autopsia en miembros amputados,
segmentos de cuerpos, restos cadavéricos y del recién
nacido.
- Exámenes complementarios:
o Ropas.
o Objetos: proyectiles, armas blancas,...
o Radiografías: simples o con contraste.
o Análisis:
Químico toxicológico.
Histológico.
Biológico:
• Manchas de sangre.
• Manchas de semen.
• Otras manchas.