SISTEMA EXCRETÓRIO - RENAL

-EXCRETAR A MAIOR PARTE DOS PRODUTOS FINAIS

DO METABOLISMO ORGÂNICO
FUNÇÃO RENAL
-CONTROLAR AS CONCENTRAÇÕES DA MAIORIA DOS
CONSTITUINTES DOS LÍQUIDOS CORPORAIS

- VOLUME
CONTROLE FLUIDO EXTRACELULAR
- COMPOSIÇÃO

FORMAÇÃO DA URINA
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REGULAÇÃO DOS VOLUMES DE LÍQUIDOS CORPORAIS

mL/dia NORMAL EXERCÍCIO

GANHO
INGESTÃO 2100 ?
Metabolismo 200 200
Total ganho 2300 ?
- - -
PERDA
Não percebida 350 350
– pele
Não percebida 350 650
– pulmões
Suor 100 5000
Fezes 100 100
Urina 1400 500
Total perdas 2300 6600

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Principais Cátions e ânions do LEC e LIC e não-eletrólitos do plasma

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OSMOSE E PRESSÃO OSMÓTICA

OSMOSE  é a difusão de água através de uma membrana seletiva permeável, de uma

região de maior concentração de água para uma outra região de menor concentração de
água.

O que determina a concentração de água?

Moles e Osmóis
- Mol  concentração de determinada substância em uma solução
- Osmol  número de partículas osmoticamente ativas em uma solução

Solução 1 mol/L de NaCl  2 p. ativa o Na e o Cl  2 osm/L

Osmolalidade e Osmolaridade

Ambos representam a concentração osmolar em uma solução.

Osmolalidade  osm/kg de água

Osmolaridade  osm/L de solução

Pressão Osmótica  força necesária para impedir a osmose, e pode ser utilizado para a
medida indireta da concentração de água e solutos de uma solução.

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SUBSTÂNCIAS OSMOLARES NOS LEC E LIC

SUBSTÂNCIA Plasma (mOsm/L H2O) LEC (mOsm/L H2O) LIC (mOsm/L H2O)
Na+ 142 139 14
K+ 4,2 4,0 140
Ca++ 1,3 1,2 0
Mg+ 0,8 0,7 20
Cl- 108 108 4
Outros X X X
Total mOsm/L 301,8 281,0 281,0
Ativ. Osmolar corrigida 282,0 281,0 281,0
Posm (37oC – mmHg) 5443 5423 5423

Intracelular  mais importante é o K+

Extracelular  mais importantes são o Na+ e Cl-

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OSMOSE E PRESSÃO OSMÓTICA

Pressão Osmótica  força necesária para impedir a osmose, e pode ser utilizado para a
medida indireta da concentração de água e solutos de uma solução.

Posm é diretamente proporcional à

Posm quantidade de partículas
osmoticamente ativas.

1 mOsm/L = 19,3 mmHg

Cálculo da Posm de uma sol. Salina 0,9%

- 0,9 g NaCl por 100 mL de solução (9 g/L)
- PM = 58,5 g/mol
- molaridade = 9/58,5 = 0,154 mol/L
- NaCl (2 osmois)  0,154 x 2 = 0,308 osm/L
- Osmolaridade = 308 mOsm/L
- Posm = 308 x 19,3 = 5944 mmHg
- Coeficiente osmótico = 0,93 e
- 308 x 0,93 = 286 mOsm/L

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EQUILÍBRIO OSMÓTICO - Isotônicos, Hipertônicos e
Hipotônicos (soluto impermeante)
- Isosmóticos, Hiperosmóticos e
Hiposmóticos (soluto permeante)

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Volume do LIC e LEC em situações anormais

- Ingestão de água
- desidratação
- infusão venosa de soluções
- perda de líquidos pelo TGI
- perda pelo suor ou rins

Princípios para cálculo das alterações

1. A água se move rapidamente através da

membrana celular, mantendo o LIC e LEC iguais
entre si
2. As membranas celulares são quase impremeáveis
a muitos solutos, então o número de osmois do
LEC e LIC geralmente são constantes.

