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HIPOGLICEMIANTES

HIPOGLICEMIANTES

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HIPOGLICEMIANTESSão medicamentos que são tomados por via oral, que por diferentes formas, dependendo de suaclasse, provocam uma diminuição da glicemia plasmática (nível de açúcar do sangue). Dessaforma, são medicamentos largamente utilizados no manejo do Diabetes Melitus Tipo 2. Permitemseu controle e evitam complicações inerentes a essa doença.Sulfoniluréias (SU)São hipoglicemiantes cujo mecanismo básico de ação é estimular diretamente a liberação deinsulina em pacientes que possuem células betas viáveis, ou seja, que ainda são capazes deproduzir um pouco de insulina. Há além disso um aumento na atividade da insulina, aumento dautilização periférica de glicose, supressão da produção hepática de glicose .São fatores que indicam que o uso desse medicamento pode ser benéfico: idade acima de 40anos, peso entre 110% e 160% do peso ideal, duração da doença menor que cinco anos,necessidade de insulina menor que 40 UI/dia, glicemia de jejum menor que 200 mg/dl.Os efeitos colaterais mais frequentes são ganho de peso e hipoglicemia, embora haja relatos dereações cutâneas. Pode-se observar também alteração de função hepática.Pacientes com diminuição da função renal e hepatica devem evitar o uso de Sulfoniluréias. Alémdisso, não deve ser utilizado em gestantes ou em mulheres amamentando.São medicamentos dessa classe:- Clorpropramida (DiabineseR)- Glibenclamida (DaonilR)- Glipizida (MinidiabR)- Glicazida (DiamicronR)- Glimepirida (AmarylR)MeglitinidasSão hipoglicemiantes que provocam um aumento da secreção de insulina. Devem ser usadosantes das refeições principais; são absorvidos e metabolizados rapidamente pelo fígado eexcretados pela bile e/ou urina. Podem ser usados em associação com metformina com melhorcontrole glicêmico.Os efeitos adversos mais comuns foram hipoglicemia (causam hipoglicemia com menor freqüênciaque as sulfoniluréias), infecções do trato respiratório superior, tontura e dor, pequeno ganho depeso.São medicamentos dessa classe:- Repaglinida (PrandinR)- Nateglinida (StarlixR)BiguanidasSão medicamentos que modificam o metabolismo dos carboidratos e lipídios (gorduras). Causamum aumento da sensibilidade à insulina, ou seja, diminuem a resistência periférica a insulina, ereduzem a produção hepática de glicose por diminuição da glicogenólise (transformação deglicogênio em glicose) e da gliconeogênese (formação de glicogênio).É droga de primeira opção para pacientes obesos.Os efeitos colaterais mais comuns são diarréia, náuseas e cólica intestinal que normalmentedesaparecem nas primeiras semanas.Acidose lática é rara, mas se deve ter cautela em pacientes idosos com insuficiência cardíaca. Nãodeve ser usado em pacientes com disfunção renal e hepática.A metformina deve ser descontinuada antes da administração de contraste iodado por viaendovenosa e pode ser reintroduzida 48 horas após o procedimento ser realizado.

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