FRACTURAS DIAFISARIAS

DE TIBIA
Dr.Hernández

Servicio de Cirugía Ortopédica

y Traumatología
 INTRODUCCIÓN
• Región vulnerable
• Subcutánea -- % Fx. abiertas
Cobertura ( injertos)
• Accidentes tráfico.
• …Y de otro tipo.
…y otras artes.
 MECANISMOS
• Directos
• Indirectos(torsión) Desplazamien
tos
ANATOMÍA
 CLASIFICACIÓN
• AO (asociación osteosíntesis)
Transversas
(-) de30º)
– Simples
OblicuasA2
(+) 30º

– Segmentarias Espiroideas
A1

– Conminutas
CLASIFICACIÓN
 CLASIFICACIÓN
• Cerradas
• Abiertas (Gustilo)
– I < 1cm herida poca afectación
partes blandas
– II >1 cm y atricción de partes
blandas.
– III A amplias + de 10 cm.pero con posibilidad de
cobertura de la herida.

B No hay posibilidad cobertura.

C Alteraciones vaculares susceptibles de

reparación
Estabilizació
n inicial.
Limpieza Qx.
Protección
antibiótica.
 FX AISLADAS DE TIBIA
• La fx suele ser transversa u
oblícua
• Precisan osteotomia del
peroné,clavo im y carga precoz
 DIAGNÓSTICO
• Clínico
DEFORMIDAD
DOLOR
Expl. NEUROVASCULAR
Expl. ARTICULACIONES PROXIMAL Y DISTAL

• Radiológico AP Y L . Cada semana en 1º mes

RX
• Tolerancia desviación de Fx:
– 5º de varo o valgo.
– 10º flexo o recurvatun.
– 10º Rotación interne o externa
 TRATAMIENTO
OBJETIVO Estabilidad
Movilización precoz

• ORTOPÉDICOS
• QUIRÚRGICOS
 ORTOPÉDICOS
• Yeso cruropédico
• Botín yeso
• Neofrakt
• 12 semanas
• Indicaciones:
•Fracturas Estables
( simples ).
BOTÍN YESO Y PTB
 QUIRÚRGICOS
• Estabilización provisional de la
fractura
– Tracción trans-esquelética (calcáneo)
– Tracción partes blandas
 QUIRÚRGICOS
• Indicaciones:
Fx inestables y fracaso Ttº
conservador
Simples inestables
Segmentarias
Conminutas
 QUIRÚRGICOS

Clavo IM Placa
tiempo anatómico
inmovilización
grandes
poco traumático incisiones
retirar no retirar
Fijación
Externa
Fx Abiertas
Fx
Osteoporóticas
N PERREN afirma:
fijación interna , no es necesariamente
l implante más fuerte ni tampoco el más rígido.
Clavo IM
tiempo inmovilización.
poco traumático.
Retirar.
Placa LCP
Fijación Externa
Fx Abiertas
Fx Osteoporóticas
Mal estado paciente
 COMPLICACIONES

• Infección 6. No
• Lesiones consolidación
vasculares (pseudoartrosis
)
• Lesiones
neurológicas 7. Angulaciones
• Sd 8. Dismetrias
Compartimental 9. Rigidez
• Retraso articular
consolidación (3 5. Enfermedad
meses) Sudek.
6. Callos viciosos.
 En el niño
• Despues del tto. De una fr. De
tibia, tener en cuenta:
• Dismetrías.
• Deseje rotacional ( 20º) tibia
distal (maleolo) con linea
horizontal (intermaleolar).
 Preguntas MIR
La pseudoartrosis se Las fracturas abiertas
da com más grado III detibia y
frecuencia en peroné.¿ qué ttº está
fracturas de: considera más
indicado?
2. Cúbito
2. Reducción ortopédica
3. Tercer
metacarpiano 3. Enclavado intramedular
4. Costillas 4. Osteosíntesis con placa
5. Pelvis 5. Fijador Externo
6. Tibia 6. Amputación
 OTRAS
• Fx Aislada tibia
– Osteotomía del peroné
• Fx por Fatiga (debidas a strees repetido)
– Ballet
– Ejército