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Esofago Cervicale ~
5-6 cm
Lunghezza dei Esofago Toracico
vari segmenti ~ 16 cm
dell’esofago
Esofago Addominale
~ 4-5 cm
Mucosa
Rivestita da epitelio
pavimentoso non corneificato
Sottomucosa
Muscolare
• Strato interno circolare
• Strato esterno longitudinale
Esofago Cervicale
•Arterie tiroidee inferiori
Esofago Toracico
• Arterie intercostali
• Arterie esofagee
• Arterie bronchiali
Esofago Addominale
• Arterie freniche
• Arteria gastrica sinistra
Vascolarizzazione segmentaria, pertanto l’esofago, specie nel tratto superiore,
non rimane vitale se mobilizzato per un tratto esteso
Anatomia dell’Esofago
Vascolarizzazione dell’esofago
L’innervazione dell’esofago
deriva in parte dai rami
esofagei del nervo vago, in
parte dal tronco del
simpatico: i primi sono
motori e sensitivi, il secondo
ha funzione specialmente
vasomotrice
Peristalsi Primaria
Peristalsi Secondaria
Peristalsi Terziaria
Semeiotica dell’Esofago
Disfagia
Rigurgito
Scialorrea
Odinofagia
• Presbiesofago
Secondarie • Sclerodermia
• Neuropatia diabetica
• Neuropatia alcolica
ACALASIA
Definizione
Fasi tardive:
• Mucosa sottile e pallida
• Muscolatura assottigliata e localmente assente
• Atrofia della parete esofagea con aspetto a “carta
velina”
ACALASIA Clinica
• Disfagia costante
• Rigurgito tardivo
III stadio • Scialorrea
• Calo ponderale
• Polmonite ab ingestis
ACALASIA
Diagnosi
• Clinica
• Radiologia tradizionale
• Endoscopia
• Manometria esofagea
ACALASIA
Diagnosi
Rx Esofago
•Dilatazione ed allungamento
(Megaesofago sigmoide) “a Calza”
•Stenosi cardiale a “coda di topo”
•Profilo mucoso regolare
•Ristagno del mezzo di contrasto
•Assenza della bolla gastrica
ACALASIA
Rx Esofago Diagnosi
Notevole
dilatazione
dell’esofago
Stenosi
serrata
regolare a
“coda di topo”
Rx Esofago ACALASIA Diagnosi
Inadeguata opacizzazione
dello stomaco e del duodeno
ACALASIA
Diagnosi
EGDS
Acalasia:
Esofago Normale Dilatazione dell’esofago;
Mucosa pallida
ACALASIA
EGDS Diagnosi
Acalasia: Acalasia:
Ipertono del LES Iperplasia della mucosa
ACALASIA
Diagnosi
Manometria esofagea
Manometria esofagea
ACALASIA
Complicanze
Esofagee •Esofagite
•Emorragie
•Perforazione
•Cancerizzazione
Intervento Chirurgico
Esofago-cardiomiotomia
extramucosa sec. Heller
per via toracica sinistra
ACALASIA
Terapia
Intervento Chirurgico
Esofago-cardiomiotomia
extramucosa sec. Heller
per via toracica sinistra
ACALASIA
Terapia
Intervento Chirurgico
Esofago-cardiomiotomia
extramucosa sec. Heller
per via toracica sinistra
ACALASIA
Terapia
Intervento Chirurgico
Esofago-cardiomiotomia
extramucosa sec. Heller
per via toracica sinistra
ACALASIA
Terapia
Intervento Chirurgico
Esofago-cardiomiotomia
extramucosa sec. Heller
per via toracica sinistra
ACALASIA
Terapia
Intervento Chirurgico
Esofago-cardiomiotomia
extramucosa sec. Heller
per via toracica sinistra
Miotomia longitudinale
ACALASIA
Terapia
Intervento Chirurgico
Esofago-cardiomiotomia
extramucosa sec. Heller
per via toracica sinistra
ACALASIA
Terapia
Intervento Chirurgico
Esofago-cardiomiotomia
extramucosa sec. Heller
per via toracica sinistra
ACALASIA
Terapia
Intervento Chirurgico
Esofago-cardiomiotomia
extramucosa sec. Heller
per via toracica sinistra
ACALASIA
Terapia
Sequele intervento di Heller
• Clinica
• Radiologia tradizionale
• Manometria esofagea
Manometria
esofagea
Spasmo Esofageo Diffuso
Terapia
Manometria esofagea
Riduzione marcata
dell’ampiezza delle contrazioni
della muscolatura liscia