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Efeito da Adição de Salina ao LEC
A. Isotônica
- Osmolaridade do
LEC não se altera
- Volume LEC
aumenta
B. Hipertônica
- Osmolaridade do
LEC aumenta
- Aumenta osmose
do LIC  LEC
- NaCl fica no LEC
- Volume LEC
aumenta
- Volume LIC
diminui
- Osmolaridade do
LIC aumenta

C. Hipotônica
- Osmolaridade do
LEC diminui
- Aumenta osmose
do LEC  LIC
- Volume LEC e LIC
aumenta 9
 FORMAÇÃO DE URINA PELOS RINS
FUNÇÕES RENAIS
- EXCREÇÃO DE PRODUTOS INDESEJÁVEIS DO METABOLISMO, SUBSTÂNCIAS
ESTRANHAS, DROGAS E METABÓLITOS HORMONAIS
- REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO DE ÁGUA E ELETRÓLITOS
- REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
- REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
- REGULAÇÃO DA PRODUÇÃO DE ERITRÓCITOS
- REGULAÇÃO DA PRODUÇÃO DA 1,25-DIIDROXIVITAMINA D3
- SÍNTESE DE GLICOSE

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ANATOMIA FISIOLÓGICA DOS RINS

11
12
13
14
15
16
 SISTEMA EXCRETÓRIO - RENAL

- FORMAÇÃO DA URINA  CONSEQÜÊNCIA DO PAPEL REGULADOR

- 3 MECANISMOS RENAIS DE MANIPULAÇÃO DO PLASMA

- FILTRAÇÃO GLOMERULAR  PROCESSO DE FILTRAÇÃO DA
PARTE LÍQUIDA DO PLASMA (íons e produtos metabólicos)

- REABSORÇÃO TUBULAR  PROCESSO DE TRANSPORTE DE

UMA SUBSTÂNCIA DO INTERIOR TUBULAR PARA O SANGUE
PERITUBULAR (QUE ENVOLVE O TÚBULO)

-SECREÇÃO TUBULAR  PROCESSO DE TRANSPORTE DE UMA

SUBSTÂNCIA DO SANGUE PERITUBULAR PARA O INTERIOR DO
TÚBULO RENAL

EXCREÇÃO RENAL  REFERE-SE À ELIMINAÇÃO DA URINA PELO INDIVÍDUO

17
Mecanismos renais de manipulação do plasma

18
 Mecanismos renais de manipulação do
plasma
Filtração Glomerular

180 litros de
plasma são
filtrados por dia

Homem normal de 70 Kg:

3 litros de plasma
O quê acontece
com os
Todo o plasma é filtrado
178,5 litros Excreção diária
60 vezes por dia
filtrados por dia? (média): 1,5 litros de
urina
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 PARÂMETROS DA FUNÇÃO RENAL
HOMEM ADULTO NORMAL

• Fluxo sanguíneo renal: 1200 mL/min

(~1.700 L/dia)
• Filtração glomerular: 120 mL/min (~180 L/dia)
• Volume urinário: 1000 a 2000 mL/dia
(~1% da filtracao glomerular)

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Mecanismos renais de manipulação do plasma

Reabsorção tubular
Filtração
178,5 litros /dia

Reabsorção

Reabsorção

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Manipulação renal de
substâncias

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 Determinantes da TFG
• Características anatômicas do capilar
glomerular;
• Fatores hemodinâmicos;
• Tamanho da substância a ser filtrada;
• Forma da substância a ser filtrada;
• Carga da substância a ser filtrada.

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 Determinantes da TFG

TGF = Kf x P filtração

Bowman’s
+ Oncotic
Pressure
(0 mmHg)

24
PUF – balanço de ultrafiltração
PGC – pressão hidrostática do capilar glomerular
PBS – pressão hidrostática da cápsula de Bowman
πGC- pressão oncótica do capilar glomerular
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πBS – pressão oncótica da cápsula de Bowman
26
27
 Fatores que Diminuem a TFG
Det. Físicos Causa Fisiológica/Patológica

Kf  TGF Doença renal, diabetes melito, hipertensão

Phb  TGF Obstrução do trato urinário

Pog  TGF Dim. Fluxo sangüíneo renal, proteínas plasmáticas

aumentadas
Phg  TGF

PA  Phg Diminuição da pressão arterial (pequeno efeito devido à

auto-regulação renal)
Re  Phg Diminuição da AII (drogas bloqueadoras)

Ra  Phg Aumento da ativ. Simpática, hormônios vasoconstritores

Kf  coeficiente de filtração capilar glomerular

TGF taxa de filtração glomerular
Phb  pressão hidrostática na cápsula de Bowman
Pog  pressão oncótica glomerular
Phg  pressão hidrostática glomerular
PA  pressão arterial sstêmica
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Re  resistência na arteríola eferente
Ra  resistência na arteríola aferente
 CONTROLE FISIOLÓGICO DA FSR E TGF
- Determinantes da TFG
– Pressão hidrostática glomerular
– Pressão coloidosmótica capilar glomerular
- Influência
• SNA simpático
– Vasoconstrição das arteríolas renais, diminuindo FSR e a TGF
– Importante em mecanismos de defesa, isquemia cerebral e hemorragia grave
• Hormonal e Autacóide (subst. Vasoativa)
– Norepinefrina, Epinefrina e Endotelina  vasoconstrição de vasos renais e
diminuição da TGF
– Angiotensina II  vasoconstrição das arteríolas eferentes, elevando a pressão
hidrostática capilar glomerular e reduz o FSR. Normalmente está associado à
diminuição da PA ou depleção volumétrica. Na dieta hipossódica e depleção de
volume ajuda a preservar a TFG
– Óxido Nítrico  autacóide que diminui a resistência vascular renal e aumenta a
TGF. Permite a excreção de níveis normais de sódio e água
– Prostaglandinas e Bradicininas  causam vasodilatação e aumentam o FSR e da
TGF. Agem amenizando os efeitos vasoconstritores do SNA simpático ou da
Angiotensina II.
- Auto-regulação
• Mecanismo de feedback intrínseco do rim
– Manutenção da FSR e TFG com alterações da PA, dentro de determinado
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intervalo (75 a 160 mmHg)
AUTO-REGULAÇÃO DO FSR E TFG
Importância
- Manter a TFG impedindo alterações
extremas na excreção renal (na
ausência deste mecanismo poderia se
aumentar em 30 vezes o volume de
excreção, com depleção do volume
sangüíneo
Mecanismos:
2. auto-regulação evita grandes
alterações da TGF
3. Mecanismo adaptativo de aumento da
reabsorção quando a TGF se eleva,
denominado balanço glomerolotubular

Auto-regulação:
• Feedback tubuloglomerular 
associado às alterações de NaCl que
chega à mácula densa no complexo
justaglomerular (céls. mácula densa e
justaglomerulares)
• Feedback a. aferente
• Feedback a. eferente
2. Miogênica  aumento do cálcio
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intracelular do m. liso, início de
contração
AUTO-REGULAÇÃO DO FSR E TFG
Diminuição de NaCl na Mácula densa
- TGF diminuido, o fluxo do filtrado é
menor na AH asc
- Maior reabsorção de íons Na e Cl
- Menor quantidade de NaCl que chega
à mácula densa, que sinaliza:
a. Reduz resistência AA, que eleva a
Phg, normalizando a TGF
b. Aumenta a liberação de renina pelas
céls. Justaglomerulares
Aumenta a produção de AII, que
causa vasoconstrição da AE

Outros fatores influenciam o FSR e a TFG

- Alta ingestão proteíca
- Glicemia aumentada

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MECANISMO DE FEEDBACK DA MÁCULA DENSA

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 PRÓXIMA AULA

PROCESSAMENTO TUBULAR
FILTRADO GLOMERULAR
REGULAÇÃO DA OSMOLARIDADE
REGULAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DE SÓDIO DO LEC
REGULAÇÃO DE K, Ca, PO4,Mg
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
DOENÇAS RENAIS E DIURÉTICOS

